Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Cистема функциональной диагностики фирмы КаVо
На сегодняшний день система функциональной диагностики фирмы КаVо включает широкий ассортимент приборов различного уровня от простых вспомогательных устройств до сложных и дорогостоящих систем.
Концепция КаVо реализовалась предложениями, объединенными в два модельных ряда.
Первая линия Protar — КаVо EWL, представленная артикуляторами Protar — I (VII), II (IX), окончательно сформировалась в конце 90-х годов ХХ в. и включала в себя: окклюдаторы, механические артикуляторы (Protar — I, III, (IV), V, VII, IX), диагностические системы (лицевые дуги, аксиографию, Сondylocomp LR3), приспособления для конструирования зубных протезов. Protar — Vario артикулятор, рекомендованный к применению для окклюзионной реабилитации больных в процессе ортодонтического лечения в случаях необходимости хирургических вмешательств. Protar — Vario позволяет осуществить контроль соотношений челюстей и прогнозировать результаты лечения зубочелюстных аномалий и деформации.
На сегодняшний день на основе артикуляторов Protar создана система Protar evo, дополняющая предшествующую версию, более эргономичная и современная, представленная следующими приборами:
I. Вспомогательные приспособления (окклюдаторы, устройства для внутриротовой регистрации, монтажа моделей челюстей и конструирования искусственных зубных рядов, принадлежности к лицевым дугам, включая дуги других систем, а также средства по уходу за оборудованием).
II. Механические артикуляторы трех классов:
Start (среднеанатомические): Protar evo 2, 3
Premium (полурегулируемые): Protar evo 5, 5B
High End (полностью регулируемые): Protar evo 7, 9
III. Диагностические системы: системы лицевых дуг (Arcus face bow, Arcus face bow light), аксиография (ARCUS PROR), электронная пантография (ARCUS digma: arcus — дуга, digital movement analyser).
IV. Виртуальные артикуляторы в составе систем ARCUS digma и KaVo Everest (CAD/CAM).
К принципам, на которых базируется система КаVо, относятся: строгое научное обоснование, прикладное значение, индивидуальный подход, эффективность в работе, последовательность («от простого — к сложному»), гибкость и перспективность (возможность модернизации), универсальность (широкий ассортимент), эргономичный дизайн.
Первая линия приборов базируется на основных положениях гнатологической концепции с учетом современных научных данных, а также необходимости индивидуализированного подхода при лечении стоматологических больных.
В случаях использования среднеанатомических данных при лечении стоматологических больных применяются среднеанатомические артикуляторы или индивидуальные со стандартизированными приспособлениями для постановки искусственных зубов.
Принцип индивидуализации реализуется воспроизведением основных индивидуальных параметров (статических и динамических) жевательного аппарата конкретного пациента при конструировании искусственных зубных рядов в полностью регулируемом артикуляторе на основании результатов функциональной диагностики.
При создании второго модельного ряда приборов с целью минимизации погрешностей в процессе воспроизведения диагностической информации применен принципиально новый подход: виртуальный артикулятор в составе системы функциональной диагностики ARCUS digma позволяет осуществить пересчет параметров пациентов с учетом характеристик (технических возможностей) регулируемых артикуляторов Protar evo 7, Protar evo 9.
Принцип индивидуализации реализуется применением современных высокотехнологичных артикуляторов и систем функциональной диагностики.
Основными конструкционными особенностями и техническими характеристиками артикуляторов Protar evo являются:
- артикуляторы состоят из следующих частей: верхней и нижней рам, вертикального опорного (резцового) штифта с фиксатором (позволяющим изменить высоту штифта в диапазоне от -10 до +10 мм), направляющих для вертикального штифта (плоского резцового столика, стандартизированных «тарелочек» — 10°, 20°, 30°, 40°, 50°, а также устройства для индивидуальной регулировки резцовых и клыковых путей), приспособления для монтажа моделей челюстей (контрольной пластины без магнита, Split-cast — с магнитом);
- артикуляторы Protar принадлежат к типу Arcon (в верхней раме располагается суставной механизм, в нижней раме — имитатор суставной головки); в положении «1» центрического замка артикулятор используется как Non-Arcon. Опорные ножки на рамах артикулятора позволяют во время работы приводить его в удобное для обзора моделей положение;
- у всех артикуляторов конструкция нижней рамы не различается, при этом межсуставное расстояние фиксированное, равное 110 мм;
- возможность воспроизведения индивидуальных динамических параметров определяется строением суставных механизмов артикуляторов Protar evo;
- артикулятор является определенной системой координат, с которой соотносятся индивидуальные анатомические ориентиры (положение моделей челюстей), а также динамические характеристики соотношений челюстей.
Стандартными среднеанатомическими параметрами артикулятора являются: плоскость Кампера (параллельна плоскости рабочего стола), Франкфуртская горизонталь (различие плоскости Кампера и Франкфуртской горизонтали составляет 15°), угол Balkwill (образованный окклюзионной плоскостью и плоскостью суставного механизма) — 20°, фиксированное межсуставное расстояние — 110 мм.
