Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Интервью с научным консультантом рентгенологического отделения ЦНИИ стоматологии и ЧЛХ, доктором медицинских наук, профессором Ниной Александровной РАБУХИНОЙ
– Уважаемая Нина Александровна! Значение Вашей деятельности в стоматологии трудно переоценить – и с позиции Ваших коллег, и с позиции Ваших учеников, и с позиции пациентов. Только что закончилась встреча, на которой прозвучало Ваше выступление «Общие принципы использования рентгенологии в детской стоматологии». Оно было очень тепло принято всеми собравшимися. Выполняя просьбу участников конференции (и не только), прошу Вас, всеми уважаемого и известного ученого, педагога, специалиста-рентгенолога, глубоко преданного своей специальности, – расскажите, пожалуйста, о своем жизненном пути, как судьба привела Вас в рентгенологическую стоматологию, в ЦНИИС и ЧЛХ.
– Моя связь с рентгенологией началась еще в институтские годы, так как я закончила субординатуру (6-й курс) по этому предмету. По окончании II Московского медицинского института с отличием я была рекомендована в аспирантуру, но отказалась от нее в связи с переводом мужа на работу в Баку. Работала рентгенологом республиканского противотуберкулезного диспансера, а затем клиническим ординатором Азербайджанского института рентгенорадиологии и онкологии. В 1953 году вернулась в Москву и поступила в аспирантуру на кафедру рентгенорадиологии, возглавляемую проф. И.А. Шехтером. Базой кафедры в это время являлся Московский рентгенорадиологический институт (МРРИ), где мы, вся молодежь, – аспиранты и ординаторы – сталкивались с самыми известными в стране и за ее пределами представителями специальности и «настоящими профессорами». Нас не только прекрасно обучали всем тонкостям специальности, но и приобщили к огромному пласту культуры. Все наши учителя свободно владели четырьмя-пятью иностранными языками, прекрасно знали литературу, живопись, музыку и старались передать эти знания нам. Нас учили методам исследования, правилам общения с пациентами и подчиненными. Трудно представить лучшую школу, чем та, что я прошла в те годы, и все мои соученики, которым сегодня за 70, всегда будут испытывать огромную благодарность профессорам Р.А. Рейнбергу, И.Г. Лагуновой, Ю.Н. Соколову, И.Л. Тагеру, И.А. Шехтеру, В. Гинзбургу, М.К. Климовой и многим другим. Именно в Рентгенорадиологическом институте мы по-настоящему поняли все величие и важность рентгенологии, которая в то время была «королевой» диагностики и фактически основным средством распознавания заболеваний всех органов и систем.
Молодежь в то время отличалась большой любовью к своей специальности – мы посещали все заседания Московского общества рентгенологов, все общегородские рентгенологические конференции ЦОЛИУВ, на заседаниях которых мест не было не только на скамьях аудитории, но и на ступеньках лестницы. Мы бывали на всех вечерних консультативных приемах профессоров, тщательно следили за всей новой выходящей литературой по специальности, постоянно работали как в библиотеке института, так и в Центральной медицинской библиотеке.
Мне не очень повезло в годы аспирантуры. Я занималась панорамной томографией органов грудной клетки при туберкулезе, но в середине отведенного на исследование срока по приказу ректора ММСИ было предложено заменить темы всем аспирантам на исследования, связанные со стоматологией. Пришлось впервые столкнуться с проблемой диагностики патологии височно-нижнечелюстного сустава. Нужно сказать, что, к сожалению, во II Мединституте нас учили стоматологии очень поверхностно, всего одну учебную неделю, а в дальнейшем проблемы стоматологии полностью выпали из внимания наших учителей и нас самих. Эта область и по сей день практически не имеет рентгенологов-диагностов. Пришлось учиться всему: терминологии, сути происходящих в зубочелюстной системе процессов. Задачей моей работы была разработка методики томографии ВНЧС, которая еще только начинала использоваться в мире. Всех своих больных, а их было около 450 человек, я отсняла собственными руками и довольно удачно, так полученные материалы позволили решить две очень важные для стоматологии проблемы: состояние ВНЧС при различных видах состояния зубных рядов и при различных патологических состояниях, а также доказать, что томографию следует считать основной методикой исследования этого сустава.
