Новаторский метод оперирования: удаление опухоли горла, реконструкция трахей
29 января в г. Скоттсдейл (США) на совместном заседании Триологического общества был представлен клинический случай с описанием нового метода оперирования, позволяющего хирургам восстанавливать трахеи и сохранять голос пациента после удаления инвазивной опухоли горла.
Команда медиков из больницы им. Генри Форда сообщает, что у 27-летнего пациента была выявлена крупная опухоль, перекрывающая 90% дыхательных путей, что значительно затруднило дыхание. После биопсии и других анализов доктора установили, что новообразование представляло собой злокачественную незрелую тератому – раковую опухоль, которая быстро распространялась по трахеям и примыкающим структурам.
Сначала хирурги удалили опухоль и около половины дыхательных путей непосредственно под гортанью. Затем, используя кости и кожи из руки пациента, а также двух титановых пластин, врачи восстановили дыхательные пути, обеспечив их полное покрытие и функциональность.
«Восстановление трахей сопряжено с определенными трудностями ввиду сложности структуры и уникальных свойств дыхательных путей», – отмечают доктора. В идеале, реконструкция должна выдерживать вдохи-выдохи, и, кроме того, обеспечивать подвижность шеи.
«В данном клиническом случае впервые представлено описание успешного метода реконструкции полностью функциональных трахей. Кроме того, сообщается о редком типе злокачественной опухоли в трахеях взрослого человека, – говорит Самер Аль-Худари, доктор медицины, работающий в отделении отоларингологии – хирургии головы и шеи больницы им. Генри Форда. – Чаще всего такие опухоли встречаются у новорожденных и очень редко локализируются в шее. К примеру, в данном случае опухоль распространялась в трахеи, щитовидную железу, прилегающие мышцы или нервы.»
По словам хирурга Тамера Ганем, возглавляющего бригаду хирургов в больнице им. Генри Форда, самым простым вариантом лечения было бы удаление трахей и гортани. Но в таком случае пациент не смог бы нормально разговаривать и глотать.
Хирурги использовали ткани и кости из руки пациента для реконструкции трахей, тем самым восстановив в них воздушный поток и сохранив голос пациента.
«Нам необходимо думать шире – не только о том, чтобы безопасно удалить опухоль, но и о том, как гарантировать оптимальный функциональный результат, – говорит доктор Ганем. – Впервые значительная часть трахеи пациента была удалена и восстановлена при сохранении полной функциональности».
В настоящее время пациент использует трахеостомическую трубку, но, по мнению хирургов, это временная мера. Пациент может нормально разговаривать и глотать.
