Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Здоровье нации - основа процветания России Приоритетный национальный проект «Здоровье»
Дети - Будущее нации
Официальные данные:
Средства резервного фонда Президента РФ направлены в детские учреждения (информация: сайт пресс-службы Президента http://www.kremlin.ru/mainpage.shtml; сайт http://www.znopr/media/news/ Раздел: Здоровье нации и социальная защита населения).
• Резервный фонд Президента РФ 2006 г. был утвержден в размере 500 млн. рублей.
• Большая часть (90%) годового объема резервного фонда Президента РФ в 2006 году направлена на оказание помощи нуждающимся детским учреждениям.
• В течение 2006 г. поддержку из президентского фонда получили 491 детское учреждение, в том числе 10 учреждений для детей-инвалидов.
• Значительная часть средств фонда в объеме 195 млн. рублей направлена на приобретение медицинского оборудования для оснащения реанимационной педиатрической службы. При областных (краевых, республиканских) детских больницах работают бригады мобильной детской реанимации, обеспечивающие лечебно-эвакуационную помощь детям, находящимся в критическом состоянии, в том числе новорожденным.
• Указанные средства выделены для укомплектования необходимым оборудованием таких бригад в 46 субъектах РФ.
• Кроме того, почти 60 млн. рублей выделено в целях поддержки одаренных детей. На эти средства будут закуплены музыкальные инструменты для 389 детских музыкальных школ и школ искусств, расположенных в сельской местности и малых городах.
• Ежемесячное пособие по уходу за первым ребенком повысят до 1500 рублей. Авторы законопроекта предлагают с 1 января 2007 г. увеличить пособие для матерей, не подлежащих обязательному социальному страхованию (в том числе обучающихся на очном отделении и уволенных в отпуска по беременности и родам в связи с ликвидацией организаций), до 1,5 тыс. руб. по уходу за первым ребенком и до 3 тыс. руб. по уходу за вторым и последующими детьми.
Состояние стоматологической помощи детям города Москвы
В материале использованы данные из доклада главного детского стоматолога Москвы, к.м.н., доц. Кафедры профилактики стоматологического здоровья МГМСУ С.А. Васиной во время выступления на IV Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». 7 февраля 2007 г., Москва, «КРОКУС ЭКСПО», Всероссийский стоматологический форум «ДЕНТАЛ-РЕВЮ».
Правительство Москвы и Мосгордума объявили 2007 год - «Годом ребенка». Впервые об этом сообщил мэр столицы Юрий Лужков на встрече с Президентом России (это прозвучало 26.07.2006, источник - РИА «ОРЕАНДА»; ИТАР ТАСС).
Ю.М. Лужковым были отмечены наиболее острые проблемы и что будет сделано для их разрешения в столице, в т.ч.:
• выделение в бюджете существенных денег дополнительно к той мощной программе социальной поддержки, которая осуществляется ежегодно;
• дополнительные 10 млрд. рублей направятся на реализацию мер для стимулирования прироста населения;
• среди существующих проблем -необходимость организации пунктов женских консультаций, увеличение количества мест в родильных домах и в детских садах;
• особенно острая проблема - прием детей в детский сад; в очереди на места стоят 15 тыс. семей: последнее десятилетие многие детские сады были закрыты или использовались в других целях; предполагается построить и вернуть в целевое использование 100 детсадов, в будущем - еще 100.
Каково же состояние стоматологической помощи детскому населению города Москвы? Будем анализировать юридические документы и приведенные ниже статистические данные.
1. Из документа - приказа № 289 (от 14 апреля 2006 г.) Минздравсоцразвития России «О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в РФ»:
1) Считать повышение качества оказания стоматологической помощи детям одной из важнейших задач деятельности службы охраны материнства и детства.
2) Разработана модель территориальной комплексной программы «Детская стоматология».
3) Утверждены клинические протоколы «Ведение детей, страдающих стоматологическими заболеваниями».
4) Требует рассмотрения вопрос о внесении дополнений «В программу государственных гарантий оказания медицинской помощи гражданам РФ» в части увеличения объемов стоматологической помощи детскому населению.
5) Для обеспечения освещения в средствах массовой информации вопросов образования и гигиенического воспитания населения по профилактике стоматологических заболеваний у детей, разработан специальный санитарный бюллетень, который в настоящее время имеется во всех детских стоматологических учреждениях города.
