Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Междисциплинарная стоматология. Биотехнологии в стоматологии: Просто о сложном
Уважаемые коллеги! Сегодня в рубрике «Междисциплинарная стоматология» мы предлагаем вашему вниманию интервью с главным врачом Центра междисциплинарной стоматологии и неврологии (ЦМСиН), кандидатом медицинских наук Сойхером Михаилом Григорьевичем. Он является инициатором создания, а сегодня и руководителем проекта, который находит свое воплощение в работе междисциплинарной команды специалистов на базе ЦМСиН.
Добрый день, Михаил Григорьевич. Актуальность сегодняшнего интервью обусловлена привлечением зарубежных концептов, методик, способов и подходов к лечению пациентов на фундаменте российских разработок и исследований. Многим известно, что на базе Центра междисицплинарной стоматологии и неврологии, который Вы возглавляете, функционирует также и Институт биотехнологий и междисциплинарной стоматологии – очень замысловатое и загадочное название, но основное внимание в данном случае приковывает слово «биотехнологии». Биотехнология – это что? Дань модному течению или реальность наших современных достижений в философии, технике и естественных науках и нечто жизненно важное?
Добрый день. Что касается заданного вопроса -если мы обратимся к толковому словарю, то увидим там два достаточно понятных определения слова «Биотехнология» – в широком и в узком смыслах.
Биотехнология (biotechnology) – в широком смысле – пограничная между биологией и техникой научная дисциплина и сфера практики, изучающая пути и методы изменения окружающей человека природной среды в соответствии с его потребностями.
Биотехнология – в узком смысле – это совокупность методов и приемов получения полезных для человека продуктов и явлений с помощью биологических агентов.
А что означает столь замысловатое слово «биотехнология» в рамках стоматологической междисциплинарной клиники?
Биотехнология в контексте клиники междисциплинарной стоматологии – это совокупность методов диагностики и лечения жевательной системы человека, основанных на знании фундаментальных законов развития человека как биологического вида (филогенез) и повторения этих законов для каждого человека в процессе его индивидуального развития (онтогенез). Для этих целей в концепции биотехнологий в междисциплинарной стоматологии был проанализирован палеонтологический и антропологический опыт, представляющий период эволюции человека на протяжении 5 млн лет, и получены знания о правилах и законах развития как организма в целом, так и биологических систем, его образующих. Было осознано понимание закона нормы развития, который направлен на достижение максимальной функциональной эффективности систем, обеспечивающих жизнедеятельность.
Звучит достаточно сложно…
Может быть, это и звучит сложно, но давайте не будем забывать о том, что все сложное лежит на поверхности, и попробуем в этом разобраться.
Как утверждают генетики, продолжительность жизни человека может составлять 160 лет, и все органы и системы должны выдерживать нагрузки в течение длительного промежутка времени. Это возможно при условии эффективной рабочей эргономичности. Другими словами, для того чтобы работать более ста лет, жевательная система должна работать экономично и при этом эффективно. Это и есть основная цель биологических законов развития. Такие цели преследовала природа на протяжении миллионов лет эволюции человека, генетически закрепляла и позволяла передавать новым поколениям, доводя их до совершенства. Сегодня эта идеальная модель нормы заложена в каждой новой жизни.
Если та идеальная модель заложена в каждой новой жизни, как вы только что выразились, то возникает абсолютно обоснованный вопрос: почему в реальных условиях люди имеют огромное количество проблем с зубочелюстной системой?
Ответ достаточно прост: человеческий организм находится во взаимодействии с окружающей средой и вынужден постоянно реагировать на изменяющиеся условия, эти реакции направлены на поддержание внутреннего постоянства (гомеостаза). Иногда влияние окружающей среды способно нарушить «жизненный эквелибр» и повредить равновесие, заставляя организм приспосабливаться к новым условиям. В результате этих ошибок и их устранения (компенсации) возникают отклонения от идеальной биологической нормы, за которую отвечает генетическая информация. Особенно часто это происходит на этапах роста и развития организма, то есть с момента рождения и до 20 лет.
То есть вы хотите сказать, что мы можем не замечать определенных проблем нашей зубочелюстной системы только потому, что они могут появляться или проявляться лишь на определенных этапах роста и развития организма?
Да, совершенно верно. Мне часто задают вопрос: «Доктор, несмотря на мои особенности прикуса и строения черепно-челюстной системы, я 35 лет прожил без проблем, жевал что хотел и не задумывался, и вдруг целый ряд комплексных проблем. Что это? Реальность или модная „разводка”?».
