Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Протезирование зубов от а до я
Часть 2. Воски и материалы для фиксации
Чуев В.П. к.х.н., член-корр. РАМТН
Кузьмина Е.А. Зав. лабораторией фирмы «ВладМиВа»
Посохова В.Ф. К.Х.Н., Зав. ЦЗЛ сотрудник фирмы «ВладМиВа»
Лягина Л.А. старший научный сотрудник фирмы «ВладМиВа»
Продолжение.
Начало см. в №6 (76) стр. 68
Воски - одни из самых старейших материалов, применяемых в зуботехнической практике. Работа с восками является одним из первых видов деятельности зубного техника и сопровождает его на протяжении всей профессиональной жизни. При работе с восками необходимо учитывать их свойства и особенности. В зависимости от назначения зуботехнические воски имеют различный состав и в качестве компонентов содержат: парафины, церезины, природные и синтетические воски, смолы, красители и др.
Комбинируя компоненты, сотрудники научного отдела ЗАО «ВладМиВА» разработали восковые композиции, соответствующие требованиям ISO 1561-1975.
В процессе моделирования широко применяются воски различного назначения.
Воск зуботехнический «Беловакс» базисный предназначен для моделирования базисов съемных протезов, а также для изготовления и формования оттискной ложки или ее частей.
Воск «Беловакс» моделировочный предназначен для изготовления вкладок, коронок, вставок, литых кламмеров, полукоронок, дуг и каркасов бюгельных и мостовидных протезов методом литья по выплавляемым моделям.
Основными компонентами воска моделировочного «Беловакс» являются парафин, церезин, натуральные и синтетические смолы.
«Беловакс» моделировочный выпускается различной текучести в узком температурном интервале:
- воск красный обладает высокой текучестью и предназначен для моделирования пришеечной части коронок,
- воск синий средней текучести применяется для моделирования промежуточной части каркаса несъемного протеза;
- воск зеленый низкой текучести применяют при моделировании опорных элементов цельнолитого несъемного протеза;
- воск розовый обладает высокой пластичностью и предназначен для моделирования бюгельных протезов.
При литье применяется технология, при которой форма с помещенными внутри восковыми моделями отливаемых деталей заполняется огнеупорной массой. Могут использоваться как металлические опоковые кольца с компенсационными вкладками из специального материала, так и силиконовые, удаляемые после затвердевания паковочной массы.
Восковые композиции перед их заливкой паковочной массой должны быть обработаны жидкостью для снятия поверхностного натяжения, улучшающей смачиваемость поверхности воска. Жидкость образует пленку, благодаря которой краевой угол смачивания значительно уменьшается и формовочный материал заполняет мелкие полости. Без этого паковка затруднена и велика вероятность получить бракованное литье. Для улучшения смачиваемости используется специальная жидкость: лак «Белолит» для покрытия восковых моделей перед нанесением облицовочного слоя при литье из стальных и хромкобальтовых сплавов с использованием силикатных формовочных материалов.
Лак для литейных работ «Белолит» обеспечивает точное воспроизведение модели и ее отделение От облицовочного слоя при литье. Лак представляет собой прозрачную легкоиспаряющуюся жидкость, образующую при улетучивании равномерный слой на восковой модели, что обеспечивает ровное нанесение силикатного формовочного материала.
В процессе литейных работ используются формовочные материалы, к которым предъявляются особые требования, так как необходимо компенсировать усадку и расширение восковых моделей, сплавов для литья. Для этих целей используются:
Набор химических реагентов для приготовления формовочной массы на основе силикатного связующего и универсальный стоматологический формовочный материал «Белоформ» на фосфатном связующем, предназначенный для изготовления высокоточной литейной формы, используемой при отливке цельнолитых несъемных протезов и других зубных деталей из тугоплавких сплавов, а также из сплавов, содержащих благородные металлы.
Универсальный стоматологический формовочный материал «Белоформ» содержит в своем составе фосфат, полидисперсный кварц, кристобалит, огнеупорные вяжущие вещества, а также коллоидную жидкость с модифицирующими и стабилизирующими добавками.
Максимальное расширение паковочной массы получается при использовании концентрированной жидкости «Белоформ». Благодаря разбавлению жидкости дистиллированной водой можно изменять величину общего расширения, т.е. компенсировать усадку любого применяемого сплава для литья (необходимо знать от изготовителя расширение сплава и его состав). Чем больше жидкость разбавлена дистиллированной водой, тем расширение массы будет меньше. Минимальное расширение получается при смешивании порошка с дистиллированной водой.
