Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Результаты работы круглого стола на тему «современные подходы к профилактике и лечению воспалительных заболеваний в дентальной имплантологии»
Дентальная имплантология – молодая дисциплина в стоматологии, которая стремительно развивается и становится все более популярной. По данным Американской Академии Дентальной Имплантологии (AAID), около 30 млн американцев ежегодно теряют все зубы на одной или двух челюстях, нуждаясь в протезировании и восстановлении утраченных функций. Более 3 млн из них ежегодно прибегают к дентальной имплантации, и количество таких пациентов возрастает. Большая востребованность имплантации порождает все большую заинтересованность стоматологов в ее освоении. По данным той же Академии, более 10% стоматологов Соединенных Штатов уже обучены и выполняют операции по дентальной имплантации, с каждым годом их ряды пополняются. Если на сегодняшний день техника постановки имплантатов, основные показания, противопоказания и возможные осложнения в ближайшем послеоперационном периоде хорошо изучены и отработаны, то в отдаленной перспективе успешность проведенного протезирования зависит от наличия или отсутствия инфекционно-воспалительных осложнений тканей, окружающих имплантат. Ввиду нахождения вопроса на междисциплинарном стыке, его изучению и обсуждению уделяется повышенное внимание, причем не только со стороны хирургов-имплантологов, но и ортопедов, пародонтологов и терапевтов.
В 2008 году Европейской Федерацией Пародонтологии было выработано согласованное мнение по указанному вопросу, в котором ведущими экспертами в стоматологии была выработана классификация воспалительно-инфекционных заболеваний периимплантных тканей и предложены основные подходы к их профилактике и лечению.
Обсуждение состояния вопроса в отечественной стоматологии явилось лейтмотивом прошедшего в мае в Москве Круглого Стола, организованного при поддержке компании Colgate с участием ведущих специалистов российской стоматологии и Российской Ассоциации Имплантологической Стоматологии.
Участниками Круглого Стола были ведущие имплантологи и пародонтологи из разных регионов нашей страны – Москвы, Санкт-Петербурга, Саратова, Нижнего Новгорода. Модерировала дискуссию во время Круглого Стола Валентина Николаевна Олесова – профессор, главный врач и главный стоматолог ФМБА, президент секции имплантологии СтАР.
Открывал заседание доклад профессора Соловьевой А. М. (Москва), в котором она остановилась на общепринятой классификации воспалительных заболеваний периимплантатных тканей, привела данные об их распространенности. Особое внимание профессор Соловьева уделила сходству периимплантатных заболеваний с пародонтитом, отметив, что источником бактериальной колонизации имплантата является микрофлора полости рта до имплантации. В заключение своего сообщения автор остановилась на факторах риска развития воспалительных заболеваний периимплантатных тканей, отметив среди них наличие пародонтита в анамнезе, неудовлетворительную гигиену полости рта, особенности дизайна и поверхности имплантационной системы и значение мотивированности пациента поддерживать высокий уровень индивидуальной гигиены, особенно вокруг имплантата.
Сообщение на тему «Дентальная имплантология в России: состояние вопроса» представил профессор Васильев А. В. (Санкт-Петербург), который отметил, что одной из проблем отечественной имплантологии является недостаточная осведомленность пациентов о необходимости соблюдения полноценной гигиены в области имплантатов и недостаточная активность врача-стоматолога мотивировать в этом своего пациента. По мнению профессора Васильева, именно плохое состояние гигиены полости рта в отдаленном периоде может являться причиной потери имплантатов.
Особым гостем Круглого Стола на этот раз был профессор, директор Центра клинических исследований по стоматологии Университета г. Аделаида (Австралия) Марк Бартольд. Он представил исключительно интересный не только с научной, но с практической точки зрения доклад, освещающий основные аспекты ведения пациентов с дентальными имплантатами, концепцию кумулятивной профилактической поддерживающей терапии (CIST), которая являет по сути протокол терапевтических мероприятий, позволяющих предотвратить развитие периимплантной патологии. Профессор Бартольд привел данные систематического обзора состояния вопроса протезирования у пациентов с хроническим пародонтитом в анамнезе, подчеркивая, что несмотря на хронический пародонтит, дентальная имплантация может быть успешной, при условии последующего пародонтологического лечения и принятия мер, препятствующих распространению инфекции из очага пародонтита в периимплантную область. Отдельно автор коснулся темы гигиены и влияния ее уровня на состоятельность имплантов, отметив, что с целью улучшения прогноза и удлинения срока функционирования имплантата в обязательном порядке необходимо соблюдение полноценной гигиены полости рта. По его словам, на сегодняшний день нет исследований, доказывающих предрасположенность имплантов к повышенному скоплению зубного налета и камня. Профессор Бартольд также поставил под сомнение «большие трудности» с очисткой имплантов по сравнению с естественными зубами.
