Оттенки полимерных композитов расходятся со шкалой Vita.
7 мая 2010 года.
Автор: Рабиа Магхал.
Добиться полного соответствия оттенков при работе с керамикой – задача не из простых. Однако в случае композитных материалов она становится еще сложнее.
Согласно результатам нового исследования, цвета композитов расходятся с оттеночной шкалой Vita (Vident), даже при использовании послоевой техники наложения оттенков (Джорнал оф Эстетик энд Ресторетив Дентистри, апрель 2010 года, выпуск 22:2, ст. 114-124).
Как утверждает Джулиана да Кошта, доктор стоматологии, доцент на кафедре ортопедической стоматологии стоматологического факультета Университета Здоровья и Науки в Орегоне, сложность подбора оттенков полимерных композитов объясняется несколькими причинами.
«Используемые стоматологами оттеночные шкалы были созданы для работы с керамикой, а не с композитами. И хотя некоторые цвета композитов близки к оттенкам шкалы и имеют идентичное обозначение, степень их цветовой совместимости невысока», - говорит доктор.
Кроме того, композиты различных марок с одинаковым цветовым значением имеют различные оттенки. Так, например, оттенок А1 эмалевого композита одной марки может быть более желтым или темным, чем этот же оттенок другой марки.
«Несмотря на то, что добиться полного соответствия между оттенками композитов и шкалой Vita затруднительно, мы поставили своей целью выявить, какие композиты действительно соответствуют «золотому стандарту» - классической оттеночной шкале Vitapan, с учетом послоевой техники наложения оттенков и различных подложек», - сообщает доктор да Кошта.
Имитация послоевой техники.
В ходе исследования доктор да Кошта и ее коллеги провели сравнение между оттенками различных эмалевых композитов на черной и белой подложке с применением послоевой техники (эмаль поверх дентина) и соответствующими оттенками на шкале Vita.
«Это первое исследование, в ходе которого была сделана попытка сымитировать послоевую технику наложения оттенков эмали и дентина и сопоставить ее со шкалой Vita», - утверждает доктор да Кошта. В прочих работах оттенки эмали или дентина рассматривались автономно друг от друга.
Исследователи подготовили круглые композитные образцы оттенков эмали и дентина диаметром 8 мм и толщиной 1-1,5 мм. Они произвели оценку четырех цветов эмали: B1, B2, A1 и A2. В целях имитации послоевой техники были изготовлены три диска с оттенками дентина – А1б, А2 и А3. Их поместили под образцы с оттенками эмали.
Исследователи изучили три полимерных композита, представленных на рынке: 3M ESPE's Filtek Supreme Plus (FS), Kerr Dental's Premise (P) и Tokuyama's Estelite Sigma (ES).
Для оценки оттенков В1, В2б, А1 и А2 шкалы Vita, образцов эмалевых композитов и композитов дентина той же и других марок на белой и черной подложке использовался колориметр. Далее рассчитали отличие в цвете между оттенками Vita и соответствующими образцами полимерных композитов.
Недостаточное соответствие по цвету.
При сравнении оттенков композитов всех марок с оттеночной шкалой Vita без использования послоевой техники наложения оттенков, исследователи выявили существенные расхождения, в первую очередь в случае белой подложки. При добавлении оттенков дентина (имитация послоевой техники) некоторые композиты показали большую степень соответствия оттенкам шкалы.
В целом, показатели яркости, цвет красно-зеленой и желто-голубой осей оттенков эмалевых композитов значительно отличались от соответствующих оттенков шкалы. Ряд наслоенных композитов по цвету и яркости соответствовали шкале Vita.
«Лишь небольшое количество композитов, эмалевые композиты ES, наслоенные на оттенки дентина ES, а также эмалевые ES, наслоенные на оттенки дентина FS и P, хорошо сочетались с оттеночной шкалой», - заключили авторы.
«Нами было установлено, что композиты расходятся с оттеночной шкалой Vita. Тем не менее, мы надеемся, что, располагая 72 комбинациями различных марок композитов и подложек, мы сумеем добиться лучшего соответствия», - говорит доктор да Кошта. - Нас также удивило, что композит Estelite Sigma превосходно соответствовал оттеночной шкале».
Несмотря на то, что классическая оттеночная шкала является хорошим исходным пунктом для определения оттенка композита при использовании послоевой техники, клиницистам следует знать материал, с которым они работают.
Например, в результате данного исследования было установлено, что оттенок Estelite Sigma соответствует оттенкам шкалы Vita. Таким образом, если выбранный базовый оттенок композита не расходится со шкалой, данный материал может хорошо подойти для реставрации зуба.
«Используя для маркировки продукта значения шкалы Vita, компании должны правильно обозначать номера оттенков, - добавляет доктор да Кошта. – Данное исследование показало, что в целом композиты светлее, чем цвета на шкале Vita, а также имеют больше зеленых и синих оттенков».
Изготовление индивидуальных оттеночных шкал.
Тодд Снайдер, доктор стоматологии, владелец частной практики в Лугана Нигуль, Калифорния, провел аналогичное исследование (Практикал Просиджес энд Эстетик Дентистри, февраль 2006 года, выпуск 18:1, ст. 55-60). По его словам, данная работа подтверждает тот факт, что цвета композитов расходятся с оттенками на шкалах.
Данная проблема возникает вследствие того, что оттеночные шкалы изготавливаются из других материалов или другого вида композитов, чем тот, который используется стоматологом.
Так как же выйти из положения?
И доктор Снайдер, и доктор да Кошта считают, что клиницисты могут изготавливать индивидуальные оттеночные шкалы из используемого ими композита, хотя данный процесс является достаточно трудоемким. Тем не менее, большинство стоматологов (за исключением косметологов), по словам доктора Снайдера, не захотят тратить на это время.
Исследователь также отмечает, что требования к эстетике реставраций передних зубов обычно выше. Для задних зубов это не столь важно из-за их достаточно «сокрытого» положения в ротовой полости.