Современные технологии и высокоточное литейное производство позволили изготавливать сложнейшие бюгельные конструкции.
Для литья используются сплавы различного состава, следовательно, с различными интервалами температур плавления и коэффициентами расширения. Для расплавления используются тигли, выпускаемые нашей фирмой:
Тигли (чаши) керамические производятся по уникальной технологии на основе аморфных кварцевых нанодисперсиых систем, которые обеспечивают им высокую термостойкость и коррозионную устойчивость. Тигли предназначены для использования в установках центробежного литья индукционного типа по выплавляемым моделям. Тигель помещается в установку, а затем в него загружается необходимое количество заготовок сплава.
Тигли характеризуются следующими физико-механическими показателями: водопоглощение 3-7%, термостойкость (1300°С - вода) - не менее 15 циклов, открытая пористость 10-13%, предел прочности при сжатии - не менее 30 МПа, температура применения до 1600°С.
После проведения литья и охлаждения коронки, отделенные от литников, обрабатываются в пескоструйной машине электрокорундами различной зернистости «БЕЛЭКТ» Порошок «Белэкт» применяется для удаления паковочной массы, подготовки каркасов перед обжигом, удаления излишней керамической массы, а также для обработки поверхности кобальтохромовых сплавов.
«Белэкт» представляет собой белый порошок на основе электрокорунда с высоким содержанием окиси алюминия (99,5%). Материал уступает по твердости только алмазу и является самым безвредным осколочным продуктом в группе электрокор ндов.
Порошок «Белэкт» выпускается по фракциям от 40 до 355 мкм:
- Для отбеливания нержавеющей стали и снятия с нержавеющей стали окисной пленки, образующейся при термической обработке стальных протезов применяется жидкость «ОТБЕЛ» - раствор, состоящий из смеси разбавленных соляной и азотной кислот.
- Для шлифования и полирования применяются пасты «Полисет»:
ПОЛИСЕТ № 1 - для полирования изделий из нержавеющей стали, меди, никеля и хром-кобальтовых сплавов;
ПОЛИСЕТ № 2 - для полирования изделий из пластмассы;
ПОЛИСЕТ № 3 - для полирования изделий из керамики и пластмассы.
Пасты «Полисет» для полирования стоматологических изделий содержат различные абразивы, поверхностно-активные и связывающие вещества.
Порошок зуботехнический «Полисет» предназначен для полирования протезов из пластмассы. Порошок «Полисет» в своем составе содержит несколько абразивных компонентов, имеющих различную природу и твердость, Материал прост в применении. Порошок смешивают с необходимым количеством воды до образования густой суспензии, которую наносят на полировочный инструмент или полирующий носитель (войлок, вата и т.п.). Полирование пластмасс эффективно при условии приложения небольшого давления.
Последний клинический этап (припасовка и фиксация протеза на цемент) заключается в контроле покрытия коронки и в определении соответствия цвета заданному и фиксации протеза на временный цемент. Фиксация на временный цемент позволит в случае возникновения каких-либо осложнений ликвидировать их, не нарушая целостности каркаса (ранние отколы облицовки, выявленные после укрепления протеза, несоответствие цвета и др.), а в некоторых случаях возникновение пульпита или верхушечного периодонтита, выявление зон повышенного давления на подлежащую слизистую телом мостовидного протеза. Такое наблюдение необходимо проводить в течение 1 месяца, а в отдельных случаях (у пациентов, которым проводилась предварительная ортопедическая или ортодонтическая подготовка зубочелюстной системы) до 3 месяцев.
Какими же свойствами должен обладать материал для временной фиксации?
Надежной фиксацией временных коронок, толерантностью по отношению к десневым тканям, тонкой фиксирующей пленкой (не более 25 мкм), достаточной адгезией и прочностью для долгосрочной временной фиксации постоянных конструкций, а также хорошей «очищаемостью» после фиксации.
Всеми перечисленными качествами обладают материалы для временной фиксации, разработанные научным отделом фирмы «ВладМиВа»
Стоматологический материал «Темпофикс» (паста) предназначен для временной фиксации коронок, мостов и других несъемных протезов. Паста представляет собой многокомпонентную композицию, содержащую соли кальция и калия, окись цинка, пастообразователь, модифицированный полимером и пластификатором.