Проблема размещения имплантата в тканях и наличие сопутствующего пародонтита вызвала особый интерес среди участников заседания. По словам профессора Бартольда, на сегодняшний день в литературе имеется очень мало долгосрочных исследований, изучающих этот вопрос. Из 867 работ только 17 убедительно освещают вопрос о взаимозависимости между пародонтитом и постимплантатными воспалительными осложнениями в виде мукозита и периодонтита. Однако пригодный для системного анализа материал дает возможность утверждать, что хронический пародонтит не является противопоказанием для проведения имплантации при условии его предварительного качественного лечения. Любопытным, хотя теоретически и вполне обоснованным было утверждение профессора, подкрепленное литературными данными, о том, что у пациентов с полным отсутствием зубов, удаленных по поводу пародонтита, имплантация эффективнее, чем у пациентов с частичным отсутствием зубов. Объясняется это вполне очевидным фактом: микробная обсемененность у них более высокая, чем у беззубых пациентов.
Подводя итоги, Марк Бартольд подчеркнул, что у лиц с пародонтитом имплантация возможна, но успех ее все-таки ограничен и об этом надо предупреждать пациентов. Он также отметил, что «четких доказательств беспрекословного негативного влияния пародонтита на эффект имплантации нет», хотя риск воспалительных осложнений, особенно при агрессивной ворме патологии, у таких пациентов все же больше. Именно это, по мнению профессора, диктует необходимость тщательного лечения заболеваний пародонта и поддержания качественной гигиены полости рта на всех этапах имплантации.
Интересным было узнать видение одной из проблем имплантологии – «Удлинение жизненного цикла имплантата» из уст сразу двух специалистов – хирурга и пародонтолога. Профессор Ярменко А. И. (Санкт-Петербург) остановился на предрасполагающих факторах развития периимплантита, указывая, что почти треть из них, безусловно, связана с наличием отягощенного пародонтологического анамнеза, но в большинстве случаев в раннем периоде важным является нарушение техники имплантации. Далее в своем докладе профессор Яременко поделился опытом и возможностями врача-хирурга в предупреждении возникновения периимплантита, а профессор Булкина Н. В. (Саратов) рассказала о влиянии уровня гигиены полости рта на развитие воспалительных изменений в периимплантной зоне, указывая на то, что поддержание должной гигиены в периимплантной области является ключевым фактором, позволяющим предупреждать развития мукозита и периимплантита. Далее профессор Булкина отдельно остановилась на том, что для профилактики развития воспалительных изменений в области остеоинтегрированных имплантатов пациентам необходимо ежедневно использовать зубные пасты и ополаскиватели для полости рта с противоналетными и антибактериальными свойствами. Данные, представленные профессором Булкиной, также указывают на эффективность использования специализированных зубных щеток с улучшенным проникновением в поддесневую борозду и интерпроксимальные пространства, и дополнительных средств механической очистки у пациентов с дентальными имплантатами.
В заключение работы Круглого Стола выступила профессор Олесова В. Н., которая поблагодарила участников за интересные информативные доклады, выразила надежду на еще более интересные исследования этой тематики в будущем.
Подвел итоги заседания один из ведущих специалистов в области пародонтологии в России, заведующий отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России, заслуженный врач России, член-корреспондент Национальной Академии Стоматологии Франции профессор Грудянов А. И. Он отметил безусловную актуальность обсужденных вопросов, подчеркнув, что имплантология и пародонтология неизбежно связаны между собой и что вопрос о качественной подготовке пациента к протезированию, заключающейся в максимально успешном лечении пародонтита и мотивации к тщательному соблюдению гигиены полости рта на всех этапах имплантации, остается актуальным. Вместе с тем, совершенствование средств и методов индивидуальной гигиены остается в центре внимания всей мировой профессиональной общественности. В этом вопросе компания Colgate максимально эффективно старается прийти на помощь врачу-стоматологу и пациенту, предоставляя им целый арсенал продуктов.
С вопросами обращайтесь на сайт www.colgateprofessional.ru
Источник: www.dentoday.ru