Во-первых, не вдруг. Давайте вернемся к вопросам эргономики биологических систем. Действительно, зубочелюстная система функционировала, не нарушая качества жизни, не 35 лет. Если мы вычтем период молочного и сменного прикуса в среднем до 14 лет, то получится цифра 20, и это 1/8 от 160 лет. Дело в том что в каждом органе и системе организма есть резерв, называемый мною «склад», а если быть еще точнее – «клад». В случае биологической нормы мы им почти не пользуемся. Этот резерв прочности и позволяет нам думать о том, что жевательная система организма может работать десятилетиями без поломок. В случае индивидуальных особенностей организации зубочелюстной системы для нормальной жизнедеятельности необходимо постоянно «черпать со склада», и на какое время хватит этого резерва, зависит от того, насколько далеко отклонился организм от биологической нормы в своем развитии.
В нашем лечении приведение всех параметров системы к так называемому «терапевтическому коридору» является одной из основных целей.
Что вы понимаете под терапевтическим коридором?
Под терапевтическим коридором подразумевается интервал, при котором использование резервов либо не происходит, либо происходит в минимальных значениях. Таким образом, первый и основной принцип лечения заключается в использовании совокупности методов и приемов получения полезных для человека явлений с помощью глубокого знания его биологии – это и есть биотехнология в полном смысле этого слова.
Какие биотехнологии имеются в арсенале вашего центра для лечения ваших пациентов и каково основное назначение используемых биотехнологий?
Целью большей части биотехнологических методик является желание как можно ближе и точней повторить природу. Рассмотрим, например, электромиографические исследования (ЭМГ), которые мы широко используем для оценки качества мышечного сокращения. С этой точки зрения, ЭМГ может быть полезным методом объективизации работы нервно-мышечной системы в целом. Двигательная деятельность является нашим единственным способом воздействия на окружающую среду. Данный вид деятельности позволяет удовлетворять многочисленные потребности: перемещаться, создавать орудия, изменять пространство, обеспечивать жизнеспособность и удобства (пищу, кров, защиту), а также общаться с другими живыми существами при помощи жестов, языка и средств информации.
Кора головного мозга способна определять и планировать движения, давать им импульс, осуществлять двигательный контроль, используя посредством обратной связи биоэлектрическую активность (которая возникает в сокращающейся мышце), то есть посредством электронейромиограмм. Таким образом, наши попытки осмысления с помощью ЭМГ, как работают мышцы, для мозга являются ежесекундной работой на протяжении всей жизни, а для клинической практики – биотехнологией. На наш взгляд, ЭМГ – это перспективный метод оценки функционального состояния нейромышечной системы жевательного органа как на этапах диагностики, так и на этапах окончания лечения и дальнейших наблюдений. Последние два года команда Института биотехнологий и междисциплинарной стоматологии совместно с кафедрой нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова и с научно-производственной фирмой «Нейротех» внедряет в ежедневную практику отечественный прибор «Синапсис», широко применяемый в нейрофизиологии, что позволяет более глубоко понимать законы и правила функционирования жевательной системы.
То есть основной функцией биотехнологических методик является диагностика?
Я бы назвал диагностику одним из блоков биотехнологий. Еще один блок биотехнологий посвящен расчету и созданию индивидуальных окклюзионных поверхностей зубов для каждого пациента.
Что это значит?
Дело в том, что в жевательной системе структуры формируют функцию. Мы не задумываемся, почему поверхность зубов имееет своеобразную геометрию. Более того, геометрия поверхности зубов является единственной структурой, которая созревает до своего появления и прорезывается в готовом виде. Кстати, это уникальное явление, так как все остальные структуры, органы и системы дозревают после рождения человека. С этой точки зрения, первые четыре триместра жизни ребенка, по сути, являются эмбриональным периодом роста и развития, примерно столько времени необходимо для дозревания нервной, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем, а также системы желудочно-кишечного тракта.
Какой смысл в этой сложной природной геометрии? Ответ прост – это не что иное, как карта будущей функции, созданная на протяжении эволюции человека, записанная в материю и передаваемая по наследству в виде генетической информации.
Появляясь на поверхность в готовом виде, первые моляры в возрасте шести лет подходят друг к другу, как ключ к замку. Они становятся серьезными препятствиями для движений нижней челюсти. В этих обстоятельствах нейромышечной системе необходима координация обхода препятствий, которыми являются поверхности зубов. И мышцы, сокращаясь с различными векторами, находят модели движений под углами зубных поверхностей, их программирующих. В это же самое время суставная поверхность на основании черепа плоская и не имеет поверхностного плотного костного слоя (компактная пластина кости), что позволяет в процессе формирования новой координации движений одновременно «вытачивать» суставной головкой нижней челюсти геометрию суставной поверхности на черепе. Примечательным является то, что последовательность прорезывания зубов является дополнительным источником информации, и каждый новый зуб увеличивает амплитуду движений нижней челюсти и, соответственно, форму суставной поверхности на основании черепа.