В полости рта (при температуре 37°С) материал отверждается в течение 6-8 минут. Перед применением нет необходимости сушить культю и коронку, так как материал отверждается в присутствии влаги и обладает остаточной незначительной пластичностью, что облегчает в дальнейшем процедуру снятия коронки. Соли калия снижают чувствительность «живой» культи, так как осуществляют блокаду болевых рецепторов.
Материал можно применять пациентом в домашних условиях, так как нет необходимости особой подготовки культи зуба и коронки к процедуре фиксации. Культю и коронку промывают водой. Пастой наполняют коронку, которую следует сразу же зафиксировать на культе, слегка прижать и проверить окклюзию. Через 8-10 минут излишки материала необходимо убрать.
Стоматологический материал «Темпофикс» (паста-паста) предназначен для временной фиксации временных коронок, используемых на период изготовления и на этапе примерок постоянных коронок и мостовидных протезов, а также для временной фиксации постоянных несъемных конструкций.
«Темпофикс» применяется в качестве временного пломбировочного материала для покрытия лекарственных препаратов, временного изолирующего подкладочного материала при лечении глубокого кариеса, а также при отсроченном или многоэтапном лечении периодонтита. «Темпофикс» представляет собой двух-компонентный материал (паста-паста) несодержащий эвгенол, Основная паста содержит окись цинка, пастообразователь и модифицирующие добавки, каталитическая паста - природные смолы, органические кислоты и активатор. При смешивании паст образуется пластичная масса, которую можно легко нанести тонким слоем на внутреннюю поверхность коронки (или внести в полость зуба), После отверждения образуется цемент достаточной прочности, позволяющей без особых усилий убрать излишки материала и при необходимости легко снять коронку и удалить остатки материала с культи зуба, не травмируя пациента.
Применение стоматологического материала «Темпофикс» не влияет на качество последующей фиксации или реставрации с использованием композиционных материалов.
Особенно материал рекомендуется к применению у пациентов с аллергическими реакциями на эвгенол.
Материал прост в применении, Основную (белую) и каталитическую (желтую) пасты смешивают в равных объемных количествах (1:1) в течение 30-40 секунд до получения массы однородной по цвету и консистенции. Полученную пластичную массу аккуратно наносят тонким слоем на внутреннюю стенку коронки. В течение 1-1,5 минут коронку фиксируют с легким нажимом на подготовленную и увлажненную культю зуба (культю зуба не следует предварительно высушивать, так как с влажной культи удаление временной коронки или моста происходит без усилий).
«Ортофикс-К» кальцийсодержащий - водозатворимый цинк-сульфатный цемент предназначен для временной фиксации коронок, вкладок, штифтов, мостовидных протезов, ортопедических и ортодонтических конструкций. Применение цемента для временной фиксации облегчает процедуру привыкания пациента к новым ортодонтическим конструкциям в полости рта, а также применяется в эстетических целях для фиксации временных коронок на период изготовления постоянных.
Адгезионные свойства цемента позволяют безболезненно снять временные коронки.
Материал прост в применении, «Ортофикс-К» кальцийсодержащий цементный раствор образуется при смешивании порошка с дистиллированной водой.
Пастой заполняют коронку и фиксируют ее. Полное отверждение цемента происходит в течение 6 минут.
Актуальность применения временных фиксирующих материалов проверена клинической практикой. Прогнозируемый клинический успех при изготовлении протезов и конструкций зависит от многих факторов, в том числе и от материалов для временной фиксации, Каждый врач-стоматолог выбирает для себя удобные и надежные материалы для временной фиксации протезов и конструкций.
Для повышения качества ортопедического лечения пациентов с использованием несъемных зубных протезов, увеличения сроков пользования коронками и мостовидными протезами разработана серия стоматологических цементов для долговременной фиксации, объединяющая:
- стеклоиономерные цементы: «Ортофикс-С» и «Цемион-Ф»;
- поликарбоксилатные цементы: «Ортофикс-П» и «Белокор»;
- композитные материалы; «Компофикс».
