Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Представляем рубрику
Стоматологическая реабилитация с применением имплантатов «Антожир»
Имплантаты фирмы «Anthogyr» представлены компанией «Стоматорг» на выставке «Дентал-Экспо 2008», номер стенда D30, зал 8.
Будем рады вас видеть!
Вас ждет изобилие спецпредложений!!!
ВОПРОСЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА НА ЭТАПАХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ СИСТЕМЫ ANTHOGYR. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ.
Авторы: Путь В.А., д.м.н. профессор
«Центр Стоматологической Реабилитации и Технологий Информационной Медицины» 125363 г. Москва ул. Сходненская, д. 36/11, тел: (095) 9497519, 949-98-75 факс: (095) 492-97-70 E-mail: cdrimt@mail.ru. pout-prof@mail.ru
Развитие и совершенствование методик и материалов для аугментации кости дает врачу-стоматологу возможность при планировании лечения в первую очередь учитывать ортопедические аспекты. Проведение полноценного функционального и эстетического протезирования пациентов с опорой на имплантаты, возможно при условии создания оптимальных условий в полости рта для установления имплантатов. Только так можно достичь долгосрочных удовлетворительных функциональных и эстетичных результатов лечения. В сложных клинических случаях требуется многоэтапное хирургическое лечение и мультидисциплинарный подход. Совершенствуются методы временного протезирования. Основой успеха является высокоэффективное, функционально обоснованное планирование и прогнозирование результатов проведённого лечения, что является основой для создания программы стоматологической реабилитации. В настоящее время в клинике в полной мере реализуется возможность обеспечить пациента зубными протезами на весь период реабилитации. В качестве примера приводим клинический случай.
Пациент М., 48 лет обратился в клинику с жалобами подвижность всех зубов на верхней и нижней челюстях, трудности при пережёвывании пищи, неудовлетворительную фиксацию съёмного протеза на нижней челюсти, болезненность при приёме пищи и чистке зубов, нарушение эстетики в связи с возникшей подвижностью зубов. При исследовании общесоматического статуса пациента сопутствующей патологии органов и систем не выявлено. После клинического обследования в полости рта и рентгенологического исследования был установлен диагноз: вторичная частичная адентия верхней и нижней челюстей, хронический генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести. Нами был проведён анализ диагностических моделей, и данных ортопантомографии и РКТ верхней челюсти. Был выявлен недостаточный объём костной ткани в области гайморовых пазух справа и слева для установления внутрикостных зубных имплантатов (рис1).
Составлен следующий план лечения:
1. Удалить все имеющиеся зубы на верхней и нижней челюстях, установить временные имплантаты во фронтальном участке верхней и нижней челюстей с одновременной фиксацией сразу после операции двух полных съёмных протезов с опорой на временные имплантаты.
2. Провести двухсторонний синуслифтинг с одновременной имплантацией 6 имплантатов на нижней челюсти и 2 на верхней.
3. Установить дополнительно 6 внутрикостных имплантатов в зоне боковых участков верхней челюсти.
4. Изготовить условно-съёмный протез с винтовой системой фиксации на нижнюю челюсть и съёмный протез на верхнюю челюсть с балочной системой фиксации и опорой на установленные имплантаты
5. Ориентировочные сроки реабилитации 18-22 месяца
Оперативное вмешательство проводили под комбинированным обезболиванием, осуществляемым анестезиологом, и местной проводниковой и инфильтрационной анестезией препаратами артикаинового ряда. Были удалены все зубы на верхней и нижней челюстях и установлены временные имплантаты 3 на верхней и 4 на нижней челюстях (рис 2,3). Раны были ушиты синтетическим шовным материалом полипропилен 00000. Во время операции дополнительно вводили амоксициллин внутривенно глюкокортикоиды.
В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная и противовоспалительная терапия 10 дней. Пациенту назначалась информационная радиоволновая терапия с помощью аппарата Минитаг Воздействие проводилось на кожу лица первые трое суток 5-6 раз в день. Длительность процедуры 20-25 минут. В дальнейшем ИРВТ проводилась 3 раза в день. Послеоперационный период протекал без особенностей, при умеренном отеке. Спустя 3 месяца после первой операции под комбинированным обезболиванием, премедикацией и местной анестезией установили 6 имплантатов на нижней челюсти, удалив временные и 2 имплантата на верхней. Повторно во фронтальном участке верхней и нижней челюстей установили по 2 временных имплантата. Также был проведён двухсторонний синус-лифтинг с использованием костно-пластического материала аллоплант (рис 4). Первичная фиксация имплантатов была хорошая, 6 имплантатов установили по двухэтапному хирургическому протоколу, 2 одноэтапно с формирователями. Рану ушил и синтетическим шовным материалом полипропилен 00000. Сразу после операции были перебазированы и зафиксированы в полости рта имеющиеся съёмные протезы. Послеоперационный период протекал без особенностей, при минимальном отеке. На 10 сутки были сняты швы. Через пять месяцев, были установлены 6 имплантатов Anthogyr в боковых участках верхней челюсти, проведена очередная перебазировка протезов и фиксация в полости рта (рис 5). Спустя 6 месяцев были активированы имплантаты на верхней челюсти и на этапе установления винтовых абатменов была выявлена фиброостеоинтеграция имплантат в области зуба 16. Имплантат был удалён. Однако это не повлияло на изготовление конструкции протезов (рис 6,7.). Следует отметить, что пациент весь период реабилитации пользовался провизорными съёмными протезами, опирающимися на временные имплантаты.
Заключение: В имплантологии нельзя рассматривать отдельно использование разных хирургических и ортопедических мероприятий и методик, необходимо воспринимать их как единственную совокупность всех медицинских и технических аспектов. Качество жизни пациентов на этапах стоматологической реабилитации в первую очередь зависит от функционально обоснованного планирования и прогнозирования результатов проведённого лечения, и возможности в клинике обеспечить пациента полноценными зубными протезами на весь период реабилитации. Это также позволяет создать высокий уровень мотивации на проводимое лечение.
Задать вопросы или связаться с нами Вы сможете
по e-mail: mail@stomatorg.ru или по тел.: (495) 642-64-33.
ООО «Стоматорг»,
117485, г. Москва, ул. Профсоюзная, 88/20
Тел.: (925) 514-60-97
www.stomatorg.ru
С уважением,
Компания "Стоматорг"
Источник: www.dentoday.ru
