Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Визитка - САДОВСКИЙ Владимир Викторович
В сентябре 2009 года в Стоматологической ассоциации России (СтАР) состоятся выборы. Различные прогнозы по кандидатурам, по вариантам будущей стратегии СтАР… Редакция «Стоматологии сегодня» вне политики. Вместе с тем, читателю интересны мнения тех, кто непосредственно в этих процессах участвует. Наш корреспондент накануне съезда СтАР обратился с вопросами к члену правления FDI-ERO Садовскому Владимиру Викторовичу.
Уважаемый Владимир Викторович, расскажите нашим читателям сначала о себе.
Начну с благодарности вашей редакции за возможность общения с читателями!
Я родился в Приморском крае, в городе Лесозаводске, в семье служащих. Много моих родственников были медиками. Закончил в 1985 году Хабаровский государственный медицинский институт, затем ординатуру по хирургической стоматологии. Очень благодарен своему учителю – профессору Гоппе В. И. На втором курсе, не изучая хирургической стоматологии, я уже был старостой научного кружка, потом – председателем СНО института, пропадал постоянно в операционной… Бесконечно признателен и Гримбергу Ф. Г., Вялкову А. И. – тем, кто дал мне дальнейшую путевку в жизнь, помогал, когда я уже стал главным врачом, а потом и главным стоматологом Хабаровского края. Почти восемь лет работы главным врачом не прошли даром, и в 1995 году я принял приглашение своего учителя Леонтьева В. К. на должность заместителя генерального директора в ВНПО ОАО «Стоматология».
Полная поддержка семьи. Всегда и во всех начинаниях. Жена Марина Константиновна – директор бизнес-центра «Стоматология», сын Константин – аспирант академии им. Плеханова, сын Дмитрий поступил на лечебный факультет. Родители, которые меня воспитали таким, как есть, тоже со мной, в Москве. И я уже 14 лет здесь, в столице.
Да где уж там, в столице… Вы всегда в разъездах.
Да, участвую в 25-30 мероприятиях в России и еще пять-семь зарубежных командировок за год. И, для справки… за счет СтАР никогда не путешествовал, ни разу за 14 лет, ни по России, ни за рубеж.
С Президентами FDI разных лет Dr.M.Aerden и Dr.B.Conrod
Зачем так много командировок?
Во-первых, НИИАМС, где я работаю директором, в течение многих лет создавал, а теперь координирует региональную программу стоматологических конференций, во-вторых, как член правления FDI-ERO, я провожу мероприятия в регионах, в-третьих, на выезде также часто проходят финалы чемпионатов профессионального мастерства. Что касается зарубежных командировок… Четыре раза в год – заседания правления ERO, как минимум одно мероприятие Всемирной федерации FDI, Панъевропейский конгресс (в этом году он состоится 9-11 декабря в Киеве, где я являюсь председателем европейского оргкомитета), обязательное посещение штаб-квартиры в Лондоне Международной ассоциации развития стоматологии (International Association of Dental Promotion), где я повторно переизбран президентом до 2011 года, ежегодный Конгресс Международной академии стоматологии (ADI), где я выполняю функции регента по Восточной Европе…
Но все же, какие мнения о СтАР в Европе?
Европа большая. В Восточной Европе все достаточно конструктивно. Представители стран СНГ поддерживают наши отечественные конференции, выставки, подписываются на нашу литературу. Реально много общего… Со стороны «большой» Европы тоже мнения есть. Но больше неофициальные и порой неоднозначные. Россиян им порой понять нелегко, ведь в нашей стоматологии сложнейшая комбинация форм собственности и форм заказа стоматологической помощи: ФОМС, платные услуги, бюджет, ДМС… В основном о нас судят по публичным действиям в международном формате. И мнение далеко не всегда о нас позитивное.
Например?
