Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Окклюзионная коррекция с использованием артикуляционной бумаги фирмы Bausch
В учебно-консультационном стоматологическом центре, в клинике и лаборатории «Профессорской авторской стоматологической клиники» для окклюзионной коррекции наряду с другими методами мы используем маркировку окклюзионных контактов бумагой фирмы Bausch. Считаем, что основой для правильного проведения маркировки и избирательного сошпифовывания является знание нормальных окклюзионных контактов и основ гнатологии.
При любой реставрации окклюзионной поверхности цель -равномерные точечные контакты всех необходимых элементов. Так, в центральной окклюзии должен быть точечный контакт скатов опорных бугров с соответствующими фиссурами противолежащих зубов (рис. 1). Чрезмерная 
маркировка отдельных участков (двухфазный метод) -признак наличия суперконтактов, препятствующих равномерным контактам, а следовательно, равномерному распределению нагрузки на ткани пародонта.
Проверку контактов начинаем с центральной окклюзии, затем оцениваем таковые в центральном соотношении, в передней и боковых окклюзиях. Контакты в центральном соотношении, отмеченные бумагой другого цвета, располагаются в норме на верхних зубах дистальнее, а на нижних зубах мезиапьнее от контактов в центральной окклюзии (рис. 2).
В передней окклюзии в норме после перемещения нижней челюсти до контакта резцов «встык» (строго по сагиттали!) образуются полоски на небной поверхности верхних резцов и точечные отметки на вестибулярной поверхности нижних резцов (рис. 3). Если же получаются отметки на отдельных участках одной пары зубов - это суперконтакты. Если их не убрать, то, как известно, возможна травма твердых зубов - вертикальные трещины эмали, клиновидные дефекты, сколы пломб и реставраций, ложные пульпиты, подвижность зубов, ретракция десны.
При проверке окклюзионных контактов в боковых окклюзиях нужно знать, что на рабочей стороне (стороне смещения нижней челюсти на половину ширины премоляров) в контакте скаты бугров I класса по Дженкельсону. Отметки на внутренних скатах щечных бугров верхних зубов и наружных скатах щечных бугров нижних зубов имеют вид полосок, направленных перпендикулярно к сагиттальной линии (рис. 4).
При «клыковом ведении» такие полоски отмечаются только на противолежащих клыках рабочей стороны. При групповых контактах полоски располагаются как на клыках, так и на премолярах и (возможно, но реже) на молярах. Все остальные зубы должны быть разобщены. Балансирующие контакты расположены на внутренних скатах опорных бугров по диагонали к продольной поверхности зубов (II класс окклюзионной поверхности). При отсутствии дисфункции такие контакты могут быть оставлены.
При протезировании беззубых челюстей желательно создание контактов как на рабочей, так и на балансирующей стороне (двусторонняя сбалансированная окклюзия).
Некоторые виды суперконтактов показаны на рис. 5. На рабочей стороне справа отсутствует контакт клыков, но имеется контакт на верхнем правом моляре (красная маркировка), это суперконтакт, подлежащий устранению только в случае укороченного правого клыка. Аналогичная ситуация в левой боковой окклюзии. Зеленой маркировкой обозначены патологические балансирующие контакты. Если суперконтакты устранены вовремя, до возникновения симптомов мышечно-суставной дисфункции, то функциограмма сразу после окклюзионной коррекции показывает норму (рис. 6).
При наличии симптомов мышечно-суставной дисфункции на функциограмме наряду с искривлением окклюзионных движений (пружинящий штифт) наблюдаются нарушения траекторий боковых движений нижней челюсти, записанных жестким штифтом с разобщением зубов (готические углы при разной степени разобщения).
Для выявления места расположения суперконтактов используем подковообразную форму артикуляционной бумаги толщиной 100 или 200 мкм, а ориентиром для окончательной коррекции является маркировка тонкой фольгой толщиной 8 или 12 мкм. В сложных случаях используем диагностические модели, установленные в артикулятор. Желательно иметь 2 пары таких моделей. Одну пару оставить как контроль, а вторую пару моделей использовать для диагностического сошлифовывания на моделях. При этом составляем список необходимых сошлифовок, обсуждаем его с пациентом по моделям. В случае если пациент согласен повторить это в полости рта, окклюзионную коррекцию проводим постепенно в несколько посещений. Подробное изложение всех указанных процедур - в руководстве «Клиническая гнатология» (издательство «Медгиз», Москва, 2005).
Обращаем внимание заинтересованных читателей: юбилейная конференция «Клиническая гнатология» состоится 18 сентября 2007 года (Москва, «Крокус-Экспо», 
зал С). Смотрите объявление в номере.
В.А. ХВАТОВ А,
«Профессорская авторская стоматологическая клиника», Москва
Подписи к рисункам
Рис. 1. Равномерные точечные контакты скатов бугров опорных зубов с противолежащими скатами бугров.
Рис. 2. Точечные контакты в центральном соотношении расположены на боковых зубах: на верхних дистальнее, на нижних мезиальнее контактов в центральной окклюзии (норма). Красные отметки - контакты в центральной окклюзии. Черные отметки - в центральном соотношении.
Рис. 3. Окклюзионные контакты при переходе из центральной в переднюю окклюзию (полоски на небной поверхности верхних и на вестибулярной поверхности нижних резцов) в норме.
Рис. 4. Окклюзионные контакты при переходе из центральной окклюзии в левую боковую окклюзию при двусторонней сбалансированной окклюзии. На рабочей стороне такие полоски расположены перпендикулярно, а на балансирующей стороне -по диагонали к продольной поверхности зубов (стрелка - направление смещения нижней челюсти).
Рис. 5. Суперконтакты:
- в передней окклюзии на правых центральных резцах (красная маркировка);
- в правой и левой боковых окклюзиях на рабочих сторонах на первых молярах (красная маркировка) и на балансирующих сторонах (зеленая маркировка).
Рис. 6. Функциограммы пациентки до (а) и сразу после (б) окклюзионной коррекции суперконтакта на моляре. Окклюзионные движения вправо искривлены (запись пружинящим штифтом). Движения нижней челюсти при разобщенных зубных рядах (жесткий штифт) не нарушены, что свидетельствует о нормальной функции ВНЧС и жевательных мышц.
Источник: www.dentoday.ru
