Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Изготовление эстетических реставраций с использованием микрогибридного композита Megafill MH, обладающего эффектом хамелеона
Сергей Жуковврач-консультант фирмы Megadenta Dentalprodukte GmbH (Германия)
На данном этапе развития стоматологии со стороны пациентов круг требований расширился. В прошлом веке вопрос был один: «Как долго будет держаться пломба»? Сейчас, наряду с требованием к сроку службы пломбировочного материала, более актуален запрос об эстетическом результате лечения.
Придя на консультацию к стоматологу, пациент интересуется, как будет выглядеть зуб после реставрации, насколько профессионально это можно сделать, какими методиками и материалами владеет врач, чтобы воссоздать анатомическую форму зуба.
Что же ожидает пациент от эстетической составляющей работы стоматолога? Прежде всего это полное соответствие цвета пломбировочного материала тканям зуба, а также соблюдение всех анатомических и физиологических факторов.
Воссоздание анатомической формы зуба – достаточно сложная операция, требующая отточенного мастерства и достойного реставрационного материала. Материал, используемый при реставрации зуба, должен обладать рядом свойств: износоустойчивостью, широким цветовым спектром, хорошей полируемостью и консистенцией, удобной для работы.
Наличием сразу всех вышеперечисленных свойств может похвастаться не каждый материал. Всеми желаемыми свойствами обладает Meqafill MH. Это микрогибридный композитный материал. Он сочетает в себе прочность гибридов с долговременной эстетикой и отличной полируемостью.
При изготовлении материала Megafill MH использована новая технология: наполнитель покрыт двойным слоем силана, что придает больше износоустойчивости материалу. Основным составляющим материала является наполнитель – 80%, а также стекло стронция и оксид кремния. Такое сочетание компонентов уменьшает усадку до 1,7%. За счет гидрофобных свойств реставрация защищена от накопления отложений и изменения цвета дентина. Megafill MH обладает превосходной тиксотропией. Его легко вносить в полость зуба, он не течет, не липнет к инструменту, что позволяет врачу моделировать быстро, результативно и с наименьшими нервными затратами.
Говоря о цветовых преимуществах материала, прежде всего скажем об эффекте хамелеона. Он настолько выражен, что увидеть в готовой реставрации границу между материалом и тканью зуба практически невозможно. Имея в своем арсенале опаковые цвета и различные оттенки эмали, можно придать восстановленному зубу насыщенность и естественность. Благодаря тому что материал хорошо полируется, блеск сохраняется на длительный срок.
Обозначим, что входит в комплект. Он состоит из материала Megafill MH, геля С-СI D, бондинга, одноразовых кисточек.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Пациентка 45 лет обратилась в клинику с целью санации полости рта. Наибольшую обеспокоенность у нее вызывали чувствительность зубов 4.5 и 4.7 к термическим раздражителям и неудовлетворенность эстетикой пломбировочного материала на зубе 4.7.
Корню зуба 4.6 предстояла экстракция. Хирург-имплантолог принял решение о постановке здесь имплантата.
В зубе 4.5 необходимо было произвести лечение кариеса, а в зубе 4.7 – заменить пигментированный пломбировочный материал (рис. 1).
Все работы в полости рта проводились с использованием изоляционной системы коффердам, которая позволяет в идеально сухих условиях добиться превосходных результатов (рис. 2).
1 этап. Удален старый пломбировочный материал и некротизированный дентин (рис. 3). Производится протравливание гелем C-CID (рис. 4). Кислота смывается мощной струей воды в течение 15-20 секунд, за это время удаляются все остатки геля с обрабатываемой поверхности.
2 этап. Перед внесением адгезива C-PRIME S Plus необходимо высушить эмаль. Избыток воды удаляется бумажными салфетками, но при этом необходимо оставить дентин влажным, так как растворителем бондинговой системы является этанол. Адгезивы вносят кисточками, имеющимися в комплекте. Мягкие щетинки не травмируют коллагеновые волокна и способствуют равномерному распределению бонда, а также заполнению дентинных канальцев (рис. 5).
3 этап. Высушивание производим с помощью шланга отсасывания (пылесос, установленный со стороны ассистента). Принцип работы соответствует действию пылесоса. Он вбирает в себя излишки бонда, не давая ему растекаться и попадать в межзубные промежутки. Блеск на дне полости зуба является маркером, что данный этап проведен правильно.
4 этап. В течении 10 сек проводим полимеризацию лампой Megalux Soft Start. Затем бондинговая система наносится повторно.
5 этап. Вносим композит Megafill Flow. Его свойство – текучесть, позволяет равномерно распределить материал по дну полости зуба, заполняя все пустоты (рис. 6).
6 этап. Начинаем моделирование. При конструировании бугров и фиссур применяем гладилки различных модификаций (рис. 7, 8). Подбор цвета при реставрации жевательных зубов так же важен, как и при реставрации фронтальных. Каждый шаг построения бугров полимеризуем несколько секунд, после завершения реставрации – полимеризация 20 секунд.
Так как материал дает усадку в сторону света, то считается правильным проводить полимеризацию в щечноязычном направлении, чтобы материал притянулся к стенкам зуба. К сожалению, такой эффект не достижим, если стенки зуба более 2-3 мм. Лампа Megalux с функцией Soft Start дает больше свободы в выборе направления, позволяет проводить просвечивание непосредственно над рабочей поверхностью.
7 этап. При полировке поверхности для сглаживания границ перехода использованы отделочные карбиды, резинки с пастами (рис. 9).
Окончательный вид реставрации изображен на рис. 10, 11, 12.
На рис. 13-16 продемонстрирован еще один клинический случай. В зубе 3.7 под амальгамой был диагностирован кариес, кариозные изменения были и на медиальном контакте.
Все реставрационные работы были выполнены материалами Megafill MH.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результат реставрации – отсутствие хотя бы малейшего намека на наличие в зубе искусственных составляющих. Границы стерты. Новые разработки композитных материалов открывают перед стоматологом безграничные возможности в эстетике реставрационных работ.
Материал предоставлен ЗАО «ЭУР-МЕД Денталдепо»:
143360, Московская обл., г. Апрелевка, ул. Октябрьская, д. 9
Тел.: (495) 983-10-72 (многокан.),
факс: (495) 983-10-72, 984-24-80,
e-mail:info@eurmed.ru, www.eurmed.ru
Источник: www.dentoday.ru
