Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Клиническая анатомия беззубого рта
Лечение
больных при полной потере зубов представляет
сложную проблему создания протезов, полноцен-
ных в'функц и опальном и эстетическом отношении.
Ортопедическое лечение больных при полной поте-
ре зубов, в конечном счете направлено на общее
оздоровление человека, на продление деятельного
периода его жизни.
Зубы миллионы лет формировались природой
как органы, предназначенные добывать пишу, про-
водить первичную механическую обработку, обес-
печивать организм энергетическим и строительным
материалом. Срок жизни ряда животных определя-
ется сроком функциональной деятельности зубов.
Нельзя представить беззубого волка.
Значительная или полная потеря зубов встреча-
ется наиболее часто в возрасте 60 лет и старше. Хотя
установлена закономерность, что 15% лиц в возра-
сте 40 лет и старше нуждаются в полных съемных
протезах. Пожилой возраст и определяет главную
особенность и сложность ортопедического лечения
этих пациентов в связи со снижением адаптацион-
ных возможностей их организма. Это требует учета
психологического и соматического статуса пациен-
та в целом, а также состояния органов челюстно-
лицевой области вследствие появления в них возра-
стных изменений и нарушений. Протезирование
при полном отсутствии зубов имеет функциональ-
ное, эстетическое и психологическое значение. Зна-
чимость этих факторов может быть неодинаковой,
что зависит от возраста и внешних изменений,
профессии и т. п.
При полной утрате зубов усугубляются функци-
ональные нарушения, и быстро усиливается редук-
ция лицевого скелета и покрывающих его мягких
тканей (рис. 482).
В литературе мало изучался вопрос о влиянии
зубочелюстной системы на преждевременное ста-
рение организма. Однако этот фактор, вероятно,
занимает одно из немаловажных мест. Первые зна-
чительные признаки старости сильнее всего отра-
жаются именно на лице человека. Поэтому зубное
протезирование должно быть своевременным и
максимально эффективным. В этом заложена воз-
можность предупреждения дальнейшей редукции
лицевого скелета. Таким образом, протезирование
после полной потери зубов следует рассматривать
не только как способ восстановления функции
органа, но и в известной степени, как метод борьбы
с преждевременным проявлением старости.
Следовательно,.протезирование беззубых челю-
стей является методом восстановительного лече-
ния. Сложность восстановительной ортопедичес-
кой терапии в случае потери всех зубов состоит в
,iv ; мо при этих условиях неизбежно происходят
атрофические процессы, в результате которых утра-
чиваются основные ориентиры, определяющие
форму всего лица и высоту его нижнего отдела, В
значительной мере у беззубых пациентов изменя-
ются движения нижней челюсти в результате изме-
нений в суставе.
Таким образом, огромное научное и практичес-
кое значение приобретает изучение закономернос-
тей строения челюсти о-лице вой области у лиц,
имеющих все зубы, так как восстановительные
задачи могут быть успешно решены лишь на основе
тщательного анализа взаимосвязанных и взаимоза-
висимых морфологических и функциональных за-
кономерностей.
К настоящему времени накопилось большое
количество данных и создано сравнительно строй-
ное учение о протезировании беззубых челюстей.
Причины, вызывающие полную утрату зубов, раз-
личны. Чаше всего это кариес и его осложнения,
пародонтит, пародонтоз, травма, опухоли и т. д.
После потери зубов и развивающихся по этой при-
чине атрофических процессов в челюстях и мягких
тканях, возникают новые взаимодействия элемен-
тов челюстно-лицевой системы. Изучение особен-
ностей клинической анатомии беззубого рта явля-
ется одним из важных условий, обеспечивающих
успех протезирования.
Клиническая картина беззубого рта зависит от
причины, вызвавшей потерю зубов, времени про-
шедшего с момента их удаления, возраста пациента
и ряда других сугубо индивидуальных особенностей
организма. При обследовании пациента следует
обратить внимание на изменение внешнего вида,
старческую прогению, нарушение функции жева-
ния и речи, атрофию альвеолярных отростков, со-
стояние слизистой оболочки, покрывающей их и
твердое небо.
Раньше всего обращают внимание на лиио па-
циента при сомкнутых челюстях, вернее при закры-
Рис. 482. Глубокие изменения формы лица и
лицевого скелета при полной потере
зубов и несвоевременном
протезировании.
Глава 10. Протезирование при полном отсутствии зубов 427
Рис. 483. Деление лица на три части.
а — верхняя часть; 6 — средняя часть;
в — нижняя часть.
том рте, необходимо уловить свойственное данному
человеку нормальное соотношение губ, ту или иную
выраженность носогубной складки, подбородка. Это
весьма важно, ибо при изготовлении протезов для
замещения утерянных естественных зубов искусст-
венными выполняются следующие цели:
1) восстановление функции жевания;
2) восстановление эстетических норм лица, речи
и психологического равновесия человека. Это ле-
чебные цели. Кроме них, есть еще и профилакти-
ческие, к которым можно отнести: а) предупрежде-
ние заболеваний желудочно-кишечного тракта; б)
заболеваний височно-нижнсчелюстного сустава; в)
атрофии мышц, иногда понижения слуха и др.
Лицо человека имеет строго индивидуальные
черты. Эта индивидуальность определяется многи-
ми факторами и, в частности, размерами челюстей,
высотой и шириной лба, величиной и формой носа,
характером мимической мускулатуры. В ортопеди-
ческой клинике принято делить лицо на три части:
верхнюю, среднюю и нижнюю (рис. 483). Верхняя
треть лица заключена между границей волосистой
части лба и серединой линии надбровных дуг, от
которой до основания крыльев носа начинается
средняя треть лица и от основания крыльев носа до
края подбородка - нижняя треть лица.
Установить какую-либо зависимость между вы-
сотой этих трех частей, вероятно, можно лишь для
лиц строгого классического профиля. Вообще де-
ление высоты лица натри части условно, поскольку
положение точек, в соответствии с которыми про-
изводится деление, весьма индивидуально и в тече-
ние жизни человека оно может меняться. Напри-
мер, граница волосистой части на лбу у различных
субъектов расположена неодинаково и с возрастом
может перемещаться. То же касается и нижней
трети лица, высота которой непостоянна и зависит
от вида прикуса и сохранности зубов. Наименее
изменчива средняя треть лица. Несмотря на то, что
между размерами указанных частей лица нельзя
установить закономерной пропорциональности, у
большинства лиц они имеют относительное соот-
ветствие, что обеспечивает эстетический оптиму-
мы. Поэтому при потере зубов высота нижней трети
лица уменьшается, западают губы, подбородочная и
носогубные складки углубляются, человек при этом
выглядит старше своего возраста.
Попытки установить закономерности в строении
тела были еще в отдаленной старине. Древние егип-
тяне вычислили, что длина среднего пальца меньше
длины человеческого тела в 19 раз. Греческий скуль-
птор Поликлет (IV век до нашей эры) установил, что
длина головы составляет 1/8 длины всеготела, лицо -
1/10. Гей, уверенный, что гармония лежит в основе
всего красивого, попытался сравнить гармонию форм
человеческого тела с гармонией звуков и доказал в
1864 г., что человеческое тело можно разделить в
крайнем и среднем отношениях.
Источник: stomfak.ru
