Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Современные возможности полной комплексной реабилитации пациентов с обширными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области результаты труда Сотрудников Структурных подразделений цнииС и члх
Материал подготовлен по выступлениям к.м.н. Буцана Сергея Борисовича, сделанным на конференциях в Гостином Дворе (Конгресс по дентальной имплантологии и челюстнолицевой хирургии, 19 ноября 2009 г.) и в ЦВК «Экспоцентр» на Красной Пресне (XI Ежегодный научный форум «Стоматология–2009» «Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», декабрь 2009 г.).
Результатом труда сотрудников структурных подразделений Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, отделений клинической и экспериментальной имплантологии под руководством д.м.н., профессора Кулакова А. А., отделения ортопедической стоматологии под руководством д.м.н., профессора Гветадзе Р. Ш., Центра реконструктивной черепно-челюстнолицевой хирургии под руководством д.м.н., профессора Неробеева А. И., отделений лучевой диагностики, а также группы трехмерного моделирования под руководством к.ф.м.н. Хохлачева С. Б. успешно проводятся сложнейшие реабилитационные операции и корригирующие вмешательства у пациентов с обширными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области. У многих пациентов, помимо повреждения эстетических пропорций лица, часто наблюдаются затрудненное питание, фонация, сильнейшая диплопия и пр. Основными этиологическими факторами возникновения дефектов и деформаций данной локализации являются травмы, полученные в дорожно-транспортных происшествиях (по данным ГИБДД, за девять месяцев в РФ пострадали около 200 тыс. человек; в автомобильных авариях чаще всего повреждается лицо, пострадавшие нуждаются в качественной специализированной медицинской помощи). Реже встречаются огнестрельные ранения и обширные резекции тканей при злокачественных новообразованиях. Комбинированные дефекты лица, в объем потерь которых входят многокомпонентные тканевые составляющие, часто проводятся с применением микрохирургических технологий при аутотрансплантации тканей.
Современные возможности лучевой диагностики и программного обеспечения позволяют разрабатывать новые методы и способы реконструктивновосста-новительных операций, которые обеспечивают полное восстановление утраченных анатомических образований – как костных, так и мягкотканых. Применяя метод дентальной имплантации, удается изящно восстанавливать функцию зубочелюстной системы, избавляя пациентов от последующей установки и ношения массивных, мучительных съемных протезов.
Залогом успеха проведения дентальной имплантации, как этапа восстановительной операции, является тщательная, точная моделировка недостающей кости по заранее определенному алгоритму. Для этого точно воссоздаются челюстные изгибы, при этом добиваются необходимого соотношения верхней и нижней челюстей. Специалисты пытаются по возможности одномоментно устранять дефекты челюстей, твердого неба, преддверия полости рта, отделов скуловой кости.
Планирование операций, включающее реконструкцию первичного (то есть до травмы) ранения и облика лицевого скелета пациента в случае односторонней деформации, достигается симметризацией лицевого скелета по интактной стороне относительно его плоскости симметрии, строится по артропометрическим точкам. После этого, согласно полученному первичному облику лицевого скелета, на мониторе персонального компьютера осуществляется репозиция смещенных костных фрагментов, определяются контуры кривизны недостающих костей. Затем моделируются формы и размер аутотрансплантатов с учетом репонированных фрагментов, первичного облика лицевого скелета и имеющихся дефектов.
Место забора аутотрансплантата подбирается с учетом необходимой кривизны воссоздаваемой кости. Донорская зона обязательно исследуется.
При помощи трехмерного компьютерного моделирования изготавливаются интраоперационные стереолитографические шаблоны. Применение интраоперационных шаблонов значительно упрощает этапы забора и моделировки аутотрансплантатов (в частности – свода черепа).
Трехмерное моделирование решает задачу проведения виртуальной моделировки кости донорской области, способствует получению такой конфигурации костной части аутотрансплантата, которая максимально точно соответствует контурам утраченных частей лицевого черепа пациента.
Оптимально созданные условия для проведения дентальной имплантации способствуют дальнейшему успешному использованию пациентами специально изготовленных ортопедических конструкций с опорой на имплантаты. Тем самым достигается полная комплексная реабилитация пациента.
По новым современным методикам, введенным в лечебный реабилитационный процесс, оформлены патенты на изобретение, первый автор – д.м.н. Вербо Е. В.
Материал для публикации подготовила Галина Масис
Источник: www.dentoday.ru
