Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Визитка - АЛПАТОВА Лариса Михайловна
Сегодня в рубрике «Визитка» мы с удовольствием представляем одного из самых известных организаторов стоматологии нашей страны Ларису Михайловну АЛПАТОВУ, побывать у которой в гостях нам довелось весной этого года.
Лариса Михайловна, представьтесь, пожалуйста, нашим читателям. Расскажите про свойтрудовой путь: какое образование вы получили? какие должности вы занимаете на сегодняшний день?
В настоящее время я (уже почти 27 лет) являюсь главным врачом муниципального учреждения здравоохранения «Стоматологическая поликлиника №1» и главным стоматологом Комитета по здравоохранению администрации города Сургута. Скоро наше учреждение сменит тип и станет муниципальным бюджетным учреждением. Кроме того, я президент местного стоматологического общества «Общественная организация стоматологов города Сургута» и президент «Объединенной общественной организации стоматологов ХМАО-Югра». Я врач высшей категории по специальности «организация здравоохранения», кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ, более 12 лет являюсь членом Совета СтАР, награждена орденом I степени «За заслуги перед стоматологией».
Родилась в Омске в семье служащих. Отец руководил плановоэкономической службой в крупном строительном предприятии, мама была много лет главным бухгалтером в строительной организации. Родители смогли воспитать в нас с сестрой трудолюбие, порядочность, целеустремленность и высокую ответственность. В школе училась достаточно хорошо, родители никогда не слышали нареканий в мой адрес. В 1982 году окончила Омский государственный медицинский институт. В нашей семье никогда не было медицинских работников. Я стала первой. Счастлива, что правильно выбрала специальность. В настоящее время у нас в семье четы-ре врача. Моя дочь тоже хочет получить специальность по стоматологии.
На какую тему и где вы защитили диссертацию? Кто был научным руководителем?
Тема называлась «Клинико-статистическое обоснование эффективных форм оказания стоматологической помощи в условиях северных промышленных территорий». Защита проходила в ведущем ЦНИИСе под руководством известного в стоматологическом сообществе профессора Алимского А. В. в 2000 году, в то время он был руководителем по науке в институте.
Кстати, я одна из первых получила диплом по МВА в Академии народного хозяйства при Правительстве РФ по специальности «стратегический менеджмент в здравоохранении». Учеба в Академии мне дала очень много. Руководителем моей дипломной работы была профессор Габуева Лариса Аркадьевна – талантливый экономист, великолепный педагог и изумительный собеседник и рассказчик.
Расскажите о возглавляемом Вами учреждении.
Самостоятельной наша поликлиника стала лишь в 1978 году. Первым ее главным врачом был Владимир Николаевич Морозов, через два года поликлинику возглавила Галина Корнеевна Разумовская, а с ноября 1984 года поликлиникой руководить стала в достаточно молодом возрасте ваша покорная слуга. В тот момент, когда я стала главным врачом, поликлиника едва насчитывала в своем штате 50 сотрудников. Детское стоматологическое отделение находилась на чужих площадях. Школьных кабинетов было крайне мало, все они имели несовременное морально устаревшее оборудование.
МУЗ СП №1 наряду с ГУ «Окружная клиническая стоматологическая поликлиника» является ведущим как лечебно-диагностическим, так и организационно-методическим центром в нашем округе. Коллектив поликлиники сегодня насчитывает почти 450 работающих, из них 132 врача различного стоматологического профиля. 41 врач высшей категории, 32 врача первой категории и 8 врачей второй категории. В настоящее время поликлиника обслуживает все детское население Сургута и две трети взрослого населения. В 1990 году мы смогли дополнительно для обслуживания отдаленных микрорайонов «Энергетик» и «Геолог» открыть вторую стоматологическую поликлинику.
В поликлинике реализуются и развиваются современные направления менеджмента. Функционирует ЛВС на 158 рабочих мест. Создана и работает в автоматическом режиме всеобъемлющая организационнораспорядительная документация, состоящая из 75 отчетных документов по всем видам стоматологического приема. На АРМах статистиков формируются таблицы сравнительного анализа службы, контроль качества лечения зуба, рассчитываются выполнение сроков гарантий по работе каждого врача, составляются паспорта школ, которые позволяют проводить мониторинг качества профилактических работ в текущей и отдаленной перспективе и следить за изменением интенсивности стоматологической заболеваемости школы.