2. Основные проблемы детской стоматологической службы
• Недостаточное развитие сети детских стоматологических поликлиник в ряде округов, кабинетов в городских поликлиниках и школах, коечного фонда для оказания стационарной стоматологической помощи детям.
• Слабое развитие материально-технической базы детских стоматологических учреждений.
• Недостаточная укомплектованность детских стоматологических учреждений врачами, средним и младшим медицинским персоналом.
• Недостаточное развитие современной ортодонтической помощи.
3. Из официального документа «Об оказании медицинской помощи детям в организованных коллективах»
Правительство Москвы
Департамент здравоохранения
города Москвы
Решение Коллегии
Протокол № 12-1
13 октября 2005 г.
«Об оказании медицинской помощи детям в организованных коллективах»
Начальникам управлений здравоохранения административных округов:
• Рассмотреть на медсоветах вопрос об оказании медицинской помощи детям в организованных коллективах и принять меры по улучшению укомплектованности кадрами дошкольно-школьных отделений.
• Разработать окружные программы «Медицина в школе».
Начальнику отдела организации медпомощи детям ДЗ:
Подготовить приказ и договор о взаимодействии учреждений Департамента здравоохранения и Департамента образования (ДСП и школ).
4. Структура детской стоматологической службы
1. Детские поликлиники общего профиля, имеющие стоматологические отделения (21).
2. Детские стоматологические отделения во взрослых поликлиниках (4).
3. Детские стоматологические кабинеты (20).
4. Детские стоматологические поликлиники (25).
5. Стационарные стоматологические кабинеты в школах, школах-здоровья, интернатах (всего в 1541 шк.).
6. Стоматологические стационары (4).
7. Центры диспансеризации детей с врожденной патологией ч/л области (2).
8. Детские отделения и кабинеты коммерческих стоматологических клиник.
5. Кадровый состав детской стоматологической службы (2005-2006 гг.)
Из таблицы видно: в течение 2006 года укомплектованность штатов стоматологов увеличилась с 64% в 2005 г. до 66% в 2006 г., а зубных врачей - до 92% в 2006 г.
6. Распространенность признаков поражений тканей пародонта среди 15-летних школьников Москвы (2000 и 2006 гг.)
• Здоровый пародонт: 10% 25%
• Кровоточивость: 51% 44%
• Зубной камень: 39% 26%
7. Нуждаемость в лечение кариеса зубов в различных возрастных группах(ВГ)
8. Потребность (%) детского населения в ортодонтической помощи:
9. Состояние материально-технической базы детской стоматологической службы
• Около 50% детских стоматологических учреждений размещено в устаревших зданиях, помещения переуплотнены, требуют реконструкции;
• Часть детских стоматологических отделений и кабинетов оснащены оборудованием устаревших типов и конструкций (срок эксплуатации более 10 лет);
• Обеспечение современными расходными материалами и медикаментами составляет в среднем 70%;
• В 2006 году через Гормедтехнику получено оборудование для оснащения ряда учреждений новыми стоматологическими установками, наркозными аппаратами, радиовизиографами, ортопантомографами.
10. В рамках программы «Целевая диспансеризация детей» в лечебно-профилактические учреждения Москвы распределены:
- Стоматологические установки с электронным оборудованием
• В ДГКБ Св. Владимира - 2 шт. (в КДЦ для лечения детей с соматической патологией и в отделение неотложной помощи детям);
• В ДГКБ им. Филатова - 1 шт. (для лечения детей с сердечно-сосудистой патологией);
11. Обращаемость детского населения к стоматологу
(данные официальной статистики 2004 г., 2006 г.)
Среднее количество посещений на одного ребенка - 2, 53.
12. Особенности стоматологической заболеваемости у детей Москвы
• Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей Москвы по критериям ВОЗ относится к среднему уровню.
• Одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологий (кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания пародонта, зубочелюстные аномалии и др.).
• Хроническое прогрессирующее течение патологических процессов, приводящее к формированию очагов хронической одонтогенной инфекции.
13. Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний. Оказание стоматологической помощи детям раннего возраста
• Недостаточное внимание уделяется вопросам профилактики стоматологических заболеваний среди беременных и детей раннего возраста.
• Отсутствует должная преемственность в работе акушерско-гинекологической, педиатрической и стоматологической служб по вопросам организации и широкого внедрения профилактики стоматологических заболеваний у детей раннего возраста.
• В настоящее время проводится мониторинг стоматологической заболеваемости среди детей раннего возраста (начиная с 1 года).
