Фотография стоматолога из Москвы

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве
Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт:

Задать вопрос врачу стоматологу

Рекомендация


Категории статей

Сущность комплексной терапии заболеваний пародонта. Местное лечение пародонтита

Основные принципы лечения заболеваний пародонта:

1.      Комплексность.

2.      Последовательность.

3.      Индивидуальность.

4.      Систематичность.

5.      Взвешенность и сбалансированность.

 

Комплексность (подходов при лечении):

·        Этиотропное, патогенетическое, симптоматическое, заместительное, реабилитационное, нетрадиционное.

·        Терапевтическое, хирургическое, ортопедическое, ортодонтическое, физиотерапевтическое.

·        Общее, местное.

 

Последовательность – лечение воспалительных заболеваний пародонта строится как поэтапная терапия, что предусматривает обоснованный выбор лечебных методов и средств воздействия на каждом этапе лечения.

Индивидуальность – необходимо проводить детальный анализ формы и тяжести поражения пародонта, особенности его клинического течения у конкретного пациента, а также наличия и характера сопутствующей патологии, состояния реактивности тканей полости рта и организма в целом.

Систематичность – с целью профилактики обострения воспалительных заболеваний пародонта необходимо проведение повторного лечения, то есть поддерживающей терапии. Интервалы между курсами лечения определяются индивидуально и зависят от тяжести и клинической картины заболевания у конкретного пациента.

Взвешенность и сбалансированность – выбор средств и методов лечения должен быть обоснованным и взвешенным, учитывать форму и степень тяжести процесса, индивидуальные особенности пациента, величину возможного эффекта и его стоимость.

Считается, что лечение болезней пародонта генерализованного характера должно быть комплексным. Индивидуальность комплексов для каждого больно­го обусловлена различием этиологических факторов, характером и степенью вы­раженности воспалительных, деструктивных и дистрофических изменений в тканях, а также данными клинико-лабораторных исследований. Чаще всего осу­ществляется комплексная терапия, направленная и на причину (этиотропная терапия), и на патогенез (патогенетическая терапия) и, при необходимости, – на ликвидацию отдельных проявлений заболевания (симптоматическая терапия); т.е. это – применение средств, методов и приемов разного целевого назначения в определенной последовательности и сочетаниях. Выявление необходимости и возможности применения причинного, патогенетического или симптоматическо­го лечения основывается на точном диагнозе болезни и анализе проявлений ее у данного больного.

Цель комплексной терапии усиление эффективности лечения заболевания пародонта. Достигается она решением ряда задач:

  1. усиление терапевтического влияния (при недостаточной выраженности дейст­вия   одного    приема,   способа,   манипуляции,   применения   лекарственного препарата);
  2. повышение вероятности лечебного эффекта (при неполном этиологическом и патогенетическом диагнозе);
  3. снижение дозы  обладающего нежелательным действием  препарата;  ней­трализация нежелательного действия основного лекарственного средства;
  4. уменьшение  негативных  последствий  агрессивного  по своей сути хиру­ргического вмешательства.

 

При проведении комплексной терапии необходим обоснованный выбор ме­тодов и средств воздействия на патологический очаг в пародонте и организм больного в целом, а также соблюдение логической последовательности применения различных методов и средств, а также сочетаний их.

Показания к выбору различных методов лечения, их комбинаций, последо­вательность применения определяются:

  1. клинической формой заболевания (гингивит, пародонтит, пародонтоз и т.д.);
  2. степенью (тяжестью) выраженности патологического процесса в пародонте;
  3. стадией патологического процесса;
  4. наличием сопутствующей соматической патологии (фонового заболевания).

 

Мы с учетом рекомендаций различных авторов, а также собственного опыта предлагаем следующую последовательность и характер различных воздействий в комплексной терапии, например, при активном течении хронического генера­лизованного пародонтита:

I. Удаление наддесневых назубных отложений, обучение больного гигиени­ческим навыкам по уходу за зубами и полостью рта, контроль за выполнением их. В идеальном случае это должно быть достаточно для стихания воспалительного процесса.

