Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Динамическое наблюдение, проводимое ортодонтом
динамическое наблюдение — система работы лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающая предупреждение болезней, раннее их выявление и лечение при систематическом наблюдении за больным.
организация и проведение плановой стоматологической санации детей, включающей также предупреждение развития зубочелюстных аномалий, являются основой диспансеризации детского и подросткового населения. здоровые зубы, здоровые ткани пародонта и нормальный прикус — необходимые условия для правильного пищеварения и роста ребенка.
для предупреждения нарушений в зубочелюстно-лицевой области важно проводить следующие мероприятия:
1) осуществлять медико-генетическое консультирование новобрачных;
2) организовывать рациональный режим труда, отдыха, питания беременной женщины, охранять ее здоровье;
3) организовывать гигиенический уход за ребенком, проводить гигиеническое воспитание, обучать регулярной чистке зубов и контролировать ее качество. обеспечить плановую лечебно-профилактическую стоматологическую санацию детского населения для сохранения зубов, предупреждения их кариозного разрушения, одонтогенных патологических процессов, болезней слизистой оболочки полости рта, пародонта, используя территориально-участковый принцип обслуживания детского населения;
4) выявлять семейное предрасположение к развитию зубочелюстных аномалий (частичная или полная адентия, сверхкомплектные зубы, рудиментарные зубы, индивидуальная микро- или макродентия, нарушения эмали зубов, микро- или макрогнатия, про- или ретрогнатия, врожденное несращение в челюстно-лицевой области, аномалия величины и прикрепления уздечек языка, губ, макроглоссия, отдельные виды опухолей и др.);
5) предупреждать развитие зубочелюстных аномалий (борьба с вредными привычками у детей, нормализация закрывания рта, дыхания, глотания, речи, нормализация функции мышц околоротовой области, пластика укороченной уздечки языка, аномальной уздечки губ, сошлифовыва ние буфов молочных зубов, восстановление коронок разрушенных молочных зубов и замещение дефектов зубных дуг путем протезирования, своевременное удаление сверхкомплектных и задержавшихся временных зубов, устра*ение привычного смещения нижней челюсти);
6) устранять имеющиеся зубочелюстные аномалии путем применения ортодонтических аппаратов и комплексных методов лечения (стоматологических — ортодонтическо-го, терапевтического, хирургического, а также оторино-ларингологического, эндокринологического, психоневрологического, ортопедического, логопедического и др.);
7) предупреждать рецидивы зубочелюстных аномалий;
8) стремиться к достижению морфологического, функционального и эстетического оптимума в зубочелюстно-ли-цевой области.
для реализации задач организации ортодонтической помо*щи детям и подросткам, изложенных в приказах, инструкциях, резолюциях пленумов и съездов, запланировано:
1) обеспечить дальнейшее развитие сети стоматологических поликлиник, предусмотреть организацию детских отделений в стоматологических поликлиниках, а при отсутствии их—в других амбулаторно-поликлинических учреждениях;
2) постепенно осуществить переход к участковому принципу обслуживания населения;
3) обеспечить профилактическую плановую санацию полости рта у детского населения;
4) организовать своевременное выявление, взятие на учет и диспансерное наблюдение и лечение в стоматологических поликлиниках и стационарах детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области;
5) увеличить число ортодонтических отделений и кабинетов;
6) при проведении профилактической плановой санации полости рта организовать выявление детей, нуждающихся в ортодонтическом лечении.
гигиенические навыки и санация полости рта
разрушение зубов вследствие кариеса и его осложнений, а также их ранняя потеря предрасполагает к деформации зубных рядов.
гигиена полости рта ребенка, подростка и взрослого как профилактическое мероприятие — проблема здравоохранения.
в каждом детском учреждении (ясли, сады, комбинаты, школы, пту), где планируется внедрение комплексной системы стоматологической профилактики, необходимо организовать специальные кабинеты или уголки гигиены полости рта. в таких помещениях должны быть раковины, над которыми укрепляют зеркала, шкаф с ячейками для хранения индиви*дуальных средств гигиены.
сотрудники детской стоматологической поликлиники, работающие на дошкольно-школьном участке, должны составить план работы с родителями, воспитателями, медицинским персоналом, включив в него следующие вопросы:
1) средние сроки прорезывания и смены временных зубов;
2) особенности их формирования и функции;
3) влияние вредных привычек на развитие зубочелюстной системы;
4) несмыкание губ, ротовое дыхание, нарушение осанки и их неблагоприятные последствия;
5) кариес зубов у детей и его осложнения;
6) средние сроки формирования и прорезывания постоянных зубов;
7) влияние кариозного разрушения временных и постоянных зубов на формирование прикуса;
8) ортодонтическое лечение и зубочелюстное протезирование у детей;
9) правильный подбор зубной щетки и зубной пасты;
10) когда и как правильно чистить зубы;
11) питание детей и его влияние на состояние зубов;
12) помощь при зубной боли;
13) болезни десен и слизистой оболочки полости рта у детей. занятия необходимо проводить с воспитателями детских учреждений, медицинским персоналом и родителями, учитывая возраст детей. родители, воспитатели должны ежедневно контролировать норму потребления углеводов ребенком, не допускать приема сахара и сахарсодержащих продуктов в перерыве между основными приемами пищи, развивать навыки обязательного полоскания полости рта после приема пищи, чистки зубов утром и вечером. детей обучают пользоваться зубной щеткой с 2-летнего возраста. зубную щетку следует менять не реже 2 раз в год.