Статистика помогает определять рейтинги врачей по уровню обеспечения гарантий и качества лечения с целью совершенствования работы каждого врача. Вся статистика осуществляется с декабря 1997 года в режиме запатентованной базы данных и программного комплекса «Стоматологическая поликлиника ЕИС ОМС-2», имеющей свидетельство Роспатента и сертификат. Уникальная методика видеомониторинга, введенная в 2003 году, позволила на 10% повысить эффективность использования рабочего времени врачей и стоматологического оборудования, обеспечить сохранность материальных ценностей, а значит повысить доступность и качество стоматологической помощи населению города. Все наши передовые методы и возможности описаны на открытом сайте www.stoma1-surgut.ru.
В поликлинике оказываются все виды специализированной амбулаторной помощи по терапевтической и хирургической стоматологии, ортодонтии, ортопедической стоматологии, физиотерапии, рентгенологии, в том числе компьютерной томографии. Более 20 лет осуществляются все виды стоматологической помощи на дому для нетранспортабельных больных, так называемая безбарьерная помощь инвалидам, у нас оказывается стоматологическая помощь под наркозом в единственном учреждении округа, к нам приезжают по направлению пациенты со всей Югры. Функционируют отделение платных услуг, два детских лечебнопрофилактических отделения, кабинеты лечения заболеваний слизистой оболочки рта и пародонта, два взрослых лечебно-профилактических отделения, кабинет лечения зубов под наркозом, ортодонтическое и ортопедическое отделения с зуботехническими лабораториями, кабинет лазеротерапии и эндодонтии. По числу врачей и комплексу структурных подразделений поликлиника является самой крупной в Тюменской области. В 1998 году МУЗ «СП № 1» было награждено дипломом победителя конкурса на лучшую поликлинику ХМАО. В поликлинике более15 лет назад ликвидированы очереди на бесплатное зубопротезирование, ортодонтическую помощь в системе ОМС. Отсутствует предварительная запись на прием к хирургам, детским стоматологам. Население получает помощь чаще всего в день обращения.
Что удалось сделать за почти три десятилетия руководства поликлиникой?
В связи с переходом на рыночные отношения существенно изменился подход к управлению стоматологической помощью. Серьезные изменения произошли и в вопросах ее организации на государственном и муниципальном уровнях. После введения нового хозяйственного механизма активно закрывались нелицензированные стоматологические кабинеты на предприятиях в промышленных организациях и открывались частные и ведомственные кабинеты. В регионе стала проводиться единая кадровая политика.
К числу основных реформ здравоохранения в стоматологии за последние два десятилетия в ХМАО можно отнести вектор от лечения заболеваний к их профилактике.
Организовать за этот период удалось немало. Мы дважды целиком переоснастились уже после пуска в эксплуатацию в феврале 1986 года основного здания, в котором сейчас размещается взрослая стоматология. Двумя годами позже запустили в эксплуатацию новое типовое здание детской стоматологической поликлиники. Ее также успели в 2005 году реконструировать, переоснастить самым современным оборудованием: интраоральными камерами, негатоскопами, скейлерами, диатермокоагуляторами, лазерными диагностами по определению скрытых полостей, ультразвуковыми эндодонтическими аппаратами и пескоструйными технологиями для профессиональной гигиены. Также оснащены и все стоматологические кабинеты на периферии. Очень много сил мы отдали масштабной работе по открытию новых и переоснащению школьных стоматологических кабинетов. Когда я начинала работать руководителем в поликлинике, в школах функционировало самое допотопное оборудование, не было ни одной турбины, никаких инструментов, современных материалов! В 1998 году мне удалось привлечь к этой проблеме телевидение, руководителей здравоохранения города и региона, мэра Сургута Александра Леонидовича Сидорова, руководителей ТФОМС, руководителей страховых компаний, директора департамента по науке и образованию Стрельцову Надежду Яковлевну.
