Медикаментозная обработка в эндодонтииМедикаментозная обработка в эндодонтии

Предварительная запись к врачу стоматологу
Луганский стоматологический кабинет в Москве

Наталья Хворостинова, Стоматолог в Москве
+7 929 636 99 14
email: natalka@qstoma.com
Сайт: nadent.ru
Facebook: https://www.facebook.com/natali.khvorostinova
Instagram: https://instagram.com/khvorostinovanatalia
Обо мне: http://nadent.ru/about

Задать вопрос врачу стоматологу

<h2>Медикаментозная обработка в эндодонтии</h2>

<h2>Медикаментозная обработка в эндодонтии. </h2>1.	Жидкости для медикаментозной обработки каналов. Они действуют вместе механической обработкой каналов. Требования к ним: −	обладать бактерицидным действием −	не вызывать раздражения периапикальных тканей −	не вызывать появление резистентных форм организмов −	оказывать быстрое действие в просвете канала, глубоко проникать в дентинные канальцы  −	очищать просвет канала от органических остатков и способствовать их эвакуации из просвета При механической обработке необходимо постоянно промывать канал, для того чтобы очистить канал от дентинных опилок, механических остатков, для дезинфекции канала.&nbsp; К данной группе препаратов относятся: 1)	Хлорсодержащие препараты. При взаимодействии с тканями эти препараты образуют газообразный хлор, который дезинфицирует канал, а также разрушает органические остатки. Гипохлорид натрия 1-5%, Хлорамин 2%.  2)	3% перекись водорода. При взаимодействии с тканями образует свободный кислород, который механически способствует очищению канала от некротизированных тканей до дентинных опилок. Применяются вместе с 1) группой. 3)	Препараты йода.  Йодинол используется не только как антисептическое средство, но и как индикатор чистоты канала, т.е. при взаимодействии со средами, которые содержат продукты распада, йодинол изменяет цвет с синего на более светлый, т.е. обесцвечивается. 4)	Препараты нитрофуранового ряда. 0,5% раствор фурацилина стимулирует фагоцитоз, обладает антиэксудационными свойствами.  5)	Карбамид (мочевина) - 30% водный раствор. Растворяет некротизированную ткань, усиливает местное действие антибиотиков и сульфаниламидов. 6)	Протеолитические ферменты. Улучшают отток, расщепляют некротические массы, разжижают эксудат, разрушают бактериальные токсины. При работе с протеолитическими ферментами нужно помнить, что препараты, содержащие спирт, эфир, антибиотики, инактивируют эти ферменты.&nbsp; 2.	Средства для химического расширения канала - хилаты (в переводе – «клешня рака»). Используются при механической обработке каналов, способствуют расширению и прохождению труднопроходимых каналов. Образует комплекс с кальцием дентина, размягчая дентин. Существует 2 вида хилатов: −	жидкие, в основе этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) 10-20% −	гель на основе ЭДТА, в состав также входят смазывающие вещества, которые улучшают прохождение канала, и флотирующие агенты, которые способствуют удалению дентинных опилок из канала. При труднопроходимых каналах жидкости на основе ЭДТА можно оставлять под повязкой до 7 дней.  3.	Средства для распломбирования каналов. Хорошо смоченный тампон остается от 3 до 7 дней на устье канала для распломбировки каналов, запломбированных эвгенолом, резорцин-формалиновыми смолами. 4.	Средства для остановки кровотечения из канала, чтобы избежать гематомы в области верхушки зуба, предотвратить окрашивание зуба. Кровотечение не позволяет хорошо обтурировать канал.  Причины кровотечений: −	остатки пульпы −	травмы периодонта при механической обработке каналов −	перфорация стенки канала К данной группе препаратов относятся: 1)	Сосудосуживающие средства с содержанием адреналина 2)	Прижигающие средства, которые содержат 10% раствор перекиси водорода 3)	3% раствор перекиси водорода, которая механически способствует удалению сгустков 4)	Диатерма коагуляции 5.	Средства для обезжиривания и высушивания каналов. Содержат спирт, эфир. Применяются перед постоянным пломбированием канала. Гидроль (Septodont). 6.	Средства для антисептических повязок. Применяются в зависимости от клиники. Цели: −	купировать воспаление в периодонте −	уменьшить боли −	уничтожение бактериальной флоры −	стимулировать репарацию костной ткани В состав входят: −	антисептиков 1-3 шт −	кортикостероидные гормоны −	местноанестизирующие препараты Крезафен (Septodont). 7.	Препараты для временной обтурации канала. Это нетвердеющие пластические материалы, которые обладают определенными лечебными свойствами, и вводятся в канал от нескольких суток до нескольких месяцев. Используются, чтобы: −	Снять воспаление в периапикальных тканях −	Стимулировать регенерацию костных тканей Препараты могут быть: 1)	Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов. Сильное, но не продолжительное действие от 3 до 7 суток. Септомексин-форте (Septodont) Вводятся в канал и герметично закрывается повязкой. После достижения желаемого результата можно обтурировать постоянно, в случае отрицательного результата - повторить введение препарата через 7 дней. 2)	На основе метронидазола. Действие кратковременное, их нужно менять каждый день. 3)	Пасты на основе антибиотиков длительного действия