Общая информация
Вывих зуба – это устойчивое, вызванное насильственным механическим воздействием, патологическое перемещение зуба по отношению к альвеоле, которое сопровождается повреждением периодонта (соединительной ткани, окружающей зуб) и нервно-сосудистого пучка зуба.
Причины вывиха зуба
Вывих зуба может быть вызван следующими причинами:
- Механическая травма, нанесенная в результате удара, падения и т.д.
- Травма, полученная в результате откусывания слишком жесткой, твердой пищи
- Травма, полученная в результате попадания в пищу инородного твердого тела
- Некоторые вредные привычки (например, открывание зубами бутылок и т.п.)
- Некорректное удаление зубов, в результате чего происходит вывих находящегося рядом зуба (как правило, коренного)
Симптомы вывиха зуба
Наиболее яркий симптом и проявление вывиха зуба – патологическое изменение положения пострадавшего зуба в альвеоле (лунке) и его смещение в зубном ряду.
Помимо этого вывих зуба сопровождают следующие симптомы:
- Боль в травмированном зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу
- Затруднения при приеме пищи
- Патологическая подвижность зуба
- Невозможность нормального смыкания зубов
- Кровотечение из десен
Как правило, вывиху подвержены передние зубы верхней челюсти, несколько реже – нижней. Вывих центральных резцов встречается чаще, чем боковых.
Виды вывиха зуба
В зависимости от характера травмы и особенностей строения костной ткани пострадавшего вывих зуба может выступать изолированно, а может сопровождаться переломом корня зуба или его коронки (как правило, при неполном вывихе).
Вывих зуба также подразделяется на следующие разновидности:
- Полный вывих зуба – зуб полностью выходит из альвеолы, удерживаясь лишь мягкими тканями, или совсем выпадает
- Неполный вывих зуба – зуб лишь частично меняет свое положение, становится патологически подвижным, сохраняя при этом связь с альвеолой
- Вколоченный вывих зуба – зуб частично или полностью погружается в лунку, внедряясь в губчатое вещество альвеолярного отростка и разрывая нервно-сосудистый пучок зуба
Лечение вывиха зуба
Лечение вывиха зуба зависит от характера травмы и нанесенных зубу повреждений.
В любом случае в первую очередь решается вопрос о необходимости и возможности сохранения травмированного зуба. В случае сохранения костной ткани у корня зуба на половину и более длины корня сохранение зуба целесообразно.
Попутно с помощью рентенологического исследования выявляется состояние пульпы зуба. Если в результате вывиха зуба пульпа была повреждена (вплоть до некроза), проводится очищение и пломбирование пораженного корневого канала зуба.
Далее в зависимости от характера вывиха зуба выбирается способ его лечения.
При полном вывихе зуба сначала необходимо провести под местной анестезией его реплантацию - возвращение в собственную лунку на прежнее место. Для этого сначала трепанируют зуб, затем удаляют пульпу и пломбируют корневой канал зуба, после чего зуб возвращается на свое место и шинируется, то есть прикрепляется к соседним зубам на 1-1,5 месяца с помощью специальных проволочных шин.
Чем быстрее будет проведена реплантация зуба, тем эффективнее окажутся ее результаты.
В случае неполного вывиха и сохранения жизнеспособности пульпы сразу проводится шинирование травмированного зуба.
В случае вколоченного вывиха (обязательно сопровождающегося разрывом нервно-сосудистого пучка) производится репозиция зуба, после чего зуб шинируется в нужном положении, и пораженная пульпа сразу удаляется с последующим пломбированием канала зуба.
Репозицию зуба крайне желательно провести в первый же день после травмы. Если пациент обратился к стоматологу по поводу вывиха зуба слишком поздно, то зуб возвращается в нужное положение ортодонтически.
Если в результате вывиха зуба начинают развиваться острые воспалительные процессы, травмированный зуб необходимо удалить. Впоследствии в случае сохранения периодонта на корне и целостности альвеолы, зуб можно реплантировать после лечения воспалительного процесса.
Если реплантация зуба по каким-либо причинам невозможна, то впоследствии проводится протезирование.