Проблема развития первичной медико-санитарной стоматологической помощи в городе Сургуте стала разрешаться за счет планового расширения сети стоматологических кабинетов в системе образования города. Руководство поликлиники приняло решение вложить деньги, полученные от платных услуг, на проектирование и капитальный ремонт пяти школьных кабинетов. Закончив строительные работы, оборудовали кабинеты комплексно по стандарту табеля оснащения и даже выше установками и функциональной мебелью KaVo. В каждой школе первыми в стране добились работы цифровых радиовизиографов «Трофи». Получили лицензию на работу с источником ионизирующего излучения и рентгенологию, что позволило разгрузить рентгеновские кабинеты в стоматологических поликлиниках и усилить качество диагностики на рабочих местах школьных стоматологов. Отдел АСУ МУЗ СП №1 написали программу «Объединенная база данных для ПК „Стоматологическая поликлиника ЕИС ОМС-2”», что позволило отказаться от транспортировки отчетных форм, сформированных вручную, систематизировать учет персональных данных, определить пути для безопасности информации и повысить контроль руководства (на расстоянии, не выезжая в школу) выполняемой стоматологами работы. После этого возникла конкуренция между директорами школ: все захотели иметь такие же стоматологические кабинеты, какие мы их сделали в первых пяти школах.
Уже после первой телевизионной передачи мы стали четко ставить вопрос о выделении Департаменту образования из бюджета города финансовых средств для проектирования и реконструкции помещений под стоматологическое оборудование. Итогом этой многолетней программы стало оснащение 24-х школьных стоматологических кабинетов, трех СУЗов, одного вуза и двух детских садов. Кроме этого, мы создали четыре передвижные врачебно-сестринские бригады, которые работают в каникулярное время в детских садах и в одном из училищ. В ближайшее время появится лицензия еще на два стоматологических кабинета.
Вот такое немаленькое хозяйство. В итоге снизилась заболеваемость населения. В округе в 2001 году утвердили новые штатные нормативы обеспечения жителей региона врачами-стоматологами на 10 тыс. детского населения, превышающие рекомендуемые в стране нормы почти в два раза.
В среднем на 25% снижена интенсивность поражения кариесом детей и подростков. За последние 25 лет в городе Сургуте нет смертности от осложнений кариеса, одонтогенных воспалительных процессов, в два раза ниже показатели обращаемости пациентов со стоматологической патологией по временной нетрудоспособности по сравнению с Россией, что экономит средства социальных фондов более чем на 30 млн руб. в год.
Улучшилась структура КПУ. Средняя поражаемость кариесом на одного ребенка среди детей, которым регулярно проводились планово-профилактические мероприятия, снизилась с 7,0 до 3,5 зубов. Количество зубов, завершенных пломбированием, увеличилось на 20% и составило почти 70% в структуре КПУ, против 50% ранее. За два последних десятилетия на 30% и 17% соответственно снизилось количество удаляемых зубов у подростков и взрослых. Вместо каждого двадцатого здорового ребенка в начале 1990-х годов в настоящее время здоровым является каждый десятый. Число детей, которые отказываются от осмотра и лечения, снизилось с 12% до 1-5%. Все это могло произойти за счет слаженной работы всего коллектива, руководителей структурных подразделений и моих заместителей.
Представьте сегодняшнюю стоматологию Сургута в цифрах.
Сегодня в городе Сургуте две муниципальные клиники, они закрывают всю потребность в детском приеме и 2/3 взрослого приема. Плюс около 40 частных клиник и кабинетов, в которых функционируют около 75 рабочих мест стоматологов.
Не могу не отметить глобальную помощь в 1993г. нашей поликлинике генерального директора ПО «Сургутнефтегаз» В. Л. Богданова и председателя исполкома Совета депутатов трудящихся г. Сургута А. Л. Сидорова.
К поликлинике прикреплены в настоящее время 156 тыс. взрослых и 67 тыс. детей для обслуживания в рамках территориальной Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. МУЗ СП №2 стоматологическая поликлиника обслуживает около 70 тыс. человек взрослых. Структура доходов: 45% доходы в ОМС, 25% доходы от приносящей доходы деятельность и 30% средства бюджета. С 2012 года регион начнет в полной мере готовиться к переходу на одноканальное финансирование. В нашем округе с 1 июня 2011 года начат совершенно новый способ возмещения затрат за пролеченного больного в системе ОМС в стоматологии – по дифференциированному нормативу по подушевому способу. Тарифы на платные услуги в поликлинике формируются через проверку программного комплекса, проходят жесткий контроль, оперативно сравниваются с другими территориями. Совместно с окружной клинической стоматологической поликлиникой разработаны более 600 медико-технологических региональных стандартов по терапевтической, детской, хирургической, ортопедической стоматологии, ортодонтии.
