Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Изменение свойств ротовой жидкости у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне проведения курса базовой терапии с использованием линейки препаратов «асепта»
Э. Ш. ГРИГОРОВИЧ, к.м.н., доц. кафедры
К. И. АРСЕНТЬЕВА, асп. кафедры
Кафедра терапевтической стоматологии ОмГМА
В настоящее время ведущими этиологическими факторами гингивита и пародонтита признаны микроорганизмы, входящие в структуру зубного налета. Существенную роль в образовании зубной бляшки и обызвествлении зубного налета играет слюна [1, 2, 4]. Основной задачей на начальном этапе лечения больных гингивитом и пародонтитом является удаление бактериальной биопленки, зубных отложений с поверхности твердых тканей зуба и из пародонтальных карманов. Одновременно с этим важен подбор гигиенической программы для поддержания необходимого уровня гигиены полости рта и создания условий, при которых образование зубного налета и его минерализация будут наименьшими или невозможными [3]. Инновационная линейка препаратов «Асепта» (фармацевтическая компания «Вертекс») в своем составе имеет средства для лечения и гигиенического ухода за полостью рта. Адгезивный бальзам для десен «Асепта» является комбинацией противомикробных компонентов (хлоргекседин биглюконат 0,1%, метронидазол 1,0%, масло мяты эфирное 0,3%, ментол 0,008%). Гель (10%) для десен с прополисом «Асепта», является противомикробным, противовоспалительным средством. Ополаскиватель для полости рта «Асепта» содержит активные компоненты (бензидамина гидрохлорид 0,15%, хлоргексидина биглюконат 0,05%, ментол 0,01%), сочетание которых оказывает одновременно противовоспалительный, обезболивающий и противомикробный эффект. Зубная лечебно-профилактическая паста «Асепта» имеет в своем составе папаин (один из самых устойчивых к разрушению в полости рта ферментов), который способен расщеплять белковую матрицу зубных отложений, замедлять образование зубного налета, зубной бляшки без повреждения эмали. Растительные экстракты зверобоя, календулы, шалфея, кальция глицерофосфат, ксилит оказывают противовоспалительный, необходимый абразивный и противокариесный эффект.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность курса базовой терапии с использованием линейки средств для лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта «Асепта» у лиц с хроническим генерализованным пародонтитом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для достижения поставленной цели выполнено клинико-лабораторное обследование и лечение 27 пациентов (средний возраст 37 лет) с хроническим генерализованным пародонтитом, имеющих клинические признаки активного течения заболевания пародонта. Структура группы была представлена пациентами, страдающими хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени (ХГПЛ) – 7 человек, хроническим генерализованным пародонтитом средней степени (ХГПС) – 10 человек, хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени (ХГПТ) – 10 человек. Клинические методы: для оценки пародонтологического статуса определяли индекс кровоточивости десневого края по Saxer и Muhlemann (ИК), индекс PMA, патологическую подвижность зубов, глубину пародонтального кармана (по Лампусовой А. И., 1980) , индекс зубного налета (ЗН), индекс зубного камня (ЗК), упрощенный индекс гигиены Грина-Вермильона (Green-Vermilion, 1964) (ИГ). Курс базовой терапии заключалась в снятии наддесневых и поддесневых зубных отложений с использованием аппарата (Satelec P5 XS Acteon group) и ручных инструментов. Для орошения пародонтальных карманов применяли 3% раствор перекиси водорода, раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, раствор «Йодинол», вводили гель для десен с прополисом «Асепта». Всем пациентам после данных манипуляций накладывали на десневой край и другие пораженные участки десны бальзам адгезивный «Асепта» на 30 мин. (три-четыре посещения в неделю). В домашних условиях пациенты использовали ополаскиватель для полости рта утром и вечером по 10 мл на прием, в течение 20 сек. и пользовались зубной пастой «Асепта». Срок лечения составил 14 дней. Лабораторные методы: исследовалась смешанная слюна 27 лиц (в возрасте 25-50 лет) с хроническим генерализованным пародонтитом, до и после 14-дневного курса лечения. Для получения сравнимых результатов, исследованных нами параметров смешанной слюны, измерения проводили в одно и то же время после забора (1 час). Забор смешанной слюны осуществлялся одним и тем же способом (утром натощак, до гигиенического ухода за полостью рта, непринужденное сплевывание слюны в стерильную пробирку в течение 10 мин.). Определяли скорость секреции слюны. Слюна центрифугировалась, в надосадочной жидкости определяли рН (водородный показатель) ротовой жидкости, вязкость, патенциалометрическим методом определяли аNa+ (активная концентрация ионов натрия), аК+ (активная концентрация ионов калия), трилонометрическим методом определяли ССа2+ (концентрация общего кальция), фотометрическим методом СР (концентрация общего фосфора), масса осадка, произведение растворимости, рН (утилизирующая способность осадка), Са (деминерализующая способность осадка) до и после лечения. [5] Статистическая обработка результатов проведена с использованием критерия Уилкоксона для зависимых выборок и парным критерием Манна-Уитни между первой и второй исследовательскими точками.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Всем обследованным пациентам был проведен курс лечения, направленный на устранение инфекционных агентов с поверхностей зубов. После проведенного курса лечения все пациенты отмечали значительное улучшение состояния полости рта, уменьшение или прекращение кровоточивости десен во время чистки зубов, уменьшение отека, гиперемии десен, исчезновение неприятного запаха изо рта. Все средства линейки «Асепта» по органолептическим свойствам пациенты оценили положительно. Статистически значимо изменились все клинические показатели, характеризующие воспаление в тканях пародонта. Данные клинического обследования состояния тканей пародонта пациентов до и после лечения представлены в таблице (табл. 1).