обучение чистке зубов должно сопровождаться объяснением значения всех манипуляций и порядка их выполнения:
1) вымыть руки;
2) прополоскать рот водой;
3) тщательно промыть зубную щетки водой из-под крана;
4) выдавить зубную пасту на зубную щетку на длину ее головки;
5) почистить зубы каждой половины челюсти в течение 0,5 мин;
6) прополоскать рот водой;
7) промыть зубную щетку, намылить ее и оставить намыленной в стакане головкой кверху. чистку зубов начинают с верхних правых коренных зубов. рекомендуется делать по 10 движений щеткой на каждом сегменте зубной дуги, а именно в области моляров, премоляров и передних зубов с наружной и внутренней поверхности зубов, а также на жевательной, чередуя вертикальные, горизонталь*ные и вращательные движения. чистка зубов должна длиться
3—5 мин.
на состояние полости рта, как известно, оказывает влияние техника чистки зубов, регулярность чистки, умение подобрать необходимое гигиеническое средство для ухода за полостью рта — профилактическое, лечебное, лечебно-профилактическое. важно также осуществлять регулярный контроль за выполнением этой процедуры, особенно у детей и подростков, пользующихся ортодонтическими аппаратами.
перед чисткой зубов следует установить качество ухода ребенком за полостью рта с помощью гигиенического индекса по федорову—володкиной. для этого используют окраску губной поверхности шести нижних передних зубов йодсодержа-щим раствором.
необходимо выявлять детей с повышенным риском возникновения и развития аномалий прикуса, кариеса зубов. это в основном:
1) дети, у родителей которых или близких родственников имеются резко выраженные аномалии прикуса;
2) дети с нарушенным развитием височно-нижнечелюстных суставов, перенесшие травму во время родов;
3) дети, рожденные недоношенными, имеющие пороки развития, в том числе несращение в челюстно-лицевой области, перенесшие в период новорожденное и грудного вскармливания гемолитическую болезнь, пневмонию, гнойно-септические заболевания;
4) дети, рожденные от матерей с пороками сердечно-сосудистой системы, гипертонией, нефропатией, диабетом, туберкулезом, токсикозом беременных и др.
если график работы по внедрению комплексной системы профилактики кариеса, предложенный т. ф. виноградовой, не соблюдается в школе и школьный врач не проводит работу по графику-календарю, то эту работу должен осуществлять ортодонт, оказывающий помощь детям с зубочелюстными аномалиями.
при выборе съемных или несъемных конструкций ортодон-тических аппаратов с целью лечения аномалий прикуса следует обращать особое внимание на интенсивность кариозного процесса, особенно на постоянных зубах. у тех детей, у которых индекс кпу меньше 3 (группа а), зубы обрабатывают фтор-лаком 2 раза в год и применяют полоскания реминерализую-щим раствором 2—3 раза в год. если индекс кпу больше 3 (группа б), зубы обрабатывают фторлаком 4 раза в год и проводят аппликации реминерализирующим раствором 5 раз в год.
перед наложением назубных дуг участки коронок зубов, к которым будет прилегать металлическая часть аппарата, следует обрабатывать фторсодержащим лаком, что предупреждает образование меловидных пятен.
наносить фторлак удобнее сначала на коронки зубов нижней челюсти, что предупреждает накопление слюны. их протирают ватным тампоном. тщательно высушивать коронки не требуется. препарат наносят на зубы тонким слоем с помощью ватного шарика или кисточки. избыток фторлака, попавший на слизистую оболочку полости рта, удаляют. через 1—2 мин пациент может закрыть рот. ему рекомендуют принимать жидкую пищу в течение первых суток, мягкую полужидкую в течение вторых, слегка прополаскивать рот, но не чистить зубы для лредупреждения отторжения пленки фторлака. в дальнейшем пленка отторгается при чистке зубов щеткой. для покрытия зубов используют не более 0,4 мл фторлака при массе тела ребенка до 40 кг, не более 0,6 мл — при массе 40—60 кг, не более 1 мл — при массе свыше 60 кг. курс применения фтор-лака составляет 2—4 процедуры в год с перерывом между процедурами не более 6 мес. стоматологические инструменты и посуду очищают от фторлака этиловым спиртом. для профилактики кариеса применяют также 3% водный раствор препарата «ремодент» в виде аппликаций или полосканий полости рта. ватные тампоны, смоченные реминерали-зующим раствором, накладывают на зубы на 15—20 мин.
для полоскания используют 15—20 мл раствора; рекомендуют полоскать рот 3—5 мин. курс профилактики составляет 3—5 процедур в год. после каждой процедуры принимать пищу в течение 2 ч не рекомендуется.
для профилактики кариеса зубов применяют таблетки фто-рида натрия и витафтора, начиная со школьного возраста.
детям с повышенным риском возникновения кариеса постоянных зубов, начиная со школьного возраста, после согласования с педиатром следует назначать фторид натрия, вита-фтор, глицерофосфат кальция.
такая необходимость возникает при семейной декомпенси-рованной форме кариеса, системной патологии, частых инфекционных заболеваниях и хронической интоксикации, особенно в случаях резко выраженных аномалий прикуса. ортодонтичес-кое лечение таких детей обычно бывает длительным, пользование ортодонтическими аппаратами затрудняет гигиеническое содержание полости рта. в связи с этим следует уделять большое внимание вопросам профилактики кариеса и его осложнений. дети, проживающие в местностях с пониженным содержанием фтора в питьевой воде, должны получать таблетки фторида натрия, о чем заботятся школьные стоматологи.
лечение всех детей, обращающихся за ортодонтической помощью, следует начинать после тщательной санации полости рта, что является непременным условием подготовки пациента к ортодонтическим мероприятиям.
у детей необходимо тщательно лечить не только постоянные, но и временные зубы. в случае ранней потери зубов хорошей профилактической мерой является зубочелюстное протезирование.
Источник: stomfak.ru