В зависимости от выбранного способа настройки артикулятора соотнесение модели верхней челюсти (окклюзионной плоскости) с основными среднеанатомическими ориентирами — плоскостью Кампера и Франкфуртской горизонталью — осуществляется с помощью лицевых дуг различных систем. Траектории передних и боковых перемещений нижней челюсти образуют с данными ориентирами углы наклона суставных путей; (рис. на стр. 3, 5 — инструкции).
Габаритная высота артикулятора — 120 мм, с контрольной пластиной — 108 мм, с устройством Split-cast — 97 мм.
- суставной механизм состоит из суставного шарика, стационарных вставок с направляющими поверхностями (основной вставки и дополнительных регулирующих механизмов — в зависимости от комплектации), подпружиненной дужки, центрического замка.
а) Замок суставного механизма имеет три положения: «0» — замок закрыт, что позволяет точно воспроизвести и сохранить исходное соотношение моделей челюстей (центральное, привычное); «1» — среднее положение (замок полуоткрыт) — возможность воспроизведения артикуляционных соотношений без разъединения рам артикулятора; «2» — замок полностью открыт — возможность полного разъединения верхней и нижней рам.
В левом центрическом замке выточена специальная призма, в которую при закрывании замка попадает суставной шарик (имитатор головки сустава), что позволяет жестко зафиксировать, сохранить и многократно воспроизвести соотношение моделей в положении центрального соотношения челюстей. При работе с артикулятором обсуждаемая конструкционная особенность обусловливает необходимость первостепенной активации механизма центрического замка сначала левой стороны, затем замка справа.
б) Основная вставка, имитирующая суставную поверхность, находится в верхней раме, накрывает суставной шарик и имеет переменный радиус по сагиттали и трансверзали. В среднеанатомических артикуляторах направляющая суставная поверхность расположена с фиксированным наклоном (фиксированной величиной углов наклона сагиттального и бокового путей) относительно Камперовской плоскости (плоскости стола). В полностью регулируемых артикуляторах величина угла сагиттального суставного пути изменяется вращением в сагиттальной плоскости имитаторов суставной поверхности, а затем фиксируется специальным механизмом. Для изменения величины угла Bennett та же вставка вращается в трансверзальной (горизонтальной плоскости), затем также фиксируется соответствующим механизмом.
в) Для настройки углов боковых смещений (угла Shift, ретрузии), а также настройки в пошаговом режиме протрузии* (смещения вперед), дистракции** (вертикального разобщения моделей челюстей), ретрузии*** (дистального смещения) в артикулятор Protar 7 устанавливаются дополнительные приспособления.
- на момент фиксации (монтажа) гипсовых моделей челюстей в пространство артикулятора необходимо установить его нулевое (стартовое) положение: нулевое положение центрического замка («0»), нулевое положение резцового штифта (наиболее глубокая срединная риска), угол сагиттального суставного пути — 30°, угол Bennett — 0°, начальное боковое смещение — 0 мм. Необходимо проверить параллельность горизонтальных частей рам и правильность положения монтажных пластин (в случае отсутствия Split-cast с этой целью применяется измерительно-юстировочный шаблон).
На протяжении двух веков отношение к артикуляторам неоднозначно. Однако такая ситуация подчеркивает актуальность проблемы и необходимость в дальнейшем совершенствовании устройств, используемых для функционального анализа. Противоречивые на первый взгляд позиции реализуются научными направлениями и выработкой концепций, отражающих различные подходы к диагностике и лечению функциональных нарушений при реабилитации стоматологических больных.
Современная ортопедическая стоматология располагает широким диапазоном методов окклюзионной реабилитации, включающих: коррекцию окклюзионных соотношений, микропротезирование (вкладки, накладки, вениры, одиночные искусственные коронки), применение адгезионных конструкций мостовидных протезов, протетическое лечение с помощью пластиночных, мостовидных, комбинированных, полных съемных конструкций зубных протезов, методы, направленные на исправление деформаций зубных рядов, шинирование зубов, стабилизацию положения нижней челюсти (каппы и шины).
Зачастую уровень сложности конкретной клинической ситуации определяется не только и не столько размером дефектов зубных рядов и объемом вмешательств, сколько функциональными и физиологическими особенностями жевательного аппарата и организма больного в целом. Для эффективной реабилитации стоматологических больных необходимо иметь достоверную диагностическую информацию об анатомических и функциональных ориентирах, которая воспроизводится и реализуется при конструировании искусственных зубных рядов при условии применения артикуляторов и систем функциональной диагностики.
Заведующий Кафедрой ортопедической стоматологии СПб МАПО, доктор медицинских наук Профессор Цимбалистов А. В.
Ассистент Кафедры ортопедической стоматологии СПб МАПО, кандидат медицинских наук Статовская Е. Е.
Источник: www.dentoday.ru
