Семилетнее исследование направлено на выявление биомаркеров дисфункции ВНЧС.
14 мая 2010 года.
Автор: Рабиа Магхал.
Пациенты с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) более чувствительны к боли, чем здоровые люди. Таков предварительный результат семилетнего исследования, представленного на ежегодном собрании Американского Общества Боли, которое состоялось 6-8 мая.
Исследование стоимостью 19 миллионов долларов, в котором приняли участие 3400 человек, направлено на выявление и диагностику причин и последствий дисфункции ВНЧС. Полученные сведения могут стать основанием для разработки новых методов лечения.
Научно-исследовательская работа «Орофациальная боль: проспективная оценка и определение степени риска» было финансировано Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, подразделением Национальных институтов Здравоохранения. Исследование проводили стоматологические колледжи университета Мэриленда, Университета Северной Каролины в Чапел Хилл, Университета Флориды и Университета Буффало.
Первоначально в исследовании приняли участие более 3000 здоровых человек. На протяжении 5 лет они находились над наблюдением ученых, которые ставили своей целью выявление пациентов с развивающимися симптомами дисфункции ВНЧС. В ходе первого визита исследователи дали оценку различным физиологическим и психологическим факторам здоровья пациентов до появления заболевания. Параметры оценки включали чувствительность к боли, психологические элементы, а также аспекты образа жизни. Собрав такого рода информацию, ученые назначили пациентам с синдромом ВНЧС повторные визиты, чтобы установить причину развития заболевания.
На собрании Американского Общества Боли ведущие исследователи обсудили общие характеристики пациентов с дисфункцией ВНЧС, что, по их мнению, позволит выявить прогностические биомаркеры заболевания.
«На сегодняшний день нам известно, что пациенты с дисфункцией ВНЧС значительно более чувствительны к общей или локальной боли, чем здоровые люди, - сообщил Джоэл Гринспан, кандидат наук, профессор и заведующий кафедрой неврологии и боли в стоматологическом колледже Университета в Мэриленде. - На основании этого мы предполагаем, что нервная система пациентов с дисфункцией ВНЧС несколько по-иному воспринимает боль, что ведет к ее усилению».
Кроме того, ученые установили наличие взаимосвязи с некоторыми другими параметрами, например, чувствительностью к боли при ожогах или механическом воздействии. «Совершенно очевидно, что люди с дисфункцией ВНЧС более подвержены хронической боли, чем здоровые пациенты».
Психологические факторы.
«Были получены доказательства того, что психологические факторы способствуют хроническому течению дисфункции ВНЧС», - сказал Роджер Филлинджим, кандидат наук, профессор популяционной стоматологии и бихевиоризма в стоматологическом колледже университета Флориды.
Команда ученых обследовала большое количество здоровых добровольцев, чтобы определить характеристики их чувствительности к боли, а также психологические факторы, связанные с дисфункцией ВНЧС, такие как депрессия и волнение. Путем диагностики данного заболевания исследователи получают возможность определить, присутствовали ли у пациентов эти симптомы до развития заболевания или психологические изменения были связаны с появлением дисфункции ВНЧС.
«Если признаки дисфункции ВНЧС изначально присутствовали у здоровых людей (повышенная чувствительность к боли, больший психологический стресс), их можно считать предиктивными факторами, - сказал Гринспан, - тем не менее, окончательные выводы мы сможем сделать только через год или два».
По словам исследователей, определенную роль в развитии дисфункции ВНЧС может играть генетика.
«Два или три генные вариации встречаются у больных чаще, чем в контрольной группе. Тем не менее, это только предварительные исследования, так как они охватывают лишь часть нашей выборки», - сказал Гринспан.
Объем выборки данных.
Хотя данное исследование подтверждает многое из того, что было известно о дисфункции ВНЧС, оно уникально в плане размера выборки. Охватывая более 3000 участников, данная работа является наиболее масштабным из существующих исследований по данному вопросу.
«Огромное количество информации о демографических данных, поведении, психологических показателях, физиологических параметрах и генетических изменениях, дает нам возможность понять, каким образом все эти факторы соотносятся с дисфункцией ВНЧС», - сказал доктор Гринспан.
Ученые собирают данные обо всех возможных причинах дисфункции ВНЧС, таких, как бруксизм, стресс, травма и психологические факторы. Затем они осуществляют их классификацию и делают анализ различных комбинаций.
«Несмотря на наличие большого числа менее масштабных исследований, направленных на изучение одного или нескольких факторов, наша работа уникальна, поскольку мы рассматриваем все эти переменные величины в совокупности, - сказал доктор Гриспан. – Объем собранных нами данных просто поразителен».
Ученый добавляет, что они также занимаются изучением подтипов пациентов. «Среди пациентов с дисфункцией ВНЧС существуют различия, обусловленные продолжительностью и тяжестью симптомов заболевания. Исследования, размер выборки которых был бы достаточно велик для изучения подтипов на том уровне анализа, который обеспечиваем мы, ранее не проводились».
В настоящее время исследователи работают над научными статьями, которые будут опубликованы в конце года. Согласно их прогнозам, через два года они смогут предоставить информацию о предиктивных факторах заболевания.