С 1998 года при поддержке СтАР в нашем округе проведены семь Всероссийских научно-практических конференций. В 2006 году в Сургуте на базе нашей поликлинике был организован VI федеральный чемпионат врачей-ортопедов. В поликлинике работает 31 победитель региональных и федеральных чемпионатов зубных техников. В 1998 году МУЗ СП №1 получила диплом «Лучшая поликлиника Ханты-Мансийского национального округа».
Соотношение стоматологов к зубным врачам пока еще 3:1. Но последние 10 лет зубные врачи к нам не принимаются на работу. Практически все занятые в частном секторе стоматологи муниципальных поликлиник работают там в качестве совместителей или по краткосрочному договору. Из муниципальных клиник никто не уходит. У нас в регионе они считаются надежными и стабильными по социальным показателям.
Расскажите про вашу региональную ассоциацию стоматологов.
Региональная общественная организация стоматологов возникла в 1995 году и возглавила ее тогда наш почетный президент, ныне вицепрезидент Любовь Александровна Этцель, а с 2009 года ею руковожу я. В организацию входят более 786 членов (зубные техники, стоматологи, зубные врачи, гигиенисты стоматологические) из 26 муниципальных территорий Югры. Есть и своя Объединенная общественная организация стоматологов Сургута, она была основана в начале 1990-х годов. Под эгидой ОООС ХМАО-Югра мы ежегодно проводим региональные чемпионаты зубных техников, проводим всероссийские и окружные конференции, семинары, обучение, участвуем в федеральных чемпионатах по реставрации, ортопедической стоматологии, изготовлению зуботехнических конструкций. Намерены расширить спектр участников и в развитии специальности «гигиенист стоматологический».
Откуда регион черпает стоматологические кадры?
Основная масса наших врачей – выпускники Омской государственной медицинской академии. Кроме этого, многие врачи получали базовое образование в Ставрополе, Донецке, Уфе, Волгограде, Москве, Новосибирске, Екатеринбурге.
Что делается для дополнительного обучения ваших докторов?
Несколько раз в год проводятся краткосрочные семинары, мастерклассы по различным направлениям специализированной стоматологической помощи. Врачи осваивают методы лечения и диагностики при заболеваниях слизистой полости рта, шлифуют знания по профилактике внутрибольничной инфекции, современные методы диагностики в рентгенологии, актуальные щадящие и безопасные методы обезболивания, неотложную помощь при оказании стоматологической помощи. Проводим мастерклассы по применению замковых креплений при протезировании съемными протезами. Учимся диагностике скрытых кариозных полостей, озонотерапии, практикуем применение Кей-лазера в стоматологии. Провели обмен практическими знаниями с немецким профессором Вюсбургского университета Рихтером по ортопедической стоматологии. Применяем на практике компьютерную томографию. Организовывали учебу по проведению операций синус-лифтинга, установки имплантатов, лоскутных и пластических операций в пародонтологии при лечении рецессий и генерализованных форм пародонтитов с обязательным участием в качестве ассистентов наших докторов и подачей телеинформации из операционной в конференц-зал, чтобы методики оперирования могли видеть все обучающие. Совершенствуем технологию лечения остеотропными материалами в ЧЛХ.
Идет лисотрудничество в регионе с компаниями-производителями? С кем наиболее активно?
О нашем брендовом оборудовании и заводах-производителях я уже упоминала. Наш регион без внимания не оставляли никогда. Особенно активно мы работали с Colgate по программе «Ослепительная улыбка на всю жизнь», причем программа эта в Сургуте работает до сих пор – ее ведут школьные учителя. Еще отмечу, что в Сургуте есть и стабильно функционирует образовательный центр по охране здоровья детей, который ежегодно контролирует выполнение вышеуказанной программы в образовательной системе.
Какие проблемы беспокоят сегодня больше всего?