«Ортофикс-С» стеклоиономерный предназначен для постоянной фиксации коронок, вкладок, штифтов, мостовидных протезов, а также ортопедических и ортодонтических конструкций. «Ортофикс-С» стеклоиономерный представляет собой механическую смесь алюмофторсиликатного стекла и порошка полиакриловой кислоты. Порошок стеклоиономерного цемента «Ортофикс-С» легко смешивается с водой до получения необходимой консистенции. Стеклоиономерная реакция начинается сразу же после смешивания. Стеклоиономерный цемент обладает хорошей адгезией к эмали и дентину, низкой растворимостью, высокой механической прочностью, постепенно выделяет ионы фтора, что препятствует развитию вторичного кариеса.
«Ортофикс-П» поликарбоксилатный представляет собой механическую смесь модифицированной окиси цинка и порошка полиакриловой кислоты. Поликарбоксилатный цемент обладает хорошей адгезией к дентину, эмали и к основным конструкционным стоматологическим материалам, минимальной растворимостью и усадкой, высокой прочностью.
Порошок «Ортофикс-П» поликарбоксилатный легко смешивается с водой до получении цементной массы необходимой консистенции, При фиксации коронок и мостовидных протезов не вызывает болевых ощущений у пациента.
Стоматологический композитный цемент «Компофикс» предназначен для фиксации:
- металлических и металлокерамических коронок и мостовидных протезов;
- культевых вкладок из металлических сплавов, керамики и композитов;
- виниров из керамики, фарфора, композитов.
Цемент «Компофикс» относится к композитным материалам двойного механизма отверждения (химического и светового) и выпускается в виде двух паст (основной и каталитической), В состав цемента «Компофикс» входят:
- метакрилатные олигомеры;
- неорганический высокодисперсный наполнитель;
- активаторы химического и светового отверждения;
- стабилизаторы.
Полученный в результате смешивания равных количеств паст композитный цемент отверждается в течение короткого времени с образованием прочного материала, обладающего:
- адгезией к твердым тканям зуба и поверхностям различных ортопедических конструкций;
- оптимальной твердостью и прочностью при сжатии;
- низкой растворимостью и эрозионной стойкостью;
- фторовыделением.
В ортодонтии привыкли различать несколько видов протезов: сьемные и несъемные. При изготовлении и адаптации в полости рта сьемных протезов могут возникать затруднения. Нами выпускается материал «Пектафикс», предназначенный для фиксации съемных протезов верхней и нижней челюсти, особенно при высокой чувствительности слизистой, осложняющей ношение протезов. Рекомендуется для применения при использовании новых протезов, вызывающих болезненные ощущения, Материал выпускается в виде порошка, крема и пластин. В состав входят альгинат натрия и пектин - природные полисахариды, обладающие хорошей адгезией к слизистой, обеспечивающие уменьшение болезненных и дискомфортных ощущений при ношении съемных протезов.
Для пациентов мы рекомендуем применять жидкость «Ортосол-Дент» - для очистки съемных зубных протезов от бактериального налета, остатков пищи или фиксирующих материалов, а также для хранения протезов.
Зубные протезы изготавливаются, как непростая биомеханическая конструкция. Основная функция зубного протеза - заполнение полости утраченного зуба, Протез должен максимально приближаться к параметрам живого зуба. Врач стоматолог-ортопед изготавливает протез таким образом, чтобы протез смог заменить отсутствующие зубы, и помог сохранить оставшиеся зубы. Всем известно, что на качество протезирования зубов влияет как квалификация стоматолога, так и оснащенность стоматологической клиники как оборудованием,так и материалами для ортопедии и зуботехнических работ. Производитель постарается, чтобы от качества этих материалов не страдал пациент.
Протезирование зубов - это далеко не единственный раздел стоматологии, где используются передовые технологии и современные материалы, дающие хороший эстетический результат и возвращающие чувство комфорта при ношении зубных протезов, лучшие из которых отличаются отличной фиксацией в полости рта и долговечностью конструкции.
Наша фирма обеспечивает стоматологические кабинеты не только ортопедическими материалами, но и для профилактики, реставрации и эндодонтического лечения.
Литература:
1. Материаловедение в стоматологии. А.И. Рыбаков. Москва. Медицина 1990 г.
2. Литье без проблем. Ю.В. Волченко, С.В. Варнавский, «Зубной техник» №3 2007 г.
3. Ортопедическая стоматология. Н.Г., Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. Смоленск 2000 г.
4. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Е.Н. Жулев. Нижний Новгород 2000 г.
Источник: www.dentoday.ru
