Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ. Руководство по подготовке и эксплуатации рентгеновского стоматологического кабинета в части соблюдения действующих санитарных правил и норм
Сергеев Е.А. –
заместитель
директора
ООО «ЦентрИон»,
СанктПетербург
Введение
Цель статьи – предоставить базовые прикладные знания административному персоналу медицинских центров для подготовки рентгеновского кабинета к лицензированию и ответить на основные вопросы, возникающие в процессе эксплуатации источников ионизирующего излучения в медицинских стоматологических учреждениях в части соблюдения действующих правил и норм. Под лицензированием рентгеновских кабинетов понимается комплекс технических, юридических и организационных мероприятий, позволяющий упорядочить деятельность медицинского центра в части эксплуатации источников ионизирующего излучения (ИИИ), к которым относятся и медицинские рентгеновские аппараты любых разновидностей, в соответствии с действующим законодательством РФ. Данная лицензия выдается Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) и является подтверждением безопасной эксплуатации рентгеновского аппарата (в отличие от медицинской лицензии, утверждающей право на оказание рентгенологических услуг как вида медицинской деятельности).
Важным требованием при получении лицензии на эксплуатацию ИИИ является наличие у соискателя медицинской лицензии Комитета по здравоохранению РФ. (Постановление Правительства РФ №107 от 25.02.04 г.)
Ионизирующее излучение и его воздействие на организм человека
Для лучшего понимания сути рентгеновского (ионизирующего) излучения необходимо обратиться к ядерной физике, занимающейся микромиром, поскольку мы имеем дело с очень маленькими величинами энергий, масс и зарядов рассматриваемых частиц.
Ионизирующем излучением называют такое излучение, при прохождении которого через вещество образуются ионы разных знаков (заряженные частицы), то есть происходит ионизация вещества. В свою очередь ионизацией является процесс отрыва одного или нескольких электронов от атома.
Атом, потерявший электроны, называется положительно заряженным ионом, а электроны, оторвавшиеся от атома, – отрицательно заряженные ионы.
Если же проходящая через биологическую ткань ядерная частица или квант вызывают ионизацию атомов, то соответствующая живая клетка оказывается дефектной.
Любое изменение в облучаемом объекте, вызванное ионизирующим излучением, называется радиационноиндуцированным эффектом. Крайний пример вредных последствий облучения – это лучевое поражение организма в результате чрезмерных доз ионизирующей радиации.
Следствием сложного строения живого организма является неоднозначность отклика на действие ионизирующего излучения: в одном и том же облучаемом объекте может возникнуть множество разных эффектов. Например, в живой клетке могут наблюдаться разрывы молекул нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), хромосомные нарушения, изменение нормальной процедуры деления клетки, наконец, гибель клетки. Все эти неблагоприятные последствия проявляются вместе или порознь. Одним словом, поглощенная энергия ионизирующих излучений способна запускать целую цепочку заранее неизвестных событий, расстраивающих тонкий механизм жизнедеятельности. При этом первичными физическими процессами, играющими роль спускового крючка для разнообразных нарушений, служит ионизация атомов облучаемого вещества.
Как правило, изучают два вида эффектов биологического действия ИИ на человека: детерминированные и стохастические (табл. 1).
В стоматологической практике принято рассматривать исключительно стохастические эффекты, используя эффективную дозу облучения пациента при оценке вероятности проявления негативных последствий для организма человека. Для возникновения детерминированных эффектов мощности излучения стоматологических рентгеновских аппаратов недостаточно, что видно из дозового порога в 500 мЗв (Табл.1). Приведу пример: один панорамный снимок на высококачественном современном цифровом оборудовании Planmeca дает в среднем 0,035 – 0,040 мЗв на пациента, а годовой предел для персонала, работающего непосредственно с аппаратом – 20 мЗв. То есть клинически выявляемые – быстрые последствия не наступят, но это не означает, что можно халатно относиться к использованию рентгеновского оборудования. Необходимо помнить о стохастических эффектах, т.е. деятельность в части эксплуатации рентгеновских источников должна быть направлена на снижение эффективных доз облучения персонала и населения, что равносильно снижению вероятности проявления отдаленных негативных последствий для организма.
Так что же такое рентгеновское излучение? Это особый вид ионизирующего излучения, получаемый (генерируемый) при помощи рентгеновской трубки. Конструкции таких трубок могут сильно различаться в зависимости от мощности и назначения рентгеновского аппарата, но, главное, в любой трубке присутствуют анод и катод. В упрощенном виде рентгеновскую трубку можно представить следующим образом:
Анод рентгеновской трубки подвергается воздействию потока электронов от катода и, как следствие, происходит перемещение электронов в атомах материала анода с одной оболочки на другую более отдаленную от ядра, но электрон при этом не покидает пределы атома, а получает энергию от прошедшей мимо частицы. Впоследствии перешедший электрон возвращается обратно на свою оболочку и испускает фотон (квант энергии).
Интересующее нас рентгеновское излучение по своей сути является фотонным излучением, наравне с видимым светом, ИК и УФизлучением, а также гаммаизлучением, мощность дозы в воздухе которого мы обычно слышим в сводках радиационной обстановки того или иного района.
Для сравнения приведем значения энергий некоторых фотонных излучений (табл. 2).
Правовая и нормативная база лицензирования рентгеновских кабинетов
Необходимость лицензировать деятельность в области использования ИИИ, в том числе в стоматологических целях устанавливает статья 10 Федерального закона от 09.01.96 №3ФЗ: «работы в области… использования источников ионизирующего излучения осуществляются только на основании специальных разрешений (лицензий), выданных органами, уполномоченными на ведение лицензирования».
Нормативная правовая база основных документов, определяющих деятельность в области использования ИИИ в стоматологических кабинетах (табл. 3).
При возникновении неоднозначного понимания или интерпретации того или иного документа необходимо руководствоваться документом более высокого уровня согласно приведенному перечню.
Важно понимать, что указанный список, не является полным перечнем документов, регламентирующих деятельность в области использования ИИИ. Однако, по мнению автора, здесь представлены наиболее важные и востребованные стоматологами на практике законы и правила.
Продолжение читайте в следующих 2 номерах
Источник: www.dentoday.ru