Диссертация успешно и в срок была защищена, и оба оппонента оценили, что каждый из двух разделов заслуживает присуждения степени кандидата медицинских наук.
После защиты я вернулась в качестве научного сотрудника в Московский рентгенорадиологический институт, где занималась проблемами гастроэнтерологической диагностики, первой в стране освоила работу с электрооптическими усилителями изображения и вела работу по испытаниям разрабатывающейся отечественной радиологической аппаратуры.
В 1965 году был организован ЦНИИС, и я была приглашена в качестве руководителя для организации рентгенологического отделения. За 5 лет, которые мы небольшим коллективом из трех врачей-рентгенологов и 8 рентгенолаборантов проработали вместе, нам удалось начать разворачивать первое в стране настоящее рентгенологическое отделение, которое разрабатывало методики рентгенологического исследования, выдавало заключения по поводу любого исследования, вело большую консультативную работу.
Будучи руководителем рентгенологического отделения, я одновременно осуществляла консультативные приемы в Московском НИИ рентгенологии (МНИРРИ), в 1967 году успешно защитила докторскую диссертацию и вернулась в Институт рентгенологии. В 1965 году я начала работать над докторской диссертацией, посвященной фармакорентгенологическим исследованиям различных отделов желудочно-кишечного тракта.
До 1971 года я вела очень тяжелый ежедневный консультативный прием в кабинете желудочно-кишечной патологии с очень большой и напряженной работой. Основная масса пациентов имела онкологическую патологию. В институте было обязательным не только осуществление точной рентгенодиагностики, но принятие всех мер для оказания помощи пациенту. Если это было выполнимо в стенах института, врачи, вне зависимости от их ранга и положения, созванивались с другими учреждениями, организовывали не только хирургическую помощь, но и все виды лучевой и химиотерапии. Мы, молодые сотрудники отделения рентгенодиагностики, 1 раз в 3 недели дежурили в стационаре и видели постоянно общую картину. Многие профессора сами приезжали на перевязки, сами кормили пациентов, стараясь поднять их душевные силы. Для всех молодых сотрудников эта была замечательная школа профессионализма, добра и настоящего сердечного отношения к тяжелобольным людям.
В 1971 году было выстроено новое здание Института рентгенологии, и, к глубокому сожалению основного ядра коллектива, почти 60% сотрудников покинуло его стены, будучи несогласными с травлей директора института, в их числе и я.
Руководитель одного из хирургических подразделений института, с которым мы много лет вели большую совместную работу, принял на себя руководство 4-м Управлением МЗ РСФСР и предложил мне возглавить как всю рентгенологическую работу Управления, так и рентгенологическое отделение ЦКБ. Больница в это время только строилась, так я приобрела большой опыт в вопросах планирования строительства и, естественно, оборудования рентгенологического отделения. Более 10 лет я провела в 4-м Управлении, работа в котором имеет большую специфику для рентгенологов, так как в Управлении диспансеризация осуществлялась ежегодно, очень тщательно и большое внимание уделялось поискам ранних стадий различных заболеваний, в том числе и раковых. Именно в этот период времени мы с сотрудниками разработали оптимальную методику двойного контрастирования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, позволяющего выявить полипы и раковые опухоли диаметром от 0,3 мм, при сопоставлении с данными эндоскопии наши результаты по разным отделам ЖКТ различались не более чем на 7-9%.
Очень много внимания мы с сотрудниками уделяли разработке зонографии, которую с успехом использовали при исследовании органов грудной клетки, позвоночника, почек, верхнечелюстных пазух. Наши исследования широко были представлены на рентгенологических симпозиумах, республиканских съездах и конференциях, научном обществе рентгенологов, была защищена кандидатская диссертация под моим руководством.
