Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Обоснование использования зубной пасты на основе формулы «триклозан/сополимер» в комплексной программе профилактики основных стоматологических заболеваний
ПРОФИЛАКТИКА стоматологических заболеваний включает в себя комплекс взаимосвязанных мероприятий, характер которых определяется множеством условий и факторов. Однако, ведущим мероприятием в этом комплексе является гигиена полости рта - ключевое профилактическое мероприятие, которое должно проводится у всех без исключения людей, независимо от стоматологического статуса.
Ценность гигиены в том, что она носит одновременно этиологический и патогенетический характер, т. к. основной целью ее является химико - механическое удаление зубного налета - предопределяющего кариесогенного и пародонто-натогенного фактора.
Микробный этиологический фактор не только формирует, но и поддерживает плохой уровень гигиены полости рта, как путем наслоения новых элементов зубного налета, так и путем угнетения иммунных процессов защиты. Известно, что размножение патогенной микрофлоры полости рта возобновляется вскоре после чистки зубов. Но более существенно, что количество зубного налета, а также проявление его агрессивных свойств увеличивается со временем в геометрической прогрессии. И здесь очень важно не допустить момента, когда защитные силы организма человека уже не смогут противостоять разрушительному влиянию бактериального фактора и произойдет возникновение новой патологии. Дело в том, что время формирования зрелого зубного налета вариабельно у каждого индивида. Это определяется кариесре-зистентностью эмали, видами и вирулентностью населяющих полость рта микробов, состоянием общего и местного иммунитета и т. д. Поэтому, с учетом выявленной закономерности, необходимо использование веществ, предусматривающих не только ликвидацию условно-патогенной микрофлоры, но и предупреждающих ее повторное размножение в период между чистками зубов; а также восстанавливающих нормобиоз.
Подобный взгляд на зубную бляшку и составляющие ее микроорганизмы является фундаментом усилий по профилактике и лечению разрушения зубов и тканей пародонта.
Назначение пролонгированных, клинически и экономически эффективных средств индивидуальной гигиены полости рта открывает новые рубежи профилактической стоматологии и является важным фактором благополучного ведения пациента.
Стратегия современной профилактики отражает стремление предупредить развитие новой патологии путем активного вмешательства в протекание биохимических процессов на самых ранних стадиях образования дефекта. Перспективным в этом смысле является применение антимикробных средств, ингибиторов ферментных комплексов микробных ассоциаций, противовоспалительных компонентов, уменьшающих микроциркуляцию в зубодесневом желобке, фтористых соединений.
Прогрессивные разработки в области создания антибактериальных препаратов позволили синтезировать противомикроб-ные вещества последнего поколения. Современные антисептические средства отличаются механизмами воздействия на микробов, а также по эффективности и общему воздействию на организм человека. Одним из самых перспективных представителей этой группы препаратов служит триклозан, полученный компанией Ciba-Geigy в 60-е годы прошлого столетия.
ТРИКЛОЗАН - сильный антисептик, имеющий высокую эффективность в отношении патогенной микрофлоры полости рта (Furia et Schenkel, 1968;). A.H.R. Muhleman отмечал, что исследования триклозана, проводившиеся с 1973 г., подтвердили его действенность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, ряда грибов полости рта12. Благодаря своей химической и пространственной структуре, триклозан является одним из самых результативных инактивато-ров энзимов микроорганизмов, участвующих в возникновении и прогрессировании заболеваний полости рта. Механизм действия триклозана был расшифрован в 1998 году учеными Heath и Rock (Мемфис, Теннеси, США). Они установили, что триклозан влияет на синтез жирных кислот - избирательно блокирует ено-ил-АСР-редуктазу - NAD+ зависимый фермент, который есть только у бактериальных клеток (прокариот). Триклозан избирательно связывается с активным центром этого фермента, препятствуя тем самым завершению синтеза жирных кислот. В результате сборка липидов останавливается, плазматическая мембрана клетки, защищающая ее от внешней среды, перестает обновляться. Такая изношенная мембрана уже не справляется со своими функциями (защитной, транспортной и пр.), и бактериальная клетка быстро погибает. Описанный механизм объясняет также безопасность длительного применения триклозана на предмет невозможности развития резистентных видов бактерий.