Пожалуйста… В 2007 году в Москве, в рамках Первого Панъевропейского конгресса проходило пленарное заседание FDI-ERO. По договоренности предварительно состоялся круглый стол в Санкт-Петербурге с участием президента ERO-FDI доктора Фонт-Буксо. Приняли участие много главных врачей, руководителей частных структур, профессора. И откровенно прозвучало из уст главных врачей Санкт-Петербурга, что российские стоматологи, особенно работающие по госзаказу, часто не могут позволить себе применение современных технологий, материалов и т. д. Явно не по-европейски живем… И что же? На пленарном заседании ERO в Москве принимается резолюция, по сути – обращение к российским властям о необходимости незамедлительного пересмотра стоматологических программ, их заказа и финансирования… А мы, Правление СтАР, на этом фоне просим Европу смягчить формулировки, поскольку нам якобы нельзя ссориться с Минздравом. А Минздрав-то о нас тогда думал? Где профсоюзный подход и защита интересов стоматолога, которую декларирует СтАР? Это было типичное заискивание перед властью, а не отстаивание наших профессиональных интересов. Какую резолюцию просили, в итоге такую и приняли… Еще? Пожалуйста… Мы с 1996 года ставили целью добиться проведения в Москве Всемирного стоматологического конгресса FDI. На 2011 год все карты легли на нашу сторону. Но президент СтАР остановил наш марафон, в одиночку отменив 11-летние старания. Аргументы? Не готовы помещения для всемирного конгресса. Но в этом году в «Крокус Экспо» открывается линия метро, а его отсутствие было единственной преградой к нашей победе. С кем посоветовались по принятию такого эпохального, извините за пафос, решения? Со мной, как с вице-президентом СтАР по международной деятельности, точно нет. Нормы коллегиальности явно нарушены, а между тем, представляете, сколько бы сделало правительство, Минздрав для стоматологии при подготовке к мировому конгрессу?... Это был реальный шанс на внимание властей к нам, стоматологам! Но, увы…
Но что-то за эти три года было и позитивное.
Позитивное? Конечно, то, что не удалось развалить СтАР. И на том спасибо. Все программы, проводимые в последние три года, были созданы ранее: и региональная, и наградная, и программа по «Знаку одобрения». Конечно, процедурно кое-что поменялось, но радикально – ничего. Секции не получили должного развития, Чемпионаты стоматологического мастерства чудом удалось спасти. В чем я вижу проблему? В разном видении и толковании устава СтАР различными людьми. В чем корень дисгармонии? По уставу СтАР, президент – это исполнительный орган. Но вот далее… Например, распоряжаться по уставу деньгами СтАР президент может единолично. Это уставной догмат. Но почему предложения ввести плановый бюджет в работу СтАР, как в норме у зарубежных ассоциаций, не получили поддержки президента? Объяснения нет. Как видите, наша отечественная демократия отличается от общепринятой в мире.
На чем строится платформа недопонимания или разночтения внутри Правления СтАР?
Конфликта как постоянного явления нет. Но периодически разногласия возникают. Не секрет, что многие руководители СтАР имеют высокопоставленные должности по основному месту работы. И у некоторых лидеров основным местом работы являются коммерческие по сути организации. В этом нет противоречий законодательству. Но проблема в том, что когда господин N действует в интересах своей основной организации, то иной раз развешиваются ярлыки, что господин N использует общественный пост в СтАР в своих интересах. Обойти этот конфликт интересов нелегко. Например, главный врач из областного центра руководит поликлиникой, оказывающей платные услуги населению, и это норма действительности. Он же, по общественной линии, является президентом региональной стоматологической ассоциации. И что, он должен быть обвинен в использовании общественного статуса для коммерческой деятельности своей организации? А в США, в Германии, Италии, где все стоматологи оказывают платные услуги? Кто же у них «белый и пушистый», кто у них должен руководить общественными организациями? Я считаю, что СтАР, как профсоюз по сути (а не по юридическому статусу), должна защищать интересы любого члена. Не должно быть проблемой то, что лидер ассоциации работает в коммерческой структуре. А вот государственный руководитель федерального значения не должен работать на общественных позициях в СтАР, так как он, в первую очередь, должен ратовать за интересы властей, а потом – за интересы стоматологов. У нас понять, кто «черный», а кто «белый», можно по действиям этого лица по отношению к ранее принятым решениям съезда. Если решение принял съезд, значит и отменять это решение должен только съезд. Точка. И никакого единоначалия в СтАР не должно быть. СтАР – это не предприятие, а добровольное объединение лиц для решения общих проблем. Это – основа этики зарубежных ассоциаций с многолетней историей.
