Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Технологии в фокусе. Удлинение коронковой части зуба без образования карбонизированных слоев
Rahul Doshi рассказывает о новых достижениях в лазерных технологиях, которые позволяют быстро и просто проводить хирургические манипуляции на слизистой.
Как же интересно наблюдать, как мы привыкаем к вещам и не задаемся вопросом, как мы когда-либо справлялись без них. Подобные вещи окружают нас практически везде. В нашем автомобиле это и рулевое управление с усилителем, и автоматическая коробка передач, и кондиционер воздуха. Мы не сможем припарковаться без рулевого управления с усилителем.
То же самое применимо и к стоматологии. Последние 10 лет я применял диодные лазеры для мягких тканей и дарил прекрасные улыбки пациентам. Обычно использовал невысокие мощности в непрерывном режиме или при низких частотах импульса. Подобные режимы не давали возможности проводить хирургические манипуляции в полном объеме, требовались высокие частоты и короткая длительность импульса, чтобы исключить вероятность возникновения карбонизированных слоев на поверхности слизистой, подвергшейся обработке лазерным излучением. Я перепробовал широкий ассортимент аппаратов различных производителей и остановился на длине волны 810 нм, так как данная длина волны оптимально подходит не только для деконтаминации корневых каналов и периапикальных тканей, деконтаминации пародонтологических карманов и удаления грануляций, но и для проведения хирургических манипуляций.
Карбонизация
Работе на лазерном оборудовании я обучался в нескольких университетах и у различных производителей и видел, что все лазеры ведут себя следующим образом: при разрезе на слизистой присутствуют карбонизированные слои, которые необходимо счищать, чтобы процесс заживления проходил быстрее. Это занимает время и приводит к травме слизистой. Чаще всего снятие карбонизированных слоев слизистой занимает больше времени, чем проведение самого разреза. Я, конечно, понимаю, что работая с лазером, я ощущаю контроль и могу выборочно удалять поврежденные ткани. При подобных манипуляциях удаления заживление всегда проходит быстрее и безболезненно в сравнении с традиционными методами работы.
Случай первый (рис. 1-3) полностью отражает мои слова: непрерывный режим работы, низкая мощность, длина волны 810 нм и как результат – большая площадь карбонизации.
Работа с пациентом была проведена пять лет назад, пациент полностью доволен результатом, хотя на этапе заживления возникли проблемы из-за большой зоны карбонизации. Именно это отображено на (рис. 2). Конечно, существуют способы снизить карбонизацию тканей слизистой, но они незначительно улучшат картину и потребуют дополнительных пар рук (как минимум два ассистента) и, естественно, замедлят работу стоматолога. Рассматривая этот случай, я уверен, Вы согласитесь, что несмотря на отсутствие мощного лазера с высокой частотой и короткой длительностью импульса, работа проведена успешно. Образовавшиеся зоны карбонизации были удалены, а заживление прошло успешно, более того, быстрее, в сравнении с традиционными методами.
Клинические примеры применения лазерного аппарата claros nano
КлиничесКий случай 1.
Рис. 1. Дооперационный вид
Рис. 2. Послеоперационный вид, низкая мощность и непрерывный режим работы
Рис. 3. Финальный результат
КлиничесКий случай 2.
Рис. 4. Дооперационный вид
Рис. 5. Послеоперационный вид, низкая мощность и частота 20 000 Гц
Рис. 6. Финальный результат
КлиничесКий случай 3.
Рис. 7. Дооперационный вид
Рис. 8. Послеоперационный вид, низкая мощность и частота 20 000 Гц
Рис. 9. Финальный результат
Прекрасный результат
Я недавно начал работать на аппарате claros nano немецкой компании elexxion AG. Это диодный лазер с длиной волны 810 нм, мощностью 15 Ватт при импульсом режиме работы, частотой 20 000 Гц и длительностью импульса 16 мкс. И в принципе, ничего кардинально отличающего этот аппарат от других я не ожидал увидеть. Однако я был удивлен результатом, когда стал использовать claros nano.В claros nano полностью реализована возможность использовать высокую мощность, именно это ускоряет работу стоматолога на несколько порядков. А при использовании таких инструментов, как высокая частота, короткая длительность импульса и технология фокусировки лазерного импульса – DPL технология – полностью исключается вероятность возникновения карбонизированных слоев. Именно это возможно наблюдать во втором случае (рис. 4-6). Несмотря на удаление значительного количества мягкой ткани, зоны карбонизации отсутствуют. В этом случае не требуется снимать карбонизированные слои и процесс заживления идет быстрее в сравнении с первым случаем и еще быстрее в сравнении с традиционными методами удаления мягких тканей.
Аппарат claros nano прост в использовании, в сравнении с моделями других производителей, и не требует глубокого понимания законов взаимодействия лазерного излучения с мягкими тканями. Я считаю, что использование claros nano позволяет намного быстрее проводить хирургические манипуляции на мягких тканях.
Третий случай (рис. 7-9) демонстрирует возможности аппарата при проведении удлинения коронковой части передних зубов, подобно второму случаю.
Аппарат claros nano реализует возможности препарирования мягких тканей не путем низких мощностей и непрерывного режима работы или использования низких частот импульса, а в полной мере дает возможность стоматологам применять высокие мощности в комбинации с высокой частотой и короткой длительностью импульса, что на порядок увеличивает скорость работы и уменьшает время, затраченное на пациента.
Я также имел возможность использовать световоды различной толщины – большинство лазеров на сегодняшний день имеют либо ограниченное число световодов с различными толщинами, либо имеют только один световод.
elexxion AG дает возможность использовать световоды 200 мкм, 300 мкм, 400 мкм или 600 мкм, которые могут быть автоклавированы. Наличие световодов от 200 мкм до 600 мкм позволяет проводить не только хирургические работы, требующие ювелирной точности, но и грубое удаление тканей.
Лазерное оборудование немецкой компании elexxion AG будет представлено на выставке Dental Salon 2012 с 23 по 26 апреля. Оценить все достоинства оборудования вы сможете, посетив наш стенд L75.2 в павильоне №2, зал 5.
Официальный представитель в России: ООО «Альтор»
Москва, ул. Малая Калужская, д. 15, стр. 1
Тел.: +7 (495) 646-75-61 www.altor-medica.ru
Источник: www.dentoday.ru
