Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Об онкоскрининге и не только…
В последние годы более чем в 30 региональных центрах России прошли заседания Клуба руководителей стоматологических организаций под эгидой профильной комиссии Минздравсоцразвития по стоматологии. На каждом из этих заседаний обязательно была лекция о онкоскрининге в стоматологии. Лектор – Владимир Викторович Садовский, директор Национального института информатики, анализа и маркетинга в стоматологии (НИИАМС).
Мы взяли интервью у Владимира Викторовича.
– Почему онкоскрининг, когда не решены проблемы кариеса и пародонтита?
– При советской власти от осложнений кариеса мы теряли около 500 человек в год. Это было настоящее ЧП! Сейчас – чуть более двухсот человек, и каждый случай смерти от медиастенита, глубоких флегмон шеи – предмет разбирательства с участием медицинского начальства. Но в год в РФ онкологами выявляются почти 13 000 (!) случаев рака полости рта, из которых 78% – на III-IV клинических стадиях. Пятилетний прогноз выживаемости у них, даже при всех достижениях хирургии и фармакотерапии, – весьма неудовлетворительный. Это сопоставимо с половиной населения небольшого российского города!
– Почему же никто не бьет в колокол?
– Потому что в нашей стране программ онкоскрининга на государственном уровне в стоматологии нет. Вот в США есть. Я имел содержательный диалог с главным онкологом страны, академиком РАМН, директором института онкологии им. Герцена профессором Чисовым В. И. Неоднократно с ним встречался наш главный стоматолог, ректор МГМСУ профессор Янушевич О. О. Валерий Иванович правильно ставит вопрос: необходимо всерьез заняться массовым онкоскринингом в тех специальностях медицины, которые ответственны за выявление опухолей или предраков в зонах визуальной локализации: стоматологии, ЛОР, гинекологии, дерматовенерологии, урологии, проктологи.
– Почему именно эти специальности?
– Через этих специалистов проходят массы населения. Все эти специалисты видят кожу, слизистые оболочки человека. Они исследуют больного по вектору конкретной жалобы, а нужно, чтобы эти специалисты были вооружены технологиями, которые задержат внимание врача на две-три минуты больше обычного, и станет понятно, что у данного пациента есть начинающийся рак или предрак .Тогда диагностику необходимо расширить, и онкологи страны готовы к этому. Валерий Иванович говорит прямо: «Дайте нам пациента на ранней стадии онкологического заболевания, а не на III-IV стадиях, и мы спасем тысячи жизней!»
– Разве стоматологи не обязаны проверять состояние региональных лимфатических узлов?
– Обязаны, но если есть узлы, то это, как правило, уже рак. Но пальпировать и делать внимательный осмотр должны все, даже если пациент пришел к стоматологу на профилактику.
– Чем же мы можем довооружить нашего стоматолога?
– Наконец-то в РФ узаконено применение скрининг-теста «Визилайт». Этой технологией в США пользуются еженедельно несколько десятков тысяч дантистов. Суть проста: врач в специальных очках направляет в полость рта одноразовый фонарик особого спектра и видит флюоресцентное свечение патологических клеток.
– Почему малигнизированные ткани «светятся»?
– Не только малигнизированные. Например лейкоплакия и другие облигатные предраки.
Суть в том, что в клетке перед ее озокачествлением происходит изменение соотношения ядра и цитоплазмы в пользу раздувающегося ядра. И если таких клеток по соседству много, они поглощают определенную длину света от этого фонарика, а отражают только флюоресцентный диапазон. Это ноу-хау производителя.
– И что же дальше?
– Если фонарик выявил флюоресцентное свечение, необходимо применить второй этап теста – попытку окрашивания «светящихся» тканей специальным красителем из набора «Визилайт». Если краситель впитался – пациент направляется к онкологу. Если нет – стоматолог помогает пациенту устранять вредные факторы: острый край протеза, привычку «жевать щеку», бросать курить… Да-да, как показывает статистика США, те пациенты, у кого фонарик вызвал свечение тканей, а краситель тест не подтвердил, через две недели приходят на повторный тест уже некурящими.
–Что еще есть интересного в мире для нашей специальности?
– Наука пришла в практическую стоматологию не только через безметалловую керамику и CAD-CAM. Сейчас открываются огромные перспективы в нанотехнологиях костнозаменяющих материалов, в применении биомаркеров слюны для диагностики многих видов раков, диабета. Биотехнологии становятся предметом внимания и российского государства. Сегодня отрываются широчайшие перспективы в молекулярной биологии вообще.
–Приведите пример для стоматологии.
– Возьмите технологии стволовых клеток. Это же невероятный простор для науки. Сегодня культивируют аллофибробласты. И в России тоже. Их уже начали активно исследовать и в имплантологии, и в пародонтологии. Стволовые клетки есть не только в эмбриональной ткани. Они есть в пуповине крови, в костном мозге, в жировой ткани, пульпе зуба. Только в некоторых тканях они специфичны, а в некоторых недиференцированы, и если их ростом управлять, то можно выращивать культуры, а в будущем и органы. Дело за малым. По оценкам ученых, мы сможем активно заниматься тканевой инженений в широкой практике уже в ближайшие три-пять лет. Речь не идет о выращивании конкретных зубов. На это надо еще 5-10 лет, речь идет о восполнении тканевых дефектов человеческого тела – применении биопринтеров и использовании стволовых клеток из пудьпы зуба для спасения жизни человека. Неслучайно в Великобритании поддержана идея профессора биологии Имперского колледжа Лондона Сары Рэнкин о создании памятника стволовым клеткам из 12 000 молочных зубов.
– Спасибо, Владимир Викторович, мы вернемся к вам для продолжения беседы в ближайших номерах.
Беседу вел Георгий МАТВЕЕВ
Источник: www.dentoday.ru