Однако в 92% случаев пациенты обращаются к специалистам в фазе обострения воспалительного процесса, и в таком случае в одно посещение проводить механическую обработку нельзя. Поэтому начальное лечение, как правило, оказывается экстренным лечением и предполагает:

1.      вскрытие абсцессов,

2.      удаление зубов с неблагоприятным прогнозом в зоне абсцедирования,

3.      устранение явлений обострения,

4.      эндодонтическое лечение,

5.      лечение язвенных и язвенно-некротических процессов.

Только после устранения острого воспаления можно приступать к снятию назубных отложений.

Применяется несколько способов удаления т.н. зубного камня: химический, механический, ультразвуковой. При распространении ультразвука в жидкой сре­де возникает эффект кавитации - образования пульсирующих пузырьков, запол­ненных паром, газом или их смесью. Кавитационные пузырьки пульсируют, сли­ваются, порождая сильные гидродинамические возмущения в жидкости, микро­потоки, эрозию поверхности твердых тел (например, «зубного» камня), грани­чащих с кавитирующей жидкостью, которая одновременно является и соеди­няющей, и охлаждающей средой. Различная форма насадок позволяет удалять любые видимые отложения «зубного камня» за один сеанс. Еще один эффектив­ный способ - пескоструйный метод обработки поверхности зубов с использова­нием аппаратов серии AirFlowS, принцип работы которого заключается в при­менении реактивной струи аэрозоля, содержащего воду и частицы порошка би­карбоната натрия со вкусом сладкого лимона, что кроме снятия налета обеспечи­вает и максимальный комфорт пациенту.

Наиболее распространенный пока механический («ручной») способ, ко­торый осуществляется с помощью набора специальных инструментов, является более трудоемким (выигрыш во времени при использовании ультразвуковых ин­струментов может составлять 50%). Следует обратить внимание на необходи­мость после «ручного» удаления «камня» тщательного сошлифовывания по­верхности в области шейки и участков зуба, где был прикреплен этот «камень», с помощью рашпильной гладилки, финиров, полиров, специальных щеточек, наса­док и т.д.

Кроме того, устранение местных радражителей предусматривает ликвидацию дефектов пломбирования и протезирования (удаление избытка пломбировочного материала из межзубных промежутков; снятие и замену глубоко продвинутых под десну коронок; замену неправильно сконст­руированных мостовидных протезов и т. д., если последняя не планируется как отдельный этап лечения позже), устранение пришеечных кариозных полостей, эмалевых капель, борозд на корневых поверхностях.

II. Избирательное пришлифовывание зубов проводится до терапевтических и хирургических мероприятий или параллельно с ними. Существует два метода пришлифовывания - предварительное и окончательное. Первое заключается в сошлифовывании (укорочении) выдвинувшихся зубов. Окончательное пришлифовывание выполняется в определенной последовательности. Сначала устраняются преждевременные контакты в различных видах окклюзии, затем - при движении нижней челюсти из центральной в переднюю и боковые окклю­зии.

III. Местная медикаментозная терапия. Пародонтологи по укоренившейся привычке применяют, как правило, преимущественно антисептики, противовоспалительные, антигистаминные препараты, витамины. Местная ме­дикаментозная терапия в последнее время вызывает много разногласий и кривотолков. Предпосылками для применения многих из указанных препаратов должна быть доказанная эффективность и безвредность. Необходимо напомнить о категорическом запрете на применение в пародонтологии сильнодействующих и прижигающих средств.

