Общая информация
Патологическая стираемость зубов – это стоматологическое заболевание, для которого характерно аномальное интенсивное уменьшение твердых тканей зуба и нарушение анатомической формы коронки зуба.
В последнее время патологическая стираемость зубов становится все более распространенной проблемой. Данным заболеванием страдает уже около 12% людей (чаще всего мужчины) и это число постепенно растет.
Следует учитывать, что в течение жизни у любого человека происходит естественное физиологическое стирание тканей зуба:
- До 25-30 лет постепенно стираются зубцы резцов и сглаживаются бугры моляров и премоляров
- До 45-50 лет происходит истирание зубов в пределах зубной эмали
- В возрасте от 50 лет и старше происходит истирание тканей зубов в пределах границы эмали и дентина, а также частичное истирание дентина
Однако иногда процесс истирания зубов становится патологическим, то есть ненормально интенсивным.
Причины патологической стираемости зубов
Патологическая стираемость зубов может быть вызвана следующими причинами:
- Аномальный прикус
- Перегрузка оставшихся зубов после утраты некоторых зубов
- Некорректное протезирование зубов
- Бруксизм (скрежетание зубами)
- Негативные издержки некоторых профессий (например, при непосредственной работе пациента с кислотой или в помещениях с избытком в воздухе механических частиц, способных оказать на зуб абразивное воздействие)
- Недостаточная твердость зубной эмали из-за некоторых заболеваний (флюороз, гипоплазия и др.)
- Наследственные нарушения в развитии зубов
Особенно благоприятные условия для патологической стираемости зубов создают прямой и глубокий прикусы, ведущие к ускоренному стиранию зубной эмали и обнажению дентина.
Бруксизм также является одной из самых распространенных причин возникновения патологической стираемости зубов.
Иногда патологическая стираемость зубов возникает в случае некоторых эндокринных заболеваний – нарушений функций гипофиза, щитовидной железы и т.п., а также заболеваний центральной нервной системы, хронических интоксикаций и т.д. В данной ситуации развитию заболевания способствует снижение сопротивляемости тканей организма.
Стадии патологической стираемости зубов
В зависимости от масштабов истирания зубных тканей патологическая стираемость зубов делится на 4 степени:
- I степень - стирание эмали режущих краев резцов и клыков и верхней части жевательных бугров премоляров и моляров. Стирание происходит в пределах эмали зубов и частично дентина.
- II степень - полное стирание жевательных бугров с обнажением тканей дентина. Стирание происходит в пределах основного массива дентина без образования полости.
- III степень -уменьшение в результате стирания высоты коронки зуба до 2/3 нормального размера. Стирание тканей зуба происходит в пределах заместительного дентина с просвечиванием полости зуба
- IV степень - стирание до уровня шейки зуба. Стирается вся коронка зуба.
По форме истирания патологическая стираемость зубов делится на:
- Горизонтальную
- Вертикальную
- Фасеточную
- Узорчатую
- Ступенчатую
- Ячеистую
- Смешанную
По количеству пораженных зубов патологическая стираемость зубов может быть локальной (с охватом 1-2 зубов) и генерализированной (с охватом множества зубов или всего зубного ряда)
Основные симптомы патологической стираемости зубов и возможные негативные последствия заболевания:
- Искажение и разрушение поверхности зубов, в результате чего образуются острые края зубной эмали, которые могут травмировать язык, а также слизистую оболочку щек и губ
- Изменение высоты зубов (при дальнейшем развитии заболевания), ведущее к нарушению прикуса и искажению формы нижней части лица
- Изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, которое может вызвать разного рода травмы челюсти
- Повышенная чувствительность зубов к разного рода температурным, химическим и механическим раздражителям (горячая, холодная, кислая , сладкая пища и т.д.)
Лечение патологической стираемости зубов
Патологическая стираемость зубов довольно легко диагностируется при осмотре у стоматолога.
Лечение патологической стираемости зубов – довольно сложный процесс в силу разнородного характера причин, вызывающих данное заболевание.
Методика лечения в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причин, стадии, характера заболевания и особенностей организма пациента.
В первую очередь необходимо выяснить и по возможности устранить непосредственные причины, вызывающие повышенную стираемость зубов.
Для этого могут потребоваться:
- Лечение неправильного прикуса
- Своевременное протезирование зубов
- Своевременная полная санация полости рта (в особенности лечение таких заболеваний, как флюороз, гипоплазия и др.)
- Лечение бруксизма (либо ношение специальных капп)
- Смена места работы или условий труда (использование респираторов при производстве абразивных веществ или полосканий содовым раствором при производстве кислоты)
- Профилактические меры по укреплению эмали зубов такими препаратами, как 10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фторида натрия и т.п.
Прежде чем приступить к лечению патологической стираемости зубов проводится сошлифовывание острых краев зубов с целью остановить или предотвратить возможные травмы языка и слизистой оболочки щек, губ.
На начальных стадиях заболевания (I и II степени) лечение патологической стираемости зубов чаще всего проводится с помощью протезирования коронками (лучше всего из металлических сплавов и металлокерамики).
На более поздних стадиях заболевания (III и IV степени) протезирование зубов должно сочетаться с ортодонтическим лечением прикуса.
