Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Гипоплазия эмали временных и постоянных зубов. Этиология, клиника
Гипоплазия -
нарушение структуры твердых тканей зуба в период гистогенеза. Различают
системную гипоплазию, поражающую одновременно формирующиеся зубы при нарушении
белкового и минерального обменов в организме плода или ребенка, и местную,
появляющуюся на отдельных зубах при повреждении зачатка постоянного зуба
каким-либо патологическим процессом.
Системная
гипоплазия тканей зуба характеризуется нарушением строения эмали всех или
только группы зубов, которая формируется в один и тот же промежуток времени.
Этиология.
Гипоплазия
возникает в результате глубокого расстройства процессов ассимиляции и
диссимиляции в организме плода под влиянием перенесенных заболеваний,
нарушенного обмена у беременной женщины или в организме ребенка под влиянием
перенесенных заболеваний или нарушения питания. К системной гипоплазии могут
также приводить некоторые лекарственные вещества (тетрациклины), принимаемые
будущей матерью во второй половине беременности или вводимые в организм
ребенка.
Чаше гипоплазия
временных зубов возникает при заболеваниях матери во время беременности и
ребенка в первые недели и месяцы его жизни.
Гипоплазия на временных
резцах отмечена у детей, матери которых во время беременности перенесли такие
заболевания как краснуха, токсоппазмоз, токсикоз или получали недостаточное по
количеству и некачественное по составу питание. Гипоплазия наблюдается у
недоношенных детей, у детей с врожденной аллергией, перенесших гемолитическую
желтуху, родовую травму, родившихся в асфиксии.
Гипоплазия
постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний, возникших у
детей в период формирования и минерализации этих зубов. Гипоплазию находят у
детей, перенесших рахит, тетанию, острые инфекционные заболевания, болезни
желудочно-кишечного тракта, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию,
Гипоплазию возникает у детей с заболеваниями эндокринной системы, врожденным
сифилисом, мозговыми нарушениями.
Клинические проявления гипоплазии:
Изменение прозрачности и цвета эмали (меловое пятно,
желтоватый цвет)
Эрозии и другие деструктивные проявления (чашеобразные
углубления округлой или овальной формы)
Наиболее часто
(около 60%) поражаются центральные зубы и первые моляры постоянного прикуса,
т.е. зубы, формирующиеся в ечение первого года жизни. Около 35% случаев
приходится на зубы, армирующиеся во второй год жизни.
Локализация очагов
системной гипоплазии симметрична только для поименных зубов как по уровню
образования дефекта на поверхности зронок, так и по его распространенности,
причем на губной поверхности зменения выражены в большей степени, чем на
язычной.
Местное введение препаратов фтора. Препараты фтора для
местного применения: Раствор натрия фторида 0.2 % Раствор натрия фторида 2-4 %
Фторлак (Россия)
Раствор «Профлуорид М» (VOCO, Германия) - на основе фторида
натрия
•«Профлуорид Желе» «Профлуорид Гель»
Лак «Бифлуорид 12» (VOCO, Германия) - фторид натрия + фторид
кальция
Лак «Флуоридин» (VOCO, Германия)
Методики местного применения препаратов фтора:
1. Полоскание полости рта фторсодержащими растворами (0,2 %
раствор фтористого натрия, препаратами типа Профлуорид М и др.)
7-10 лет 30-40
секунд 2-3 дня подряд 2-3 курса в год
11-14 лет 30-40
секунд 2 дня подряд 2 курса в
год
2. Аппликации фторсодержащих растворов на ватных тампонах
(те же фтористые растворы, а также фторсодержащие гели и желе)
7-10 лет 5-7
минут 2-3 дня подряд 2-3 курса в год
11-14 лет 7-10
минут 2 дня подряд 2 курса в
од
. Покрытие зубов фторсодержащим лаками («Фторлак»,
«Бифлуорид 2», «Флуоридин»)
Отечественный препарат «Фторлак» содержит фторид натрия,
основа-искусственная смола. Препарат наносится на высушенные зубы. Гель
«Флуоридин» (VOCO, Германия) содержит 5 % фторид натрия, основа - древесная
смола. Лак может наноситься на влажные зубы (тщательного высушивания не
требуется)
«Бифлуорид» (V0CO, Германия) представляет собой прозрачный
лак, содержащий 6 % фторида натрия (дает быстрый результат), и 6 % фториди
кальция, который выделяется из лака в твердые ткани в течение многих часов,
даже дней. Добавки фторида кальция в лаки на основе искусственных смол
повышают, по сравнению с обычными лаками, образование фтористо-кальциевых
соединений в эмали. Подобные лаки также незаменимы при лечении гиперестезии
зубов, так как осажденный фторид кальция запечатывает дентинные канальцы и
стимулирует образование вторичного дентина. Препарат является прекрасным
средством для профилактики кариеса зубов, в том числе и для покрытия зубов
после использования протравливающей техники.