14. Учреждения, оказывающие стоматологическую помощь детям под анестезиологическим пособием:
• ГДКБ им. Филатова (дети с сердечно-сосудистой патологией).
• ГДКБ Св. Владимира (дети с соматическими заболеваниями, неотложная помощь).
• ДСП № 28 (ЗАО).
• ДСП № 30 (ЦАО).
• ДСП № 41 (СЗАО).
• НПЦ медпомощи детям с пороками развития черепно-лицевой областью и заболеваниями н/с.
Примечание: в настоящее время в некоторых из перечисленных детских учреждений существуют организационно-материальные сложности.
15. Работа в детских дошкольных учреждениях - 2006 год
• Осмотрено 254 192 детей.
• Нуждалось в лечении 56 676 (40,7%), 2005 год - 38,5%.
• Санировано 29 459 (52,1%), 2005 год - 67,5%.
• Стационарных стоматологических кабинетов нет.
16. Работа в школах - 2006 год
1. Оснащение школьных кабинетов оборудованием.
• Всего школ в городе 1541 (1434).
• Школьные стоматологические кабинеты - в 888 школах (2005 год - в 818).
• Современное оборудование в 394 школах (2005 - в 212).
• Устаревшее оборудование в 494 школах.
2. Количество школьников - 868 145
• Всего осмотрено 566 709 (65,3%) детей.
• Нуждалось в лечении 272 653 (48%) детей.
• Санировано 203 437 (74,6%) (2005 -76,4%).
3. Нуждаемость в санации:
• 2000 г. - 52%
• 2002 г. - 50,6%
• 2004 г. - 47,2%
• 2005 г. - 49%
•2006 г.-48,1%
17. Проблемы по оказанию стоматологической помощи детям школьного возраста
• Сокращение количества стационарных стоматологических кабинетов в детских учреждениях (более чем на 40% за последние 5 лет).
• Незаинтересованность администрации детских учреждений в проведении лечебно-профилактической работы среди детей в течение учебного года.
• Малое количество школ, в том числе школ с числом учеников 800 и более, имеющих стационарные стоматологические кабинеты.
• Недостаточное участие врачей педиатров, среднего медицинского персонала, педагогов в профилактической работе в детских учреждениях.
• Высокая перегруженность врачей-стоматологов детских стоматологических поликлиник в отдаленных районах.
• Недогруженность врачей-стоматологов в центре города.
• Снижение качества лечебно-профилактической помощи.
18. Разработка и внедрение программ профилактики стоматологических заболеваний у детей в разных районах города
Совместно с Кафедрой профилактики МГМСУ (зав. кафедрой проф. Кузьмина Э.М.) внедряются программы:
• В СЗАО - роддом № 26 для беременных и детей раннего возраста, детские сады.
• В ЦАО - ДКБ № 13, школы № 1270, № 1277.
• В ЗАО - детский дом № 55, школа №713.
• В СЗАО - ДСП № 26, детские сады.
• В СВАО - ДСП № 16, школы, детские сады.
• В ЮВАО - школа «Лукоморье».
• В СВАО - ДСП № 21, интернат. Программы подготовлены для
школьников, педагогов и родителей.
19. Консультации 2005-2006 гг.
Во время консультаций было осмотрено всего детей 250 чел., и выявлено:
• Дети в возрасте 1 -3 года - 70% с диагнозом «бутылочный кариес».
• Школьники - 30% из них с диагнозом «очаговая деминерализация эмали».
20. Мероприятия по развитию и совершенствованию стоматологической помощи детскому населению
• Признание приоритетным направлением профилактику стоматологических заболеваний.
• Расширение сети стоматологических учреждений, оказывающих стоматологическую помощь детям и оснащение их современным оборудованием и материалами.
• Повышение квалификации медицинского стоматологического персонала, работающего с детьми.
• Внедрение современных технологий, обеспечивающих детей стоматологической помощью.
• Выпуск информационных и методических документов для стоматологического персонала, организация научно-практических конференций по актуальным проблемам детской стоматологии.
• Совместно с органами управления образованием - увеличить количество кабинетов в школах.
21. Предложения по дальнейшему совершенствованию детской стоматологической помощи
• Совместно с главным акушером-гинекологом Москвы организовать санацию полости рта и стоматологическое просвещение беременных женщин.