Все врачи отделения постоянно выступали на съездах и конференциях с интересными сообщениями, статьями.
И все же очень хотелось вернуться в научно-исследовательский институт, где наука была основным видом работы. Поэтому в 1985 году я вернулась в ЦНИИ стоматологии. Конечно, за 16 лет моего отсутствия изменились многие подразделения института, но в первую очередь хирургический стационар. По-прежнему семимильными шагами разрабатывались новые хирургические технологии, внедрялись новые уникальные оперативные методики, расширялся спектр больных, получающих хирургическую помощь в институте. Совершенно по-новому стали работать амбулаторная хирургия, пародонтология, эндодонтия. Соответственно, потребовалась реформатизация диагностического процесса.
Первые 5 лет работы отделения рентгенологии были посвящены стандартизации существующих методик рентгенологического исследования, разработке рациональных алгоритмов исследования при основных видах патологии челюстнолицевой области, а также панорамной зонографии при различных заболеваниях. До 2001 года отделение изучало диагностические возможности и показатели при посттравматических деформациях лицевого черепа, эффективность различных способов их устранения, включая не только пластику алло- и аутокостью, но и компрессионно-дистракционный остеосинтез, замену костных дефектов титановыми эндопротезами. Интенсивно изучались грубые врожденные деформации, требующие оперативного устранения (краниостенозы, врожденные синдромы), разрабатывались оптимальные способы их диагностики и замещения дефектов. Это же относилось к заболеваниям системного характера, доброкачественным опухолям. Большая серия исследований касалась оптимизации диагностики пародонта, аномалий прикуса и их оперативного и ортодонтического лечения. Мы участвовали также в оценке новых костнозамещающих препаратов.
С 2001 года в отделении был установлен спиральный компьютерный томограф. Методика рентгенологического исследования при различных заболеваниях челюстно-лицевой области ни на одном языке мира не была опубликована. Существовала лишь программа Denta Scane в разных вариациях для целей имплантологии. За 4 года усилиями сотрудников кабинета компьютерной томографии с моим участием был разработан оригинальный набор методик для исследования самых различных заболеваний, которые на сегодняшний день апробированы уже более чем на 16.000 исследованиях. Был разработан способ компьютерной подготовки для получения стереолитографических моделей методом быстрого прототипирования, точного расчета величины эндо и гипофтальма и начата большая работа по использованию спиральной компьютерной томографии (СКТ) при моделировании сложных костных аутотрансплантатов, которые пересаживались с использованием микрососудистой техники.
Возможности СКТ применялись при ошибках эндодонтического лечения, пародонтите, болезнях ВНЧС, ретенции зубов, посттравматических дефектах и деформациях, врожденной патологии, системных заболеваниях.
Если подвести общий итог, то за 54 года своей работы мы вместе с моими коллегами в разных учреждениях разработали 28 крупных научных тем, опубликовали 561 научную работу, в том числе 18 монографий, 26 пособий, получили 12 патентов и авторских свидетельств. Под моим руководством за эти годы защищено 126 докторских и кандидатских диссертаций, из которых 118 касаются проблем патологии челюстно-лицевой области.
Многие дополнительные интересные факты биографии и результаты творче! ской профессиональной деятельности (в том числе и список опубликованных работ) наш читатель может найти на сайте ЦНИИ стоматологии и ЧЛХ (www.cniis.ru).
– Спасибо Вам большое, уважаемая Нина Александровна, за интересный рассказ о себе. И последний вопрос: чему Вы посвящаете свои часы отдыха?
– Я очень люблю слушать классическую музыку. Раньше специально собирала пластинки. К сожалению, сейчас время бежит с современными скоростями, часов для музыкального отдыха очень мало.
– Вы приступили к работе в 1953 году, так что у Вас приближается красивый юбилей. От души поздравляем Вас с такой датой (мало кто может похвастаться таким успешным востребованным творческим долголетием). Желаем Вам здоровья, благополучия, неиссякаемой творческой энергии, воплощения в жизнь Ваших замыслов.