Перед нанесением
фторлака поверхность зубов протирают ватным тампоном (тщательного высушивания
не требуется). Затем тонким слоем препарат наносят на зубы с помощью ватного
шарика. Потеки фторлака на слизистой оболочке полости рта следует удалить.
Нанесение препарата удобнее начинать с зубов нижней челюсти во избежание
значительного накопления слюны. Через 4-5 мин после нанесения фторлака больной
может закрыть рот.
Чтобы избежать
преждевременного удаления пленки рекомендуется в течение 12-22 часов принимать
только жидкую пищу и не чистить зубы. Спустя указанный срок пленку удаляют
обычной чисткой зубов.
Схема применения фторлаков.
В качестве
профилактического средства кариеса фторлак применяют у детей в возрасте от 7 до
14 лет. С этой целью препаратом обрабатывают все зубы 3 раза с интервалом в
полгода. На одно покрытие зубов при весе тела ребенка до 40 кг используют не более 0,4
мг фторлака, при весе - 40-60
кг -не более 0,6 мл, при весе свыше 60 кг - не более 1 мл.
Для профилактики
кариеса у школьников по методу Т.Ф.Виноградовой рекомендуется:
При 1 степени активности кариеса покрытие фторлаком 2 раза в
год (с интервалом 6 мес.)
При 2 степени активности - 4 раза в год При 3 степени
активности - б раз.
У дошкольников для
профилактики и лечения кариеса и гипоплазии эмали применяют фторлак 2 раза в
год.
С целью лечения
кариеса, гипоплазии эмали, гиперестезии твердых тканей зубов у школьников и
взрослых фторлак применяют после окончания местной ремотерапии: на курс 3
покрытия с интервалами 3-4 дня.
В качестве
лечебного средства фторлак наносят на отдельные пораженные зубы по описанной
выше методике (1-2 раза в неделю). Курс лечения включает до 4 аппликаций. При
необходимости через 6-12 мес. проводят повторный курс лечения препаратом.
В последние годы был предложен метод глубокого фторирования
(профессор А Кнаппвост, Гамбургский
университет) с использованием специальной эмаль-*лпсчлтывающей жидкости (ЭЗЖ) и
гидроокиси меди-кальция. При тушировании j\<*of эмаль-запечатывающей
жидкостью (ЭЗЖ) раствор ЭЗЖ проникает в поры разрушающейся эмали или зубного вещества
в области шейки зуба и при последующей аппликации молочко гидроокиси
меди-кальция реагирует внутри пор с комплексом фтористого силиката ЭЗЖ с
образованием мельчайших кристалликов фтористо-го кальция (CaF2) и геля
кремниевой кислоты. Принципиальное отличие глубокого фторирования заключается в
том, что кристаллики CaF2 вследствие их физико-химических особенностей имеют
величину всего 50А (50А. =0,005 ц ). Благодаря этому, они хорошо проникают в
поры разрыхленной эмали диаметром 100А. создавая в них концентрацию ионов фтора
приблизительно в 5 раз выше, чем достигается при использовании обычного
фтористого кальция с его растворимостью около 20 мг/л. Высокая концентрация
ионов фтора, действующего вместе с ионами кальция, фосфора и небольшим
количеством гидроксильных ионов слюны, вызывает исключительно эффективную, в
25 раз более
сильную физиологическую рсминерализацию,
то есть отложение
апатита в порах
зубного вещества. Кристаллики CaF2 остаются длительное время внутри пор
зубного вещества (около 1 года). При глубоком фторировании не происходит
повреждения минеральной субстанции зуба, поскольку из него не удаляется
кальций.
При простом
фторировании, например нанесении фтористого натрия в виде раствора, зубного
лака или геля, в результате реакции с минеральной субстанцией а образуются кристаллы фтористого кальция в 100 раз
большей величины, и стал л ы не проходят в поры разрыхленной эмали и довольно
быстро удаляются с поверхности в результате механического снятия или смывания.
Таким образом в ультате обычного фторирования, как считает профессор
А.Кнаппвост, ггивокариозный эффект слабый и нестойкий.
Источник: stomfak.ru