Имеются также результаты исследований о возможных ме-ханизмахпрямогопротивовоспа-лительного эффекта триклозана за счет подавления ферментов циклооксигеназ и липоксигеназ, участвующих в выработке медиаторов воспаления.
ОДНАКО мировая практика показала, что представленных результатов нельзя добиться при использовании триклозана в чистом виде, поскольку активность его как в составе средств гигиены, так и в полости рта очень быстро снижается. Для стабилизации триклозана и продления его терапевтических свойств усилиями исследователей компании Colgate - Palmolive в 1990-х годах он был соединен с сополимером PVM/MA и введен в состав зубной пасты «Colgate Total 12».
Сополимер PVM/MA представляет собой сополимер-ное кольцо (п), а триклозан захватывается в это кольцо и постепенно высвобождается и активизируется в полости рта как во время, так и после чистки зубов, растворяясь в слюне. Таким образом, использование сополимера в сочетании с триклозаном позволяет усилить и продлить антибактериальный эффект зубной пасты до 12 часов.
Успех применения триклозана объясняется именно тем фактом, что при прочих положительных свойствах, он не оказывает влияния на нормальную микрофлору полости рта, напротив, - восстанавливает и поддерживает микробный гомеостаз. Проведенные многочисленные исследования доказали безопасность использования триклозана (A. Sullivan, В. Wretling, С. Е. Nord, 2003, Bonta et al.,1992, Lobene et al. 1991, Feller et al., 1993). Их описания подробно изложены в научной литературе.
Среди последних экспериментов особый интерес представляет клиническое исследование Rosling et al. Ellwood et al. (1995). Результаты этого исследования показали, что длительное и постоянное и использование зубной пасты на основе формулы «триклозан - кополи-мер PVM/MA»
- не вызывает изменения нормальной «экологии зубной бляшки»
- не вызывает развития оппортунистической флоры
- препятствует росту па-родонтопатогенной микрофлоры
- препятствует колонизации патогенной микрофлоры в полости рта
Для достижения успешного результата и следуя современным взглядам на профилактическую стоматологию, в состав зубной пасты «Colgate Total 12» включено также соединение фтора, давно известного и изученного противокариозного микроэлемента, в виде 0,32% фторида натрия.
ТАКИМ ОБРАЗОМ, в условиях высокой распространенности и интенсивности кариеса зубов, заболеваний пародонта, а также галитоза в уходе за полостью рта необходимо использовать многофункциональные зубные пасты комплексного и пролонгированного действия.
Уникальность рецептуры зубной пасты «Colgate Total 12» заключается в сочетанном использовании активных компонентов (комплекса 0,3% триклозана с 2,0% кополимером и 0,32% фторида натрия) и диоксида кремния в качестве абразива, благодаря чему достигается*:
- более выраженная проти-воналетная активность (98%)3
- подавление процесса формирования зубного камня (до 55%)5
- лучшее удаление зубного налета (до 31%)4
- более выраженная проти-вокариозная активность (17%)'
- более интенсивная реми-нерализация эмали (до 57%)9
- более эффективная защита от поражения кариесом корней зубов (до 67%)8
- противовоспалительное действие в отношении тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта (до 88%)3
- уменьшение образования зубодесневых карманов (до 50%)6
- устранение и профилактика галитоза (до 41 %)8
- уменьшение поверхностного окрашивания зубов (46%)7
- безопасное влияние на нормальную микрофлору полости рта
СЕГОДНЯ компания Colgate - Palmolive предлагает четыре разновидности зубной пасты:
Colgate Total 12 для здоровья полости рта: Colgate Total 12 Clean Mint (Чистая мята), Colgate Total 12 Advanced Fresh (Активная свежесть), Colgate Total 12 Mint Stripe (Мятная полоса), Colgate Total 12 Witening (Отбеливающая).
