Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Проблемы стандартизации и учета в стоматологии
На эту тему 21 марта 2007 года прошел семинар в Институте повышения квалификации специалистов здравоохранения по приказу Министерства здравоохранения Хабаровского края. На нем разъяснены вопросы заместителям главных врачей по лечебной работе, заведующих Ортопедических отделений ЛПУ Хабаровского края, оказывающих льготное зубное протезирование. На семинаре рассмотрены материалы о выполнении нормативных документов -стандартов лечения «Полная вторичная адентия» и «частичная вторичная адентия», правил заполнения первичной документации «Карта стоматологического статуса больного» и «Карта персонифицированного учета отдельных категорий граждан, нуждающихся в льготном зубном протезировании». Семинар проведен в виде круглого стола (вопрос - ответ), что помогло лучше разобраться в ряде документов.
На сегодняшний день без профилактических мероприятий уже многим становится понятно, что это на ветер выброшенные деньги на лечение. Семинар - круглый стол между коллегами - это была попытка разъяснить федеральное и краевое законодательство в вопросе льготного зубного протезирования.
Полное отсутствие зубов в результате удаления зубов, утраты вследствие травмы или заболеваний пародонта встречается часто. Показатели заболеваемости с полным отсутствием зубов увеличиваются по нарастающей в каждой последующей возрастной группе: у населения в возрасте 40-49 лет частота встречаемости полной вторичной адентии составляет 1 %, в возрасте 50-59 лет - 5,5 %, и у людей старше 60 лет - 25 %. Полное отсутствие зубов является следствием ряда заболеваний зубочелюстной системы - кариеса и его осложнений, болезней пародонта, а также травм.
Кариес в нашей стране является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность у взрослого населения в возрасте от 35 лет и старше составляет 98-99 %. Показатели развития осложнений кариеса также значительны: процент удалений в возрастной группе старше 35-44 лет составляет 5,5, а в следующей возрастной группе - 17,29%. В структуре стоматологической помощи по обращаемости больные пульпитом, который, как правило, является следствием нелеченого кариеса, составляют 28-30%.
Также велики показатели встречаемости заболеваний пародонта: распространенность признаков поражения пародонта в возрастной группе 35-44 лет составляет 86 %, другие авторы называют показатель частоты встречаемости патологических признаков болезней пародонта 98 %.
Данные заболевания при несвоевременном и некачественном лечении могут привести к спонтанной утрате зубов вследствие патологических процессов в тканях пародонта воспалительного и/или дистрофического характера, к потере зубов вследствие удаления не подлежащих лечению зубов и их корней при глубоком кариесе, пульпите и периодонтите.
Несвоевременное ортопедическое лечение полного отсутствия зубов в свою очередь обусловливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и патологии височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая картина характеризуется изменениями конфигурации лица (западение губ), резко выраженными носогубными и подбородочной складками, опущением углов рта, уменьшением размеров нижней трети лица, у некоторых пациентов - мацерацией и «заедами» в области углов рта, нарушением жевательной функции. Нередко полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) сопровождается привычным подвывихом или вывихом височно-нижнечелюстного сустава. После утраты или удаления всех зубов происходит постепенная атрофия альвеолярных отростков челюстей, прогрессирующая с течением времени.75% изготовленных протезов подлежит ремонту. Для этих целей вводится мониторирование, благодаря чему, через определенное время нетрудно будет выяснить кто из «мастеров» так умело трудится, что через определенное время вновь приходится тратить средства на восстановление, вместо того, чтобы это время потратить на изготовление нового…
На конференции активно обсуждались вопросы стандартизации учета. Высказывались предложения по доработке документов, так как в них много неуточненных и спорных материалов. Одни из них:
- лечения пациентов в особых случаях (специализированные клиники);
- установка имплантантов;
- временной регламент на посещения и изготовление протезов;
- индивидуальный подход к дефектам зубного ряда
На конференции был рассмотрен и проработан большой перечень документов:
Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312).
Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.1999 № 1194 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5322).
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 243 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с частичным отсутствием зубов (частичная вторичная адентия)».
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 252 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с полным отсутствием зубов (полная вторичная адентия)».
Руководство по методам регистрации стоматологического статуса.
Основы Законодательства РФ об охране здоровья граждан (в ред. Федеральных законов:
от 02.03.1998 №30-ФЗ,
от 20.12.1999 №214-ФЗ,
от 02.12.2000 № 139-ФЗ,
ЛУЧШЕВА Лариса Файзылхановна - к.м.н., зав. Кафедрой стоматологии
«Института повышения квалификации специалистов здравоохранения»
Хабаровского края
от 10.01.2003 № 15-ФЗ,
от 27.02.2003 № 29-ФЗ,
от 30.06.2003 № 86-ФЗ,
от 29.06.2004 № 58-ФЗ,
от 22.08.2004 № 122-ФЗ
(ред. 29.12.2004),
от 01.12.2004 № 151-ФЗ,
от 07.03.2005 № 15-ФЗ,
от 21.12.2005 № 170-ФЗ,
от 31.12.2005 № 199-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 № 2288).
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении.
Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»
Результатом работы конференции явилось решение отработать закрепленные результаты на практике и собраться для дальнейшей доработки и предоставление в министерство предложений по улучшению стандартизации учета и проведения монито-рирования в протезировании.
Материал подготовил Сергей ШУЛЬГА. Хабаровск.
Источник: www.dentoday.ru