Арсенал средств фармакотерапии заболеваний пародонта огромен, и выбор их определяется необходимостью воздействовать, с одной стороны, на микр­оорганизмы полости рта и пародонтального кармана, с другой, - на саногенетические и патогенетические звенья патологического процесса в пародонте. Первое, по существу, и есть химиотерапия. Второе – это воздействие на местное кровообращение, центральную и периферическую нервную систему, усиление процессов регенерации; это - общеукрепляющая, противовоспалительная, десен­сибилизирующая терапия, т. е. фармакотерапия, включающая принципы применения лекарственных средств с целью ликвидации либо прерывания или замедления развития болезни воздействием этих средств на причину болезни или ведущие звенья патогенеза, а также с целью устранения наиболее тягостных или прогностически неблагоприятных ее проявлений.

Участие микроорганизмов не только в развитии воспалительных заболева­ний пародонта (особенно гингивита и пародонтита), но и в их запуске вынуждает врача включать в комплекс лечебных мероприятий противомикробные средства (антисептики, антибиотики, фунгистатические, фунгицидные и антипротозойные препараты).

Антисептические средства содержат в себе: группу галоидов (хлорамин Б, йодинол, йодопирон); группу окислителей (перекись водорода, калия перманганат); группу красителей (этакридина лактат); группу разных антибактери­альных препаратов природного происхождения (натрия уснинат, сангвиритрин, хлорофиллипт, эктерицид, лизоцим, полифепан, бализ и др.); группу препаратов для лечения протозойных инфекций (метронидазол, фазижин).

Антибиотики в прошлом широко применялись в пародонтологии. Не вдава­ясь в пространные логические рассуждения, необходимо отметить, что применение антибиотиков (тем более - местное!) у больных с воспалительными заболеваниями пародонта не имеет прочной теоретической основы, а практически они дают только временный эффект, отрицательно влияя на орг­анизм больного. Кроме того, при амбулаторном применении их невозможно соблюдение принципов антибиотикотерапии. Недопустимо систематическое применение антибиотиков для профилактики гингивита. Тем не менее, в ряде случаев антибиотики могут быть показаны:

  1. при проведении хирургических вмешательств на пародонте;
  2. в случае развития интенсивного и длительного воспаления в пародонте, сопровождающегося абсцедированием;
  3. при наличии выраженной соматической патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации и т.д.).

 

Побочные эффекты и аллергические реакции на антибиотики, приобретение устойчивости к ним микрофлорой пародонтальных карманов привели к мысли использования озонотерапии воспалительных заболеваний пародонта. Озон от­личается от антибиотикотерапии по трем важным аспектам: 1) озон даже в высо­ких дозах не оказывает негативных воздействий на человеческий организма; 2) для озона не существует устойчивости микроорганизмов; 3) озон антибактериаль­но полипотентен [Безрукова И.В., 2002].

Так как помимо микроорганизмов в патогенезе воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта важную отрицательную роль играют продукты тканевого и бактериального распада, то для расщепления, отторжения и выведения из очага поражения используют протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза и др.).

Наличие в пародонтальном кармане гноя, продуктов распада тканей, приво­дящих к интоксикации организма, позволили Е. В. Петровой [1993] предложить аппликационные сорбенты (гелевин, дигиспон) для повышения эффективности «местного» лечения пародонтита. Выявленные Л. Б. Тургеневой [1994] наруше­ния перекисного окисления липидов и снижение активности антиоксидантной системы послужили основанием для местного применения у таких больных па­тогенетически обоснованной антиоксидантной терапии с помощью олифена.

Требует дальнейшего изучения методика лечения пародонтита с использо­ванием гидроокиси меди-кальция, предложенная немецкими пародонтологами. Она предусматривает:

  1. тщательное удаление назубных отложений;
  2. обработ­ку поверхности зуба в два этапа специальными жидкостями;
  3. введение в пародонтальные карманы на турундах или с помощью гладилки гидроокиси меди-кальция, имеющую консистенцию густой сметаны. Процедуру необходимо по­вторять 2-3 раза с интервалом 2-3 недели.

 

Важное значение в лечебном комплексе имеет противовоспалительная терапия. Из лекарственных препаратов, применяемых с этой целью, выделяют: стероидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, иммунодепрессивные средства, другие (например, растительные) препараты.