Пользуясь позиционным удобством, акцентируем внимание наших интересу! ющихся рентгенологией читателей на некоторых важных событиях в их про! фессиональной области.
1. 26-29 мая 2008 года в Москве состоится 2-й Российский национальный конгресс лучевых диагностов (официальный сайт конгресса – www.radiology-congress.ru). В рамках конгресса состоится совещание с главными и ведущими специалистами субъектов РФ (по рентгенологии, ультразвуковой и радионуклидной диагностике, лучевой терапии). Ведущие отечественные и зарубежные компании представят образцы своих последних разработок в области лучевой диагностики и терапии на 9-й Международной специализированной выставке «Радиология-2008». Место проведения научного конгресса «Радиология 2008» – Центр международной торговли.
2. Симпозиум «Лучевая диагностика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» состоялся 23 апреля 2008 года в «Крокус-Экспо» в рамках XIX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии». Руководители симпозиума – М.А. Чибисова, А.Ю. Васильев, А.Л. Дударев, А.П. Аржанцев, Н.А. Рабухина. В программе прозвучали следующие выступления:
- «Рентгенологическое обследование зубов в России. История. Теория. Практика». Д.В. Рогацкин (Смоленск).
- «Роль и проблемы процесса позиционирования в улучшении качества внутриротовых и панорамных рентгенограмм в цифровой и пленочной рентгенографии». Е.П. Калинин (Новосибирск).
- «Новые возможности современной цифровой внеротовой рентгенографии». А.Н. Малинин (Москва).
- «Радиационная безопасность при организации и проведении рентгенологических исследований в амбулаторной стоматологической практике». Д.А. Лежнев (Москва).
- «Планирование и анализ хирургического этапа дентальной имплантации на основе применения современных методов рентгенодиагностики». З.И. Ярулина (Казань).
- «Методика рентгенологического исследования лицевого скелета». А.П. Аржанцев (Москва).
- «Сравнительная характеристика различных трех мерных стоматологических КТ, перспективы использования в амбулаторной стоматологии, ч/л хирургии и оториноларингологии». М.А. Чибисова (Петербург).
- «Телекоммуникационные и информационные технологии в оптимизации лечебно-диагностического процесса и подготовке кадров в амбулаторной стоматологической практике». А.Л. Дударев (Петербург).
- «Диагностические возможности применения дентального КТ в амбулаторной стоматологической практике». Р.А. Фадеев (Петербург).
- «Прикладные аспекты хирургической анатомии НЧ-канала». А.Р. Андреищев (Петербург).
- «Возможности современных методов лучевой диагностики в распознавании заболеваний и повреждений ВНЧС». Т.В. Буланова (Москва).
- «Особенности анатомии и тактики лечения осложненного кариеса постоянных зубов у подростков и лиц молодого возраста». В.Г. Алпатова (Москва).
- «Результаты клинического применения дентального КТ в многопрофильной стоматологической клинике, планирование имплантации и ортопедического лечения». В.Ю. Ерофеева (Москва).
3. 16-17 октября 2008 года в ММА им. И.М. Сеченова состоится IV Научно-практическая конференция с международным участием «Лучевая диагностика и научно-технический прогресс». Настоящая конференция особенно знаменательна тем, что состоится она в год 250-летия Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Кроме того, ее проведение совпадет с юбилеем одного из самых ярких представителей и лидеров отечественной лучевой диагностики – академика РАМН, заведующего кафедрой лучевой диагностики ММА им. И.М. Сеченова Сергея Константиновича Тернового.
4. В Вене с 7 по 12 марта состоялся Европейский конгресс радиологов (ECR-2008). В работе конгресса приняли участие около 18 тыс. делегатов. Российскую лучевую диагностику представляли около 400 человек. Были представлены стенды общества специалистов по лучевой диагностике и ассоциации радиологов.
Источник: www.dentoday.ru
