Фотография стоматолога из Москвы

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве
Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт:

Задать вопрос врачу стоматологу

Рекомендация

Категории статей

Ортопедическое лечение переломов беззубых челюстей

 Первая врачебная помощь (транспортная иммобилизация). При переломах беззубых челюстей в качестве транспортной шины могут быть использованы съемные протезы больных, если атрофия альвеолярных отростков умеренная, а окклюзия искусственных зубов хорошая. Обяза¬тельно наложения подбородочной пращи.
Переломы беззубых челюстей
При умеренной атрофии альвеолярных отростков используется шина Ванкевич (1945). Она применяется при переломах нижней челюсти и при костной пластике, поэтому она универсальна. Применяется для удержания и исправления положения отломков нижней челюсти. Шина Ванкевич пред¬ставляет собой зубодесневую шину на верхнюю челюсть, от которой отхо¬дят наклонные плоскости (пелоты), которые при открывании рта должны сохранять контакт с язычной поверхностью зубов нижней челюсти, а при их отсутствии — с альвеолярными отростками. При закрывании рта и смыка¬нии зубных рядов их соотношение должно соответствовать положению цен¬тральной окклюзии . Шина Степанова — это модификация шины Ванкевич, в которой базис в области небного свода заменен дутой.

Шина Гунинга-Порта и шина Лимберга применяются для лечения пере¬ломов беззубой нижней челюсти в сочетании с подбородочной пращей. Они представляют собой два пластмассовых базиса, спаянных между собой. Спереди выпилено окошечно для кормления. У шины Лимберга два базиса соединяются в боковых отделах и в переднем отделе.
При значительной атрофии альвеолярной части ортопедические аппараты (шины Порта, Гунинга-Порта, Лимберга) не дают желаемого результата. При лечении переломов у этой группы больных предпочтение нужно отдать хирур¬гическим методам лечения (проволочной шов, введение спиц и др.).
При хорошо сохранившихся альвеолярных гребнях как вынужденную меру можно использовать протезы больного в комбинации с подбородочной пращей.
Протезирование при дефектах альвеолярного отростка
Задачи реабилитации пациентов с зубочелюстными изъянами заключает¬ся в восстановлении внешнего вида, речи, глотания и жевания. Кроме того, важной задачей является сохранение оставшихся зубов и профилактика ат¬рофии тканей протезного ложа. Для решения этих задач необходимо со¬трудничество ортопеда-стоматолога с хирургом.
Ортопедическое лечение больных после резекции челюсти должно быть этапным. Этапность лечения заключается в проведении непосредственного и отдаленного протезирования.
Цели непосредственного протезирования:
1) формирование будущего протезного ложа;
2) предупреждение образования рубцов;
3) фиксация фрагментов нижней челюсти;
4) предупреждение нарушения речи и жевания;
5) предупреждение тяжелых деформаций лица и изменения внешнего вида;
6) создание лечебно-охранительного режима.
Отдаленное протезирование проводится после окончательного формиро¬вания протезного ложа (спустя 3-4 месяца).
Протезирование после резекции альвеолярного отростка верхней
челюсти
Непосредственное протезирование осуществляется съемными пластиноч¬ными протезами скламмерной фиксацией по методике И.М.Оксмана. Про¬тез моделируют с таким расчетом, чтобы между ним и костной раной было пространство (1-2 мм), обеспечивающее эпителизацию раны. На операци¬онном столе протез накладывается на челюсть. Коррекция окклюзии и дру¬гие исправления протеза делаются только через 2-3 дня после операции.
Отдаленное протезирование после резекции альвеолярного отростка вер¬хней челюсти осуществляется малыми седловидными, дуговыми и пласти¬ночными протезами с удерживающими или опорно-удерживающими клам-мерами. Число последних по мере увеличения объема протеза увеличивает¬ся. Можно применять телескопические коронки. Во время проверки воско¬вой репродукции протеза следует обратить внимание на моделировку заме¬щающей части протеза, которая должна являться опорой для верхней губы.
Протезирование после резекции альвеолярного отростка нижней
челюсти
Непосредственное протезирование
В начальном периоде консолидации отломков при неокрепшей костной мозоли, целесообразно закрепить отломки с помощью шинирующего заме¬щающего протеза в виде съемной шины с искусственными зубами. Преиму¬щество этой конструкции: больной может свободно открывать и закрывать рот и разжевывать пищу, так как обеспечивается надежная фиксация отлом¬ков и замещение дефектов зубных рядов. Алюминиевые шины в этом отно¬шении менее эффективны.
Отделенное протезирование
После полной консолидации отломков изготавливают протезы (съемные или несъемные). Следует иметь в виду, что при дефектах и деформациях нижней челюсти нередко возникает необходимость в смешанном протезиро-

вании, когда несъемные протезы используют для шинирования оставшихся зубов и обеспечения фиксации съемных протезов.
Конструкция съемных зубочелюстных протезов отличается от обычных зуб¬ных протезов большими размерами искусственной десны в области дефекта альвеолярной части челюсти и более сложными способами фиксации протеза — балочные или рельсовые системы по Румпелю, всевозможные опорно-фикси-рующие приспособления с шинированием оставшегося зубного ряда и др. Осо¬бенностью изготовления зубочелюстных протезов как на нижней, так и на вер¬хней челюстях является то, что вначале готовят пластмассовый базис с опорно-фиксирующими элементами, который тщательно припасовывают в полости рта и используют при определении центральной окклюзии, постановке зубов и проверке конструкции протеза. Такой метод облегчает проведение перечис¬ленных выше этапов и позволяет наиболее точно откорректировать границы протеза, особенно в области рубцово-измененных тканей, что невозможно сде¬лать при использовании обычной методики. В связи с этим указанный метод широко применяют при изготовлении съемных зубочелюстных протезов.
Если протяженность дефекта зубного ряда и альвеолярной часта не пре¬вышает трех зубов, то по показаниям можно изготовить мостовидный про¬тез. При этом в качестве опоры используют большее количество зубов, а тело мостовидного протеза иногда создают с искусственной десной.


 

Источник: stomfak.ru

Попробуйте найти больше информации на стоматологическом портале, Вы сможете выбирать публикации из категорий или найти при помощи встроенного поиска от компании Google
Для врачей стоматологов и других специальностей — Образовательный портал