С учетом роли сосудистых и микроциркуляторных нарушений в генезе как пародонтита, так и пародонтоза назначают терапию, направленную на уст­ранение спазма сосудов и улучшение микроциркуляции (ксантинола никотинат или компламин, галидор, пармидин, гливенол и т.д.).

Необходимо напомнить, что при выборе лекарственных средств для лечения пародонтологического больного стоматолог должен придерживаться ряда прин­ципов:

  • отказ от сильно действующих препаратов;
  • чередование применяемых лекарственных средств;
  • критический анализ их возможностей;
  • знание побочных эффектов лекарственной терапии;
  • учет соотношения ожидаемой пользы и возможного вреда;
  • сведение к минимуму лекарственной нагрузки на больного;
  • готовность пациента по финансовым соображениям выполнить на­значения врача;
  • четкое знание этиологии и патогенеза заболевания;
  • учет характера процесса и особенностей его течения у данного боль­ного и т.д.

 

IV. Удаление зубов с подвижностью последних III степени; депульпирование зубов при подвижности II-III степени и значениях ЭОМ более 30 мкА с пломбиро­ванием каналов штифтами и эндогерметиками.

Бесперспективными в плане сохранения зубов или трудно поддающимися лечению при отказе от такого показанного по клиническим соображениям уда­ления являются следующие ситуации: а) наличие обширных периапикальных или пародонтальных костных дефектов; б) подвижность зубов III степени с утратой костной ткани более 70% по высоте; в) утрата костной ткани в меж­корневом пространстве и в области бифуркации; г) костные карманы до верхушки корня зуба с поражением пульпы и т.д.

V. Изготовление иммедиатпротеза или частичного съемного протеза (например, при удалении фронтальных зубов) относится к методам профилактики функцио­нальной перегрузки остающихся не удаленными зубов и является, по существу, примером непосредственного протезирования. Протез изготавливается до удале­ния зубов и накладывается сразу же после операции.

VI. Временное шинирование зубов со II-III степенями подвижности (при со­хранении костной ткани более одной трети высоты в апикальной области) с по­мощью композитных материалов, различного рода лигатур. Показаниями для временного шинирования также являются: а) закрепление результатов тера­певтического и хирургического лечения; б) трудность прогнозирования состоя­ния отдельных зубов или их групп сразу после проведения консервативных и хирургических манипуляций; в) удаление зубов (на период заживления лунки).

VII. Кюретаж, открытый кюретаж, лоскутные операции, пластика уздечки, уг­лубление преддверия полости рта. Выбор вида хирургического вмешательства определяется   глубиной   пародонтальных   карманов,   состоянием   всего   пародонтального комплекса и др. Эффект комплексной терапии во многом опр­еделяется своевременностью и качеством этих хирургических вмешательств. Следует подчеркнуть что хирургические методы лечения заболеваний пародонта эффективны, если им предшествует тщательная подготовка, особенно освоение и соблюдение больным как в период подготовки, так и в последующем требова­ний по уходу за полостью рта. Они же строго обязательны и в послеопера­ционном периоде.

Существует большое количество методик хирургического лечения заболе­ваний пародонта, которые рассматриваются как в учебниках по хирургической стоматологии, так и в руководствах по пародонтологии (кюретаж; открытый кюретаж, криохирургия, гингивотомия, гингивэктомия; лоскутные операции: а) корригирующие край десны; б) лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте; операции по форм­ированию /как правило, углублению/ преддверия полости рта и перемещению уздечки).