• Улучшить оказание стоматологической помощи детям с соматической патологией с применением анестезиологического пособия на базе ДКБ Св. Владимира и детям с сердечно-сосудистой патологией на базе ДКБ № 13, НПЦ Медпомощи детям с пороками развития черепно-челюстно-лицевой области и заболеваниями нервной системы.
• Совместно с главным детским диетологом рассмотреть вопрос о составе молочных детских смесей с целью профилактики «бутылочного кариеса».
После выступления главного детского стоматолога Москвы С.А. Васиной выступила Л.Н. Максимовская - главный детский стоматолог РФ. Она поделилась информацией по поводу разрабатываемых и планируемых документов, связанных с программой школьной медицины и, в частности, с положениями, касающимися школьной стоматологии. Было подчеркнуто, что для реальных результатов при разработке концепции охраны стоматологического здоровья детей и необходимых законодательных инициатив, участники конференции должны занять активную позицию и внести свои предложения прежде, чем проекты документов будут рассматриваться уже в правительственных инстанциях. В фокусе обсуждения и особого внимания руководителей детских стоматологических учреждений должны стать такие аспекты, как материально-техническая база (в т.ч. оснащение и укомплектованность стоматологических кабинетов), кадровая политика, использование зубосберегающих технологий, отношение к профилактике стоматологической и к лечебно-профилактическим мероприятиям в школе (должно ли быть при этом учтено количество детей в школе); использование штатной должности гигиениста стоматологического (согласно приказу № 289 - 2006 г.); изучение опыта использования передвижных стоматологических комплексов; какие диагностические возможности могут применяться в условиях кабинетов.
Одно из важнейших направлений работы школьной медицины - межведомственное взаимодействие между педиатрами и стоматологами.
В ходе дискуссии врачи-стоматологи детского возраста поделились своими трудностями на местах: в некоторых школах за счет стоматологических кабинетов организуются прививочные кабинеты; возможно ли оказание эндодонтического лечения в условиях школьного кабинета: серьезно обсуждалась тема зависимости качества лечения от наличия рентгенологической аппаратуры: обеспечить качественное эндодонтическое лечение современными средствами и технологиями возможно только в стационарных условиях при обязательном наличии рентгенологического контроля (это относится не только к школьным кабинетам, но и к частным поликлиникам, не имеющим соответствующих установок). На сегодняшний день в оптимальную модель школьных манипуляций входят: лечение кариеса (неосложненного); гигиенические просвещение и процедуры, запечатывание фиссур («Наиболее часто кариесом поражаются фиссуры моляров и премоляров, что объясняется их слабой минерализацией в течение 2-х лет после прорезывания, сложностью архитектоники окклюзионных поверхностей, наличием зубного налета. Поэтому, для профилактики кариеса жевательных поверхностей постоянных зубов у детей применяют герметизации фиссур...», из интервью с Анисимовым М.В., стоматологом, директором «МОНОМЕДа», сотрудником отделения судебно-медицинской криминалистики).
Собравшаяся в конференц-зале общественность обсудила и указала на необходимость возрождения системы школьных стоматологических кабинетов для оказания лечебно-профилактической помощи школьникам.
В заключение:
1. Пользуясь позиционным удобством - от имени нашей редакции и стоматологической общественности - поздравляем Сусанну Александровну Васину с днем рождения (21 февраля). От всей души желаем ей здоровья, творческих успехов в трудовой деятельности и семейного благополучия.
2. Во время дискуссии в зале, где собрались детские врачи, прозвучала тема о дефиците печатных доступных изданий в помощь рождения понимания между родителями и их детьми с одной стороны и врачами-стоматологами с другой. Обращаем внимание докторов на замечательную книгу Киселевой Е.Г. «Как предупредить кариес у детей», (Санкт-Петербург, 2000 год. 60 руб.), которую уже несколько лет, претерпев переиздание, наше издательство предлагает читателям; она не только может быть рекомендована для увлекательного семейного чтения в целях просвещения и профилактики стоматологического здоровья (и не только детей, но и их родителей), ее используют в клиниках, детских садах и школьных кабинетах для организации информационных образовательных красочных стендов. В нашем журнале «Стоматология детского возраста и Профилактика» в № 1 - 2007 опубликована статья «Профилактика страха лечения зубов у детей», ч. II., одним из авторов которой является также д.м.н., доц. Кафедры детской стоматологии СПб МАПО Киселева Елена Генриховна.
Материал подготовила Галина МАСИС
Источник: www.dentoday.ru