Рекомендуется назначать зубную пасту Colgate Total 12 всем пациентам, так как при постоянном и регулярном использовании она препятствует (Подтверждено клиническими исследованиями по сравнению с контрольной фторсодержа-щей зубной пастой)
- Развитию патогенных бактерий полости рта
- Образованию зубного налета
- Образованию зубной бляшки
- Образованию зубного камня
- Развитию кариеса зубов
- Кровоточивости десен
- Развитию воспалительные заболевания пародонта
- Образованию зубодесневых карманов
- Развитию неприятного запаха изо рта
- Окрашиванию и изменению цвета зубов
а также способствует:
- Укреплению эмали
- Повышению уровня здоровья полости рта
ЛИТЕРАТУРА
1. DeVizio W, Petrone ME, Sintes J, Stewart B, McCool JJ, Volpe AR: «The Comperative Anticaries Efficacy of a Dentifrice Containing 0,3% Triclosan and 2,0% Copolymer in a 0,243% Sodium Fluoride/Silica Base and a Dentifrice Containing 0,243% Sodium Fluoride/Silica Base: A Two-Year Coronal Caries Clinical Trial on a Adults in Israel» J Clin Dent, 2001.
2. Jensen, M., Kohout, F.: «The Effect of a Fluoride Dentifrice on Root and Coronal Caries in an Older Adult Population» J Am Dent Assoc, 1988.
3. Garcia-Godoy F, DeVizio W, Volpe AR, Ferlauto RJ, Miller JM: «Effect of a triclosan/ copolymer/fluoride dentifrice on plaque formation and gingivitis: A 7-month clinical study» Am J Dent (Speclss), 1990.
4. Lindhe J, Rosling B, Socranscy SS, Volpe AR: «The effect of a triclosan containing dentifrice on established plaque and gingivitis.» J Clin Periodontol In Press, 1993.
5. Banoczy J, Sari K, Schiff T, Petrone M, Davies R, Volpe AR: «Anticalculus efficacy of three dentifrices» Am J Dent, 1995
6. Ellwood RP, Worthington HV, Blinkhorn ASB, Volpe AR, Davies RM: «Effect of a triclosan/copolymer dentifrice on the incidence of periodontal attachment loss in adolescents» J Clin Periodontol, 1998.
7. Mandoki S, Lopez M, Smith I, Petrone DE, Petrone ME, Chakins P, Proskin HM: «Comparison of Two Dentifrices with Respect to Efficacy for the Control of Plaque and Gingivitis, and with Respect to Extrinsic Tooth Staining: A Six-Month Clinical Study on Adults» J Clin Dent, 2002.
8. NilesHP.VazquezJ.Rustogi KN, Williams M, Gaffar A, Proskin HM: «The Clinical Effectiveness of a Dentifrice Containing Triclosan and a Copolymer for Providing Long-Term Control of Brath Odor Measured Cromatographically» J Clin Dent, 1999.
9. Zhang YP, Din CS, Gaffar A, Haskins J: «The Improved Remineralization and Fluoride Uptake In Vivo of Triclosan/ Copolymer/Sodium Fluoride Toothpaste vs. Sodium Fluoride Toothpaste» J Clin Dent, 2003.
10. Kocher T.,Sawaf H., Warncke M., Welk A.: «Resolution of interdental inflammation with 2 different modes of plaque control.», J Clin Periodontol, 2000
11. D.Furgang, P. Sreenivasan, W. De Vizio, D. H. Fine: «The Antibacterial Effects of the Triclosan/Copolymer Dentifrice in Clinical Studies» Scientific Poster presented at The General Meeting of the American Society for Micorbiolgy, 2004.
12. Muhlemann H. R. Chlorhexidine, vantocil, fluoropen and triclosan in animal caries test//Helv. Odontal. Acta.-1993.-№17.-P. 99-103
Источник: www.dentoday.ru