По данным Е. В. Боровского, 19-25% больных в возрасте 35-44 лет с заболе­ваниями пародонта нуждаются в лоскутных операциях, 40-45% – в открытом кюретаже, а 90% – в протезировании. Е. В. Боровский и соавт. [1984] считают, что к кюретажу при пародонтите в начальной стадии заболевания можно приступать через 5-7 дней, а при развившейся стадии – через 10-12 дней от начала освоения больным гигиены полости рта. (Кстати, итальянские пародонтологии доводят этот срок подготовки к оперативным вмешательствам до нескольких месяцев). Показанием к кюретажу является глубина пародонтального кармана 4 мм; к «от­крытому» кюретажу - до 5 мм. При глубине пародонтального кармана 5-8 мм не­обходимо прибегать к таким операциям, как гингивопластика, лоскутные операции и их модификации. При глубине клинического кармана более 8 мм по­казано удаление зуба. При подвижности зубов II-III степени оперативному вме­шательству предшествует временное или постоянное шинирование. Лечебно-защитные десневые повязки на основе аспириновой, бутадиеновой, гепариновой мазей они рекомендуют накладывать только после кюретажа. Мы с целью защи­ты послеоперационного поля используем аэрозольные клеевые композиции, клей КЛ-3 и другие материалы, особенности применения и отдаленные результаты использования которых отражены в ряде наших публикаций. С целью со­хранения и организации кровяного сгустка никаких лекарственных веществ в карман, как правило, не вводят. Противопоказаниями к кюретажу являются: абс-цедирование, обильное гноетечение из пародонтальных карманов, глубокие ко­стные карманы, язвенно-некротические процессы на десне и на слизистой обо­лочке других отделов рта. На конечный результат хирургических вмешательств в области пародонта оказывают воздействие ряд факторов (возраст больного, со­стояние его организма, соблюдение больным рекомендаций врача, строгое сле­дование правилам хирургической техники и т.д.).

В последние годы (особенно за рубежом) стали использовать различные мембраны (не деградируемые /которые в последующем должны удаляться/ и биодеградируемые) для выведения из контакта поверхности корня и слизисто-надкостничного лоскута, для исключения прорастания ротового эпителия десны в «бывший» пародонтальный карман, так как клетки периодонта регенерируют медленнее, чем эпителий десны прорастает в апикальном направлении. К сожа­лению, эти операции из-за высокой стоимости указанных барьерных мембран и определенной сложности вмешательств широкого распространения в России по­ка не получили.

VIII. Изготовление постоянных шинирующих протезов (обычно – спустя 3-6 ме­сяцев после выполнения пунктов 1-7 указанной схемы последовательности дей­ствий стоматолога и определения исхода лечения для каждого пораженного зу­ба). Постоянные шины делятся на несъемные и съемные. Последние показаны при генерализованном поражении пародонта с равномерной резорбцией альвеолярного отростка не более чем на одну вторую длины корня по рентгенограмме; в начальной стадии заболевания для устранения или ослабления горизонтальной перегрузки, как профилактические аппараты. Несъемные шины показаны при наличии зубов с различными степенями подвижности, для устранения пере­грузки в вертикальном направлении.

В заключение необходимо напомнить, что пародонтолог (стоматолог) дол­жен лечить данную болезнь у конкретного больного, используя весь возможный комплекс лечебных методов, а не применять монотерапию, какой бы заманчивой и «модной» она ни была.

В комплексном консервативном лечении заболеваний пародонта одним из важнейших составляющих являются физические методы. Они могут быть включены в комплексную терапию только после проведения местного противовоспалительного лечения, удаления «зубных» отложений. Физиотера­певтические процедуры проводятся, как правило, на завершающем этапе консерв­ативной терапии. Физические факторы можно использовать в сочетании с лекар­ственными средствами.

Из физических факторов в пародонтологии нашли широкое применение массаж, гидро- и бальнеотерапия, электро- и светолечение. Большинство из ука­занных физических факторов используются в комплексной терапии заболеваний пародонта при любой форме (пожалуй, кроме идиопатических заболеваний и пародонтом), степени тяжести, как при хроническом течении, так и в период обо­стрения, но во всех случаях - при отсутствии противопоказаний, обусловленных общим состоянием организма.