Считаете ли вы, что в СтАР должна быть многопартийная система?
Это невозможно, так как СтАР – единая общественная организация. По сути, это одна партия заинтересованных лиц без политических целей. А вот мнения в ней могут быть различными. И должны быть. В этом диалектика развития. Конечно, в отсутствии полноценной команды исполнительных работников общественным лидерам приходится сочетать общественную деятельность с основной работой. Значит надо искать резервы для общественного управления, чтобы все успевалось, не тратилась лишняя энергия. Один из путей – реформировать Совет СтАР. Посмотрите: в Совете 155 членов со всей страны. Как устроена процедура одобрения того или иного решения на Совете? За месяц рассылаются проекты, за день до Совета собирается Правление и затем выносится вопрос на голосование Совета. А ведь эти 155 федеральных и региональных лидеров имеют и наиболее сильные стороны, с их опытом, знаниями, креативностью в том или ином направлении. Я предлагаю Совет СтАР переустроить по комитетам, как в парламентах: комитет по законодательству, комитет по внешним связям, по работе со страховыми компаниями, по информатизации и т. д. Каждый член Совета должен быть членом какого-то комитета. И эти умудренные опытом лидеры коллегиально будут находить консенсус для вынесения вопроса на голосование Совета.
Это реально?
Конечно. Вот посмотрите, сейчас по этому пути пошел Минздрав. Профильная комиссия, возглавляемая главным стоматологом, ректором МГМСУ, профессором Янушевичем О. О. имеет четыре рабочих группы: по стратегическому планированию (куда вхожу и я), по стандартизации, по кадрам, по стоматологической науке. Это разумно. У нас в СтАР есть секции по направлениям: по имплантологии, эстетике, эндодонтии и т. д., но члены Совета (!) СтАР не задействованы в них по определению.
А как решать проблемы конкретных регионов?
На мой взгляд, в федеральных округах РФ должны существовать консенсуссовещания на постоянной основе, которые бы собирали все заинтересованные стороны. Взять, например, ЮФО.
Главные стоматологи всех субъектов ЮФО во главе с представителем Минздрава РФ, все президенты региональных ассоциаций, представители ФОМС, страховых компаний, прочих заинтересованных ведомств должны иметь такой общий брифинг. Можно снять очень много вопросов, а главное – с привлечением юристов. Ведь почему нарушаются нормы Минздрава на местах? Почему учет труда стоматологов должен вестись в УЕТ, а заставляют – в посещениях. Нарушения налицо. Где реакция? Реакции нет, так как все «сидят по норам». А подобное совещание сразу развеяло бы много недоразумений. И от Совета СтАР должны быть закреплены регионы, ответственные по графику за проведение таких саммитов. Власти сами спасибо скажут. И так – в каждом федеральном округе и каждый год.
Как вы вообще относитесь к независимости или зависимости СтАР от властей или от спонсоров?
От властей должна быть полная независимость, особенно в суждениях, а как таковой патологической зависимости СтАР от конкретных компаний я не вижу. Но проблема есть, она связана с отсутствием бюджета в СтАР. Если мы знаем, какие цели надо достигнуть в конкретный период, надо обсчитать, сколько нужно ресурсов: и кадровых, и финансовых. Отсюда рождается бюджет. А просто пользоваться строкой устава о том,что президент лично распоряжается ресурсами, без утверждения Советом статей расходов-тупиковый путь. Когда бюджет был бы определен, надо смотреть, откуда взять деньги. Не просто деньги, а конкретные деньги. Взносы, сотрудничество с компаниями, отчисления с чемпионата, с прочих проектов…
Но ведь у СтАР есть доходы от «Знака одобрения» продукции?