Таблица 1. Индексная оценка состояния тканей пародонта у лиц с хроническим генерализованным пародонтитом до и после лечения
| Изучаемые показатели | До лечения | После лечения |
| ИГ, баллы | 2,80 ± 0,84 | 1,35 ± 0,47* |
| ИК, баллы | 2,79 ± 0,77 | 1,18 ± 1,05* |
| ПМА % | 67,17 ± 15,61 | 21,16 ± 10,40* |
*Анализ парным критерием Манна-Уитни между первой и второй исследовательскими точками, p < 0,001
Свойства смешанной слюны пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом до и после лечения представлены в таблице (табл. 2).
Таблица 2. Показатели, характеризующие свойства смешанной слюны пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом до и после лечения
Изучаемые
показатели | До лечения | После лечения | Уровень р |
Скорость секреции
смешанной слюны
мл/мин | 0,38 ± 0,20 | 0,45 ± 0,32 | 0,23 |
| Надосадочная жидкость |
| Водородный показатель (рН) | 7,17 ± 0,37 | 7,06 ± 0,26 | 0,041* |
| Вязкость (спз) | 0,95 ± 0,12 | 0,84 ± 0,13 | 0,0005* |
| аNa+ г/л | 0,18 ± 0,08 | 0,19 ± 0,07 | 0,62 |
| аКа+ г/л | 0,70 ± 0,18 | 0,69 ± 0,21 | 0,59 |
| ССа г/л | 0,05 ± 0,01 | 0,04 ± 0,01 | 0,78 |
| СР г/л | 0,16 ± 0,04 | 0,12 ± 0,02 | 0,00003* |
| Произведение растворимости 10-7 | 3,33 ± 1,81 | 2,55 ± 0,93 | 0,08 |
| Осадок |
| Масса осадка, мг | 118,52 ± 87,63 | 84,48 ± 50,68 | 0,03* |
| рН | 1,92 ± 0,59 | 1,54 ± 0,40 | 0,008* |
| Са | 0,03 ± 0,03 | 0,02 ± 0,02 | 0,03* |
*Различия статистически значимы (р < 0,05) при сравнении показателя до и после лечения (критерий Вилкоксона для зависимых выборок)
При анализе полученных данных выявлены статистически значимые изменения показателей рН, вязкости, СР (концентрация общего фосфора), массы осадка смешанной слюны, рН (утилизирующая способность осадка),
Са (деминерализующая способность осадка) после проведенного курса лечения. Уменьшение значения водородного показателя ротовой жидкости (в сторону нейтрального значения) и снижение концентрации неорганического фосфора является благоприятным фактором, препятствующим минерализации зубного налета [4]. Снижение вязкости ротовой жидкости и тенденция к увеличению скорости секреции ротовой жидкости определяет повышение ее омывающей способности и улучшает гигиеническое состояние полости рта [6]. После проведенного курса лечения количество осадка в ротовой жидкости значимо уменьшилось. Произошло снижение утилизирующей и деминерализирующей активности осадка смешанной слюны, минерализующая способность ротовой жидкости повысилась. В таких условиях возможность образования зубного налета и его минерализация снижается.
Таким образом, в результате проведенного лечения улучшились все клинические показатели, характеризующие состояние тканей пародонта обследованных пациентов. Показатели, характеризующие основные свойства смешанной слюны данных пациентов, значимо позитивно изменились. Проведение курса базового лечения пациентов, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом, с использованием линейки средств для лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта «Асепта» продемонстрировало достаточно высокую эффективность и может быть рекомендовано для использования в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.
Статья выходила в журнале "Институт стоматологии" №3 (44) 2009, стр. 54-55
Источник: www.dentoday.ru