Такими противопоказаниями к назначению физических методов лечения яв­ляются:

  1. тяжелое общее состояние организма, резкое истощение последнего;
  2. наклонность к кровотечениям;
  3. злокачественные новообразования любой локализации;
  4. болезни крови;
  5. резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточ­ность,
  6. нарушения функции печени и почек;
  7. эпилепсия с частыми припадками;
  8. истерия и психозы с явлениями психомоторного возбуждения;
  9. эндокринные заболевания тяжелой степени;
  10. непереносимость тех или иных физиопроцедур.

 

Физиотерапевтические процедуры оказывают многообразное действие на организм человека в целом и на пародонт в частности. Эффективность ком­плексной терапии заболеваний пародонта повышается при соблюдении ряда принципов лечебно-профилактического использования физических факторов:

  1. диалектического единства теории и практики;
  2. учета единых механизмов действия как физических факторов, так и еди­ных механизмов саногенеза;
  3. единства зтиотропного, патогенетического и симптоматического подходов;
  4. малых дозировок;
  5. адекватности воздействий;
  6. индивидуализации физиотерапии;                                                                   
  7. динамизма лечения;                                                                                           
  8. комплексности воздействий;                                                                            
  9. варьирования параметров воздействия;                                                          
  10. преемственности в проведении лечебных мероприятий.    

 

Наибольшее распространение среди физических факторов получил лекарс­твенный электрофорез, так как он имеет ряд особенностей и преимуществ, вы­годно отличающих его от других способов введения лекарственных веществ в ткани и организм в целом:

  1. вводится небольшое количество вещества;
  2. введение последнего осуществляется медленно;
  3. имеет место более длительное пребывание лекарственного вещества в орг­анизме из-за медленного выведения препарата из очага введения;
  4. создается депо действующего препарата;
  5. в ткани вводится наиболее активная ионная форма лекарственного вещества;
  6. имеет   место   сочетанное   действие   активной   формы   лекарственного препарата и постоянного электрического тока непосредственно в очаге по­ражения   (так  называемый  электрофармакологический  лечебный   ком­плекс);
  7. повышается физиологическая активность тканей, что рассматривается как один из механизмов биостимулирующего действия гальванизации;
  8. лекарства, вводимые в организм методом электрофореза, значительно реже вызывают аллергические реакции.

Терапевтический эффект электрофореза лекарственных веществ заключает­ся в улучшении кровообращения, стимуляции лимфообращения, активации трофических процессов, увеличении в тканях АТФ и напряжения кислорода, по­вышении фагоцитарной активности лейкоцитов, активации РЭС, усилении вы­работки антител, повышении в крови свободных форм гормонов и усиленной их утилизации тканями, противовоспалительном и рассасывающем действии. Пока­занием к назначению лекарственного электрофореза служат практически все за­болевания пародонта (кроме, разумеется, идиопатических и пародонтом).

Для оказания рассасывающего, противовоспалительного и трофического эффектов при лечении, например, катарального гингивита назначают элект­рофорез глюконата кальция, витаминов С и PP. Co склерозирующей целью при гипертрофическом гингивите используют электрофорез гепарина, а также каль­ция и хлора из 10% раствора хлорида кальция. Для получения противовоспалительного эффекта при хроническом генерализованном пародонтите используют электрофорез террилитина, лизоцима. Электрофорез вита­мина С способствует нормализации проницаемости капилляров, витамина Р - уменьшению проницаемости стенки сосудов. Широко используется также элект­рофорез вазоактивных веществ (гливенола, трентала и др.).

Для лечения генерализованного пародонтита, протекающего на фоне хрони­ческого психоэмоционального напряжения, Л. Б. Тургеневой [1994] и С Н. Лозбеневым [1998] с успехом использован электрофорез оксибутирата натрия, а при пародонтите на фоне язвенной болезни – электрофорез синтетического нейропептида даларгина [Николаев А.И., 1998]. Н. Н. Усольцевой [2000] доказана вы­сокая эффективность комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у женщин, находящихся в условиях дефицита эстрогенов после овариэктомии, с использованием комбинации климонорма и электрофореза на область десен фторида натрия.