Да пожаловаться всегда можно на что-нибудь, вы же понимаете. Вот, например, в приоритетный национальный проект «Здоровье нации» стоматологическая отрасль не попала. При утверждении в стране программы модернизации МЗ РФ стоматологическую отрасль обошли стороной. В Югре в программу модернизации округа вошли медицинские организации: а) которые находились в аварийном состоянии; б) которые имели готовые проекты на строительство, но не могли длительное время добиться финансового обеспечения; и в) начатое, но незавершенное строительство. Государственная стоматология под эти положения не попала. Будем развивать и совершенствовать то, что уже имеем. Скорее всего, за счет увеличения доходов от платных услуг, больших полномочий путем перехода в автономное учреждение и развития профилактической стоматологии в рамках программы госгарантий бесплатной медицинской помощи.
Ваши планы на ближайшее время?
Определиться с увеличением объемов муниципального и государственного заказа в рамках Программы госгарантий бесплатной медицинской помощи в стоматологической отрасли региона, войти в согласительную комиссию по согласованию тарифов в системе ОМС, добиться выведения на правовой уровень методологии утверждения региональных стандартов в стоматологии и др. отраслях медицины. Необходимо на 9 АРМах отработать в онлайн качество работы персонала по формированию регистра прикрепленного населения на всей территории ХМАО-Югра. Следует отработать навыки формирования внешних услуг по иногородним и направляемым в наш адрес пациентам для прикрепления, обеспечить безопасность информации по персональным данным в рамках федерального законодательства. Нужно вывести в округе стоматологические поликлиники из фондодержания и добиться возмещать затраты за оказанные услуги в системе ОМС по тарифам согласно законченным случаям заболеваний в соответствии с медицинскими стандартами для всех обращающихся и вылеченных в плановом порядке. Ведь сегодня медицинские организации перестали быть субъектами медицинского страхования. Это очень осложняет систему организации медицинской помощи в стране в целом. Теперь, согласно закону, есть лишь два субъекта страхования – пациент и ФФОМС. Медицинские организации потеряли почти все ранее действующие права. В сфере отработки порядка прикрепления и открепления пациентов в учреждениях округа надо вносить коррективы. Надеюсь, что выход в свет нового закона наших основ «О здравоохранении» поможет разрешить многие проблемы в этом разделе работ.
В 1994 году руководство здравоохранением округа ХМАО-Югра и окружная комиссия по согласованию тарифов ликвидировали оплату по мифическим УЕТ и по посещениям. В настоящее время в «Программе госгарантий бесплатной медицинской помощи», утвержденной Правительством на 2011 год, нет четких показателей, кроме подсчета посещений в стоматологии, какие конкретно технологии допустимы при лечении кариеса и его осложнений. Стало экономически невыгодно открывать планово-профилактические стоматологические кабинеты. Никому до государственной стоматологии дела нет в стране, не разрабатываются федеральные стандарты. Кто в условиях реформирования здравоохранения и по какой концепции будет отстаивать экономические права наших пациентов и стоматологов? Мы предполагаем, что в нашем округе это должен быть главный стоматолог округа и общественная организация стоматологов Югры. Но будет ли эффективно общественно-государственное управление? Изменен ли менталитет в наших властных структурах? Ставлю это под сомнение.
Ясно одно. В Югре в стоматологической отрасли поставлены задачи: не допустить ухудшения для жителей Югры социального уровня в части стоматологических услуг, не увлекаться высокими технологиями в государственной сфере. Вместо этого необходимо активнее развивать профилактические программы, добиваться их внедрения в каждом регионе, так как это полномочия субъекта, а не муниципалитетов, продавать государству медицинский стандарт.
Традиционное пожелание всем стоматологам – читателям газеты «Стоматология сегодня».
Я желаю всем нашим коллегам, российским стоматологам, чтобы у нас всегда была интересная работа и мы могли с любовью ее выполнять, быть счастливыми вместе с нашими пациентами, так как мы им дарим новое качество жизни! Пусть вся наша работа строится на профилактике и диспансеризации, что сейчас модно во всем мире! Уметь достойно заработать при таком принципе работы – это высший пилотаж в организации коммерческих и государственных стоматологических организаций. Удачи вам во всем, дорогие менеджеры и специалисты стоматологии!
Беседовал Андрей АКУЛОВИЧ
Источник: www.dentoday.ru