В момент прорезывания клыков суставная поверхность покрывается прочным компактным костным слоем и больше не изменяется в течение жизни.
Таким образом, если иметь возможность записать геометрию основания черепа в области височнонижнечелюстного сустава, то можно довольно точно рассчитать поверхность зубов, ее сформировавших. Имея специальные инструменты и программы, сегодня мы обладаем возможностью планировать и создавать индивидуальные окклюзионные поверхности зубов каждому пациенту.
То есть для успешного лечения нужно знать современные биотехнологичные методики, уметь в них ориентироваться и работать с ними?
Необходимо знать и понимать не только биотехнологические подходы (что на самом деле немаловажно), но и основные законы и правила развития скелета человека. Часто даже специалисты недопонимают ценность знаний, которые мы можем получить, изучая законы развития человека как вида. Что в понимании процесса эволюции человека может быть полезным? В первую очередь – осознание значения жевательной системы для эволюции. Речь – вот чем мы отличаемся от других животных, населяющих планету. Именно эта функция жевательной системы развивала мозг, а мозг развивал речевые качества индивидуумов.
Сегодня фактом их тесного взаимодействия является огромное представительство лицевой облати и жевательной системы в коре головного мозга – 45-50% поверхности. Имеено развитие мозга у ребенка диктует тип роста черепа, что в свою очередь предопределяет рост лицевых костей и форму прикуса. Вот почему для нас это важно. Зная последовательность роста и правила пространственного изменения положения костей, мы всегда сможем понять, где произошел сбой программы развития, и поставить точный диагноз, от которого зависит успех лечения. С точки зрения лечения, нам необходимо вернуться к точке сбоя формирования прикуса и создать условия в процессе лечения для самостоятельной адаптации жевательной системы. Природа умнее нас, с ней нужно уметь общаться и просто помочь устранить приобретенные недостатки, создать условия, используя ортодонтические инструменты, остальное она сделает за нас. Конечно, чтобы иметь возможность применять подобные технологии, необходимы дополнительные знания, инструменты, программы, и это – эволюция, которая продолжается, ее нельзя остановить, к ней можно только присоединиться!
Раскрывая понятие «биотехнология» в контексте клиники междисциплинарной стоматологии, вы упомянули несколько названий – Первый МГМУ имени И.М. Сеченова и научно-производственную фирму «Нейротех». Каким образом они связаны с Центром междисциплинарной стоматологии и неврологии?
На данный момент, осознавая, насколько необходим комплексный подход к лечению пациента, мы объединяем свои усилия и работаем со специалистами смежных специальностей, круг которых с каждым днем расширяется. Именно поэтому сегодня уже можно говорить о том, что Центр междисциплинарной стоматологии и неврологии стал клинической базой кафедры нервных болезней Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. Мы очень тесно сотрудничаем с научнопроизводственной фирмой «Нейротех», которая является разработчиком аппарата «Синапсис». Также мы развиваем и международное сотрудничество. Так, например, недавно открывшийся клинический и образовательный центр Николая Бахуринского (Одесса, Украина), который носит имя своего создателя, также как и наш Центр работает в междисциплинарном концепте, так как основная задача работы центра «Н.Бахуринский» – создание междисциплинарного, многопрофильного центра с привлечением специалистов смежных направлений. Продолжая разговор о сотудничестве и объединении усилий с целью улучшения качества оказываемых стоматологических услуг, а также для распрастранения знаний, могу привести как пример прошедшую неделю назад IV международную конференцию «Функциональные аспекты диагностики и лечения кранио-мандибулярной дисфункции». Наш Институт биотехнологий и междисциплинарной стоматологии и компания AVOS выступили соорганизаторами данной конференции, в то время как основным организатором стал Московский государственный медико-стоматологический университет, на базе которого и прошла конференция. В декабре у нас состоится II международный конгресс по междисциплинарной стоматологии, научная программа которого будет представлена практически только иностранными лекторами (представителями Канады, Австрии, Германии, Франции, Португалии, Италии и других стран), специалистами, работающими в рамках комплексного подхода уже не один год. И это только несколько примеров сотрудничества и объединения усилий с другими компаниями, организациями, учреждениями и учебными заведениями, хотя список достаточно длинный. Хочется поблагодарить всех за столь дружественный настрой, так как все это – пути нашего развития, то есть движения, а движение есть жизнь!
- Спасибо за интересную беседу!
- И Вам спасибо!
Беседу вела Евгения Аверина
Источник: www.dentoday.ru
