Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Заболевания слизистой оболочки рта
Слизистая оболочка рта — особая ткань организма, природой приспособленная к постоянному контакту с раздражающими факторами, что обусловливает её высокую устойчивость к воздействию механических, физических, химических раздражителей, к контакту с богатой микробной флорой полости рта. Однако патология слизистой оболочки полости рта человека может быть вызвана нарушением работы внутренних органов и систем, действием патогенных микроорганизмов и вирусов или внешними травматическими факторами.
По данным разных авторов, распространённость заболеваний слизистой оболочки полости рта составляет от 3–5% до 8–20%.
Выдающиеся учёные России А.И. Евдокимов, Е.Е. Платонов, А.И. Рыбаков, Б.М. Пашков, О.Л. Машкиллейсон, Е.В. Боровский рассматривали заболевания слизистой оболочки полости рта с позиций целостного организма, где чётко определена роль внешнего и внутреннего факторов в развитии патологии. Такой подход к проблеме привёл к созданию в Московском медицинском стоматологическом институте (1989 г.) классификации заболеваний слизистой оболочки рта, основанной на Международной классификации болезней и работах отечественных учёных. В ней были систематизированы заболевания слизистой оболочки рта по этиопатогенетическим и анатомо-клиническим принципам. Она не является совершенной, но принятая в ней систематизация заболеваний максимально полно охватывает всё многообразие патологических проявлений на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ. Классификацию используют в работе Московского государственного медико-стоматологического университета с небольшими дополнениями в соответствии с современной Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта.
• Травматические поражения (механические, химические, физические): травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейкокератоз нёба, лучевые, химические повреждения и др.
• Инфекционные заболевания:
-вирусные: простой герпес, опоясывающий лишай, ящур, грипп, корь, вирусные бородавки, ВИЧ-инфекция и др.;
-вызываемые спирохетами: язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана;
-бактериальные: нома, туберкулёз, стрептококковый стоматит, шанкриформная пиодермия и др.;
-передающиеся преимущественно половым путём: сифилис, гонорейный стоматит;
-микозы: кандидоз и др.
• Аллергические состояния: отёк Квинке, аллергический стоматит, хейлит, гингивит, глоссит, многоформная экссудативная эритема, рецидивирующий афтозный стоматит и др.
• Изменения слизистой оболочки полости рта при экзогенных интоксикациях (ртутные, висмутовые и др.).
• Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ: гипо- и авитаминозы, болезни эндокринной системы, болезни органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, болезни крови, кроветворных органов, нервной системы, болезни соединительной ткани.
• Изменения слизистой оболочки полости рта при болезнях кожи: пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, КПЛ, красная волчанка.
• Аномалии и самостоятельные заболевания языка: складчатый, ромбовидный, десквамативный и др.
• Самостоятельные хейлиты: гландулярный, эксфолиативный, хроническая трещина и др.
• Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ (облигатные и факультативные) и новообразования (доброкачественные и злокачественные).
Среди заболеваний слизистой оболочки рта можно выделить болезни:
-обусловленные главным образом внешними факторами (различные виды травм, инфекции);
-вызванные нарушением функций органов и систем организма и проявлением их в полости рта.
Это деление в значительной мере условно, так как чаще всего наблюдают взаимодействие этих факторов, однако оно помогает наметить алгоритм обследования и лечения больных.
Цель обследования пациентов — установить причину заболевания, проследить патогенетические связи и выявить все патологические проявления болезни. Такой комплексный подход на этапе обследования пациента позволит наметить план рационального лечения.
Рациональное лечение включает:
-этиотропную терапию, направленную на устранение причины заболевания;
-патогенетическую терапию, влияющую на механизмы развития патологического процесса;
-симптоматическую терапию, устраняющую отдельные симптомы заболевания.
До настоящего времени для многих заболеваний слизистой оболочки рта всё ещё сохраняется значимость симптоматической терапии, так как нет достаточных знаний об их этиологии и патогенезе. Тогда как для заболеваний, где причинный фактор и механизм развития болезни определены, назначение этиотропной терапии приводит к полному выздоровлению.
При этом важным принципом лечения всех пациентов с заболеванием слизистой оболочки остаётся комплексный подход с применением средств местного и общего воздействия.
Местная терапия включает:
-устранение всех местных травмирующих факторов (острые края зубов, зубной камень, налёт и т.д.);
-обезболивание (обеспечить возможность принимать пищу, общаться и т.п.);
-предотвращение вторичного инфицирования очага поражения (назначение антисептических ванночек, полосканий и т.п.);
-усиление регенерации и эпителизации очагов поражения;
-стимуляцию факторов местной иммунной защиты полости рта (назначение средств, активизирующих фагоцитоз, иммунокомпетентные клетки и т.д.).
Общее лечение проводят одновременно с местными мероприятиями, оно включает:
-консультации с врачами общего профиля (при развитии заболевания слизистой оболочки рта на фоне общесоматических болезней);
-назначение средств общего воздействия, определяемых по индивидуальным показаниям для лечения данного заболевания у конкретного пациента (согласно современным научным данным, основанным на принципах доказательной медицины).
Источник: stomfak.ru
