Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Переломы нижней челюсти
Переломы нижней челюсти составляют около
70% от всех переломов костей лица. Чаще всего перелом нижней челюсти больной
получает в драке, при падении с высоты.
Классификация
переломов нижней челюсти:
·
открытые и
закрытые;
·
полные и
неполные;
·
одиночные, двойные,
множественные;
·
односторонние и
двухсторонние;
·
линейные и
оскольчатые;
·
со смещением
отломков и без смещения;
·
травматические и
патологические;
·
прямые и
непрямые.
При травматических переломах сила механического воздействия на кость
превосходит ее сопротивляемость, а патологические переломы возникают вследствие
снижения прочности кости под воздействием различных патологических процессов.
Прямыми называются
переломы, возникающие в месте непосредственного приложения силы, а на
противоположной стороне – непрямыми.
Открытыми являются
переломы нижней челюсти с нарушением целостности слизистой полости рта и кожи.
Таким образом, все переломы в линии зубного ряда являются открытыми.
Двойной перелом нижней
челюсти следует отличать от двустороннего, когда имеются две линии перелома на
противоположных сторонах.
Неполный перелом
(трещина) характеризуется сохранением целостности кортикальной пластинки с
одной стороны.
Типичные линии
переломов: шейка суставного отростка, угол нижней челюсти, ментальное
отверстие, средняя линия.
Наиболее характерные признаки перелома нижней челюсти:
1.
Травма мягких
тканей челюстно-лицевой области (ссадины, ушибы, гематомы, раны). Повреждения
мягких тканей лица, сопровождаемые выраженными отеками, значительно затрудняет
диагностику переломов нижней челюсти.
2.
Боль, симптом
«ступеньки» и симптом «крепитации», выявляемые при пальпации по краю нижней
челюсти, симптом непрямой нагрузки.
3.
Нарушение
прикуса, разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка, подвижность зубов и
кровотечение изо рта, выявляемые при осмотре полости рта.
4.
Патологическая
подвижность отломков нижней челюсти, определяемая путем биманульной пальпации.
5.
Неврологические
нарушения в результате травмы нижнеальвеолярного нерва.
6.
Нарушение
целостности костной ткани нижней челюсти, определяемое рентгенологически. Для
диагностики перелома нижней челюсти проводят ортопантомографию костей лицевого
скелета, рентгенографию нижней челюсти в прямой (носо-лобной) и боковой
проекциях.
Для решения «судьбы» зубов, находящихся
рядом с линией перелома, часто проводят рентгенографию этих зубов. Для точной
диагностики перелома нижней челюсти требуется рентгенографическое обследование,
как минимум, в двух проекциях. Для рентгенологической диагностики переломов в
области мыщелкового отростка нижней челюсти часто используют томографию или
зонографию височно-нижнечелюстных суставов. При необходимости возможна
компьютерная диагностика переломов нижней челюсти.
Механизм
смещения отломков под воздействием силы тяги жевательных мышц.
Задняя группа мышц, поднимающих нижнюю
челюсть (жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидная мышцы),
прикрепляется в области симметричных участков угла, венечного и мышелкового
отростков челюсти с обеих сторон. Передняя группа мышц, опускающих нижнюю
челюсть, прикрепляется в основном в области внутренней поверхности подбородка.
При одностороннем переломе челюсти больший отломок смещается вниз и внутрь, а
меньший – внутрь и в сторону перелома. При двусторонних переломах в
подбородочном отделе или в области тела нижней челюсти центральный фрагмент
смещается внутрь и вниз, что может привести к западению корня языка и создает
угрозу асфиксии при положении лежа на спине. Транспортировка таких больных
должна осуществляться с повернутой на бок головой или с использованием
воздуховода.
Источник: stomfak.ru