Доходы от «Знака одобрения» продукции есть, хотя и этот проект, с точки зрения общественного признания процедуры, весьма уязвим для критики. До 2006 года НИИАМС, по поручению Совета СтАР проводил изучение потребительских качеств продукции, претендующей на получение «Знака одобрения» через почти сто инновационных центров. Это был коммерческий проект, но СтАР не тратила ни копейки, все расходы нес НИИАМС, а СтАР получала только доход. А теперь? Если регистрационное удостоверение на продукцию от Минздрава в порядке, сертификат соответствия в порядке, – получите «Знак одобрения». А как же доверие потребителей к процедуре? Нельзя забывать и о другом важном ресурсе – экономии. Ведь экономия – это то же самое, что и заработок. Почему СтАР в последние три года перешла на систему осуществления коммерческих проектов и стала плательщиком НДС? Кто такое решение принимал? Совет не принимал, более того, регулярно звучала критика по этому поводу. Но решение не отменено, и мы по-прежнему платим и НДС, и некоторые другие налоги. Почему СтАР стала заниматься коммерческими проектами? Якобы потому, что многие зарабатывают на проектах СтАР. Чтобы не допустить, чтобы зарабатывали те организации, кто постоянно вовлечен в орбиты активности вокруг СтАР. А как же без них? Возьмите, например, выставку как бизнес-проект. Кто пробовал делать выставку самосоятельно, тот знает, что это такое. Снять залы, заранее гарантируя оплату конкретной площади, строительство стендов, рекламу, технологическое оборудование. Кадры – это вообще особая категория. Выставка – три дня в году, а кто будет содержать этих людей и платить зарплату круглый год? Иные говорят: пусть эти наемные сотрудники в остальное время занимаются другими проектами. Хорошо, а представляют ли эти советчики, сколько стоит специалист, который умеет все? На данном этапе, когда даже коммерческие компании нуждаются в достижении целей, но не в силах содержать соответствующего специалиста, они прибегают к услугам сторонних организаций – это называется аутсорсинг. Частные стоматологи во многом уже пользуются услугами аутсорсинговых компаний: и в вопросах компьютерных технологий, и в вопросах охраны объектов, и в вывозе мусора. Пока у СтАР нет соответствующей команды исполнительных работников, подобный аутсорсинг вполне оправдан. И «Стоматология-аудит», и НИИАМС, и Чемпионат стоматологического мастерства, и другие организации всегда работали на достижение целей СтАР.
Что значит – для целей СтАР?
У СтАР ведь нет, и не может быть цели – иметь на счету столько-то денег. У СтАР цели определяет съезд. Например, произвести паспортизацию стоматологических учреждений или провести какой-то конгресс. Если кто-то для СтАР это организовал – СтАР при этом достигла своей цели, но затрат не понесла и еще немного денег на счету прибавилось. Это и есть технологии аутсорсинга – привлечение профессиональной компании для решения своих задач. Возьмите сервис на конгрессах СтАР в Москве. Ведь сколько мы говорили, что бронированием гостиниц, встречами в московских аэропортах заниматься надо профессионально, так как СтАР не справляется своими силами. И наконец стали сотрудничать с московской туркомпанией. И что криминального в том, что они при этом зарабатывают свою прибыль? Больше плюсов. Я не агитирую за них, я не знаю в этой компании никого, этот контакт – целиком достижение исполнительной дирекции, но это профессионалы и они решают за нас вопросы. Так и во всем. Постепенно, год за годом, мы можем наращивать и укреплять собственную команду исполнительных работников, по мере наших возможностей и потребностей, а не отлучать огульно надежных, положительно зарекомендовавших себя партнеров.
А как на счет лоббизма во власти?