Под влиянием дарсонвализации также проявляются вазомоторные реакции: повышается тонус капилляров, артериол и венул, увеличивается цирк­уляция в артериальном и венозном руслах, появляется активная гиперемия, сни­мается спазм сосудов, улучшается трофика тканей, стимулируется тканевой об­мен и неспецифические факторы защиты. Показанием к проведению дарсонвализации служат: катаральный гингивит, хронический генерализованный пародонтит всех степеней тяжести в стадии ремиссии, пародонтоз.

Благодаря ультратонтерапии (используется аппарат «Ультратон ТНЧ-10»), уменьшается спазм и увеличивается проницаемость сосудов, активируется гемо­динамика и фагоцитоз. Ультратонтерапия показана при хроническом катара­льном гингивите и пародонтите в стадии обострения, в том числе при абсцедировании.

Флюктуоризация (применение с лечебной целью синусоидального пере­менного тока, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте) оказывает противовоспалительный, болеутоляющий, рассасывающий, регенерирующий эффекты. Показана она при обострении хронического генерализованного паро­донтита средней и тяжелой степени с гноетечением из пародонтальных карманов.

Диатермокоагуляция десневых сосочков целесообразна при гиперт­рофическом гингивите («электронож»).

Важное место в комплексной терапии заболеваний пародонта занимает светолечение. С лечебной целью применяют ультрафиолетовое излучение (УФО). Для непосредственного воздействия на патогенную флору пародонтальных карманов лучше применять короткие УФ лучи либо с помощью специального тубуса аппаратом ОН-7, ОКУФ-5М, либо переносным облучателем при широком обнажении десен с помощью зеркал-расширителей. Излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ) применяют в комплексе с хирургическими методами лечения пародонтита (кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия и др.). С помощью ла­зерного полупроводникового физиотерапевтического аппарата «Оптодан» достигается выраженное противовоспалительное, противоотечное действие, стиму­лируется микроциркуляция, нормализуется проницаемость сосудистых стенок.

Применение массажа при патологии пародонта рассчитано на улучшение циркуляции крови и лимфы, активизацию обмена веществ, улучшение трофики тканей, уменьшение атрофии, снижение отечности, застоя в мягких тканях паро­донта. В комплексном лечении заболеваний пародонта могут быть использованы все виды массажа (вакуумный, вибрационный, аутомассаж, гидромассаж). Мас­саж показан при хронических воспалительных заболеваниях пародонта, паро­донтозе.

В пародонтологической практике используют три фактора гидротерапии: тем­пературу, давление, химические добавки (в том числе и лекарственные вещества).

Высокоэффективным методом лечения гингивита и пародонтита является использование плазменного потока аргона [Жажков Е.Н., 2000].

В заключение необходимо еще раз напомнить, что при идиопатических за­болеваниях пародонта физиотерапия не показана. Исключается использование физических факторов, усиливающих функцию остеокластов и, следовательно, рассасывание костной ткани. Мы считаем, что применение физических воздей­ствий, приводящих к активной гиперемии (диатермия, УВЧ и др.), должно быть ограничено, так как она (гиперемия) может вызвать обострение воспалительного процесса в пародонте, активацию «васкулярной» резорбции костной ткани,

Гипербарическая оксигенация - одна из методик оксигенотерапии - пока­зана для лечения пародонтоза.

Более подробно вопросы физиотерапии заболеваний пародонта рассматри­ваются студентами 5 курса на цикле стоматологической физиотерапии. Они же изложены в специальных изданиях, например, в учебном пособии «Физиотера­пия стоматологических заболеваний» (Смоленск, 1997).

 

 

Источник: stomfak.ru

Попробуйте найти больше информации на стоматологическом портале, Вы сможете выбирать публикации из категорий или найти при помощи встроенного поиска от компании Google
Для врачей стоматологов и других специальностей — Образовательный портал