Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Клинические показания и противопоказания к аллопластике височно-нижнечелюстного сустава
Аллопластика ВНЧС — широкое понятие, в которое входят все реконструктивные и восстановительные вмешательства на суставе с применением костных аллотрансплантатов.
В челюстно-лицевой хирургии под аллопластикой ВНЧС следует понимать ортотопическую аллопластику сустава, т.е. костную пластику сустава аналогичными по форме, структуре и топическому положению аллотрансплантатами, в том числе пересадку аллотрансплантата суставного конца или полого сустава.
Артропластика ВНЧС заключается в устранении дефекта суставного конца нижней челюсти с восстановлением собственных элементов сустава (суставной капсулы, суставного диска, латеральной крыловидной мышцы и связочного аппарата сустава). Артропластика возможна только при первичной костной пластике у больных с доброкачественными опухолями и диспластическими процессами; при внутрисуставных и высоких переломах мыщелкового отростка нижней челюсти; в ряде случаев при деформирующих артрозах и фиброзных анкилозах ВНЧС.
В случаях костного анкилоза ВНЧС и при отсроченной костной пластике, если имеется послеоперационный дефект суставного конца нижней челюсти или дефект суставного конца, связанный с огнестрельным ранением, травмой, воспалительным процессом, а также если околосуставные ткани рубцово изменены или отсутствуют, артропластику выполнить не удается. В таких случаях можно лишь устранить или заместить дефект концевого отдела нижней челюсти, а если это связано с пересадкой суставного конца ортотопического аллотрансплантата, то осуществить аллопластику ВНЧС ортотопическим аллотрансплантатом суставного конца.
Аллопластика ВНЧС ортотопическими аллотрансплантатами показана в следующих случаях.
Первичную аллопластику с восстановлением собственных элементов ВНЧС (артропластика) выполняют при:
•резекции нижней челюсти с экзартикуляцией по поводу доброкачественных новообразований и диспластических процессов;
•внутрисуставных и высоких переломах мыщелкового отростка с вывихом или повреждением головки нижней челюсти;
•деформирующих артрозах ВНЧС, если выявлены умеренные изменения суставной капсулы и суставного диска;
•начальных стадиях фиброзных анкилозов ВНЧС.
Первичную аллопластику ВНЧС без восстановления собственных элементов сустава производят при:
•застарелых переломах мыщелкового отростка с вывихом головки нижней челюсти или отрывом ее;
•деформирующих артрозах с грубыми дегенеративными изменениями всех элементов сустава;
•фиброзных анкилозах ВНЧС на стадии перехода в костную форму;
•костных анкилозах ВНЧС;
•врожденных дефектах мыщелкового отростка и ветви нижней челюсти.
Отсроченная аллопластика ВНЧС показана при концевых дефектах нижней челюсти, возникших в результате операции, травмы, воспалительного процесса.
Противопоказания к аллопластике ВНЧС ортотопическими аллотрансплантатами:
•злокачественные новообразования нижней челюсти с метастазами в регионарные и отдаленные лимфатические узлы;
•резекция нижней челюсти с экзартикуляцией по поводу злокачественных опухолей после лучевой терапии в суммарной дозе свыше 40 Гр (4000 рад);
•обширные дефекты мягких тканей в области ВНЧС или нижней челюсти;
•неудовлетворительный общесоматический статус больного.
Источник: stomfak.ru