Попытки есть, но по большому счету, в этом мы более обязаны не Правлению СтАР, а инициативе и активности профессора Леонтьева В. К. Это и встречи в Госдуме и в Общественной палате. Мы должны стать здоровыми лоббистами, в одной упряжке действовать с такими авторитетными организациями, как Российское Медицинское Общество. Ну и, конечно, максимально стараться, чтобы координировать подобные вещи с главными организациями – МГМСУ и ЦНИИС и ЧЛХ, хотя они и являются государственными по сути.
Кстати, по поводу стоматологического образования. Каковы ваши позиции по этому вопросу?
Я не работник системы образования, но СтАР является косвенным заказчиком образовательных услуг. Что касается высшего образования, то оно в последнее время было немного парализовано ожиданием реформ в рамках Болонского процесса. Но обошлось, и в России остался специалитет. Однако есть другое: рамки законодательства сдерживают живое общение студента с пациентом, и вопрос о студенческих манипуляциях на больном часто остается открытым. Необходимо стремиться к тому, чтобы фантомные классы ВУЗов были оснащены на самом высоком уровне, оборудование и технологии были лучше, чем в практическом здравоохранении. Но самая большая проблема – в постдипломном секторе. Я не буду комментировать, скажу только, что учиться системе организации постдипломного образования нужно в странах с высоким уровнем стоматологической помощи. Так устроена система в Германии, США, то есть в тех странах, где врач, независимо от того, в каком году окончил университет, и от того, в какой деревне работает, умеет то же самое, что и врач из столицы. И здесь роль СтАР должна быть колоссальной.
Отдельный вопрос – среднее медицинское образование.
Отсутствие четкого понимания, для чего нужен ассистент стоматолога или кому, и зачем нужен гигиенист, каким профессионалом должен быть зубной техник, чем занять сокращаемых зубных врачей – это, в том числе, задача СтАР. Необходимо разработать сборник инициатив для властей, для Минздрава в частности, и обязательно коллегиально его утвердить на съезде СтАР. Отрадно, что профильная комиссия по стоматологии под председательством главного специалиста профессора Янушевича О. О. подготовила уже многое для перспективных министерских решений.
Есть ли критерий за рубежом: «хороший» или «плохой» врач?
Это вопрос связан с профессиональной этикой. Мы в СтАР, в период с 1996го по 2006 год разрабатывали философию для врача-стоматолога, для его этического самоанализа и самооценки. После многих лет дискуссии мы попытались обличить все критерии в постулат из «трех китов». Стоматолог вправе считать себя исполнившим свой профессионализм на совесть, если после его работы: пациент начинает выбирать пищу, а не пища – человека (это биологический аспект); пациент получает доступ к любой профессии в обществе – от автогонщика до актера (профессиональный аспект); никто не определит искусственного происхождения зубов или вмешательства стоматолога вообще, особенно лицо противоположного пола (социальный аспект). Вот так. Эти постулаты могут развиваться до бесконечности, но, как советуют психологи, более трех пунктов неэффективно.
Мы уже касались вопросов этики в зарубежных странах. А как обстоят дела у нас, по вашему мнению?
У нас есть, то есть был принят и опубликован этический кодекс СтАР. Он во многом отличен от кодекса FDI. В 2008 году я лично передал президенту СтАР Вагнеру В. Д. этический кодекс FDI на английском языке. К сожалению, мне ничего не известно о судьбе перевода на русский язык. Но многие из проблем, связанных с этикой, на поверхности: рекламное пространство, «гастроли» иностранных врачей, сетевые клиники. Есть что обсуждать.
Каковы, на ваш взгляд, перспективы выборов в СтАР 9 сентября?
Я буду голосовать не за конкретную личность, а за конкретную программу перемен и конкретную команду СтАР. Я посвятил этой организации уже 17 лет, сейчас являюсь ее вице-президентом. И экспериментов, на мой взгляд, хватит. Но общественный хлеб не прост. Попробуйте сами…
Источник: www.dentoday.ru
