Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Piezosurgery — новое измерение в костной хирургии
Данный материал основан на статье «Ультразвуковая хирургия: основы и возможности» Маркуса Шлее, врача-имплантолога, микрохирурга клиники ZAHNARZT, Германия.
Применение в имплантологии пьезоэлектрического костного скальпеля «Piezosurgery» (Mectron, Италия), изобретенного итальянским доктором Т. Верчелотти, позволяет осуществлять очень точное разрезание кости, с нанесением меньших травм, чем это было возможно с помощью прежних методов (микрометрический надрез). Наконечник инструмента колеблется с модулируемой функциональной рабочей частотой от 25 до 30 кГц, с которой можно разрезать только твердые ткани. Для разделения мягких требуется частота примерно 50 кГц, поэтому прибор щадит деликатные с анатомической точки зрения структуры мягких тканей, например, мембрану Шнайдера, нервы (селективный надрез) или периост.
Охлаждающее вещество проводится параллельными струями вдоль наконечника за счет колебаний. По сравнению с обычными вращающимися инструментами пьезоэлектрический скальпель разрешает добиться эффективного охлаждения даже в более глубоких слоях. Благодаря этому проще и надежнее становятся такие методы, как расщепление гребня челюсти, поднятие дна пазухи, забор аутологичного костного трансплантата и кортикально-губчатых костных блоков.
Эффективное рабочее колебание наконечника образуется из наложения горизонтального (60-200 um) и вертикального (20-60 um) колебаний.
По сравнению с осциллирующими пилами его ход очень маленький, что позволяет делать разрезы с большей точностью и менее болезненно для пациента.
При работе с обычными осциллирующими костными пилами, для того чтобы продвигать инструмент, необходимо определенное нажатие. В пьезохирургии инструмент вводится легчайшим движением, что также повышает точность разреза. Увеличение силы нажатия до идеальной границы pi повышает производительность удаления. Предупреждающий сигнал позволяет избегать повреждения кости. Скорость поступательного движения, с которой наконечник двигается по кости, так же, как и рабочий кончик (алмазный, острый, зубчатый и т.д.), влияет на производительность удаления. Опытный хирург интуитивно учится тому, какой инструмент с какой скоростью и силой нажатия следует двигать по кости. Выходная мощность ручного прибора 5 Вт (ультразвукового скалера 2 Вт). Большая выходная мощность улучшила бы свойства инструмента, но ценой тому были бы грубые неэстетичные наконечники. Выбранная выходная мощность — идеальный компромисс между рабочей скоростью и изяществом прибора.
При работе пьезоинструментом кость надрезают почти без крови, вследствие подводки охлаждающего средства и высокочастотной вибрации, благодаря которой кровь смывается постоянно и на всех уровнях. В результате создается идеальный обзор оперируемой области. При работе же с осциллирующей пилой кровяная пленка в надрезе двигается вперед и назад. Хотя при правильном использовании пьезоэлектрического инструмента нельзя поранить мягкие ткани, все же лучше стараться меньше контактировать с ними, так как возможно механическое повреждение, например, прорыв мембраны Шнайдера из-за слишком высокого давления.
Охлаждает прибор регулируемая насосная система с физиологическим раствором поваренной соли. Для достижения оптимального охлаждения промывочный раствор хранят в холодильнике при температуре +4°C. Ручную часть прибора можно оснащать различными рабочими наконечниками для остеопластики, остеотомии, отделения мягких тканей от кости и ее разрезания.
Пьезоэлектрическая хирургия обогащает предшествующие методы. Это техника не для «быстрых» хирургов. Она скорее подходит для врачей, чутких в отношении операционной техники, работающих атравматично. Малая сила нажатия позволяет действовать точнее. Уникальная техника селективного ведения разреза надежно защищает мягкие ткани. Транспозиция нерва, синуслифтинг, дистрактивные остеогенезы становятся надежнее и безопаснее. Эту технику могут использовать даже хирурги с небольшим опытом. Специальные кончики насадок отлично подходят для забора костного трансплантата с идеальным размером зерна.
Cанкт-Петербург
пр. Ю. Гагарина, д. 18, корп. 1
Тел.: (812) 387-61-35
387-14-67, 388-71-25
Факс: (812) 387-14-73
E-mail: alef@alefdent.ru
www.alefdent.ru
Источник: www.dentoday.ru
