Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Непосредственное протезирование. Показания к применению, методы
При непофедственном протезировании протез накладывают на операцион¬ном столе (кресле) тотчас после операции. Методика обследования больного обычная. Конструкция протеза при этом должна быть максимально простой и доступной. Применения сложных конструкций, особенно дуговых протезов, следует избегать, так как во время операции объем вмешательства может изме¬ниться вследствие осложнений или новых данных, обнаруженных в ходе ее. В этом случае заранее приготовленный протез окажется непригодным. Наиболее пригоден в качестве первичного съемный пластиночный протез с удерживаю¬щими или спорно-удерживающими кламмерами.
Показания к непосредственному протезированию:
1) удаление последних зубов;
2) удаление зубов с потерей последней пары антагонистов (потеря фикси¬рованной межальвеолярной высоты);
3) удаление зубов, когда пародонту оставшихся зубов грозит функцио¬нальная перегрузка с последующим понижением межальвеолярной высоты;
4) удаление коренных зубов с образованием двусторонних концевых или больших включенных дефектов при глубоком прикусе и заболевании сустава;
5) удаление передних зубов;
6) удаление боковых зубов при разлитых пародонтопатиях;
7) резекции альвеолярного гребня и челюстей.
Термин "иммедиат-протез" предложил Миллер в 1875 г. Отрицательные стороны (проф. Бынин):
1. Идет постоянное раздражение раны.
2. На фоне удаления увеличиваются атрофические процессы.
3. Неточное прилегание протеза приводит к механической травме опера¬ционного поля.
4. Затруднена гигиеническая обработка.
Положительные стороны:
1. Изолируется рана (роль повязки)
2. Под протезом сохраняется и формируется альвеолярный отросток.
3. Позволяет не допустить перегрузку оставшихся зубов.
4. Не нарушается функция ЖКТ,
Функции непосредственного протеза
1. Защитная.
2. Гемостатическая.
3. Формирующая.
4. Восстановительная.
5. Психотерапевтическая.
Непосредственный протез позволяет отработать будущую конструк-цию протеза.
Методики непосредственного протезирования:
Первая методика (Г.П. Соснин, А.А. Котляр, Е.И. Гаврилов) заключает¬ся в следующем. До удаления зубов снимают оттиски челюстей. Затем отли¬вают рабочие и вспомогательные модели челюстей и готовят восковые шаб¬лоны с прикусными валиками, если без них нельзя составить модели в цент¬ральной окклюзии. После этого модели загипсовывают в артикулятор и производят специальную подготовку их:
Зубы, подлежащие удалению, срезают на моделях на уровне их шеек. Затем с вершины альвеолярного гребня снимают тонкий слой гипса (не бо¬лее 2 мм) и придают ей закругленную форму. В участках, прилегающих к шейкам остающихся естественных зубов, отступя от них на 3 - 4 мм, гипс снимать не следует. Так поступают для предупреждения отслойки будущим протезом десны естественного зуба. Нельзя снимать много гипса с язычной и особенно с небной сторон: здесь имеется плотная, малоподатливая слизис¬тая оболочка, не сразу подвергающаяся ретракции после операции. Слой снимаемого гипса может быть несколько увеличен, если удаление зубов про¬водится по поводу пародонтоза или пародонтита с атрофией лунки более, чем на 2/3 ее высоты и отеком тканей десны.
При подготовке альвеолярной части боковых зубов с вершины его сни¬мают слой гипса не толще 1 мм и края его слегка закругляют. В результате такой подготовки на вершине альвеолярного гребня образуется небольшая плоскость.
После подготовки альвеолярного гребня делают постановку зубов и за¬канчивают изготовление протеза. Затем следует удаление зубов и наложе-
ние протеза. Наложение протеза имеет свои особенности. Отек слизистой оболочки в ране и вокруг нее мешают точному прилеганию протеза к тка¬ням протезного ложа и часто вызывает повышение межяльвеолярной высо¬ты на искусственных зубах. Поэтому в первый сеанс не следует заниматься исправлением окклюзии. Это надо сделать в последующие дни, когда вос¬палительный отек исчезнет.
Вторая методика непосредственного протезирования (И.М. Оксман, М.Н. Шитова) отличается от описанной тем, что протез готовят в два этапа. Вначале по восковому шаблону, сформированному на рабочей модели, изготовляют из пластмассы базис будущего протеза с обычными границами. Затем его проверя¬ют в полости рта и снимают оттиск вместе с базисом. При отливке модели базис переводят на модель и последнюю загипсовывают в артикулятор. После этого приступают к подготовке альвеолярной части. По этой методике гипсовые зубы срезают так, что на поверхности альвеолярного гребня остается культя высотой 1 мм. Затем производят обычную постановку зубов и заканчивают изготовление протеза, как при его реставрации, когда необходимо добавить несколько новых искусственных зубов. Поскольку базис непосредственного протеза принимает участие в формировании альвеолярного гребня, в непосредственных протезах постановка зубов делается почти всегда на искусственной десне.
Протез, изготовленный по описанной методике, не прилегает своим .ба¬зисом к операционной ране и не нарушает в ней процессов заживления.
Источник: stomfak.ru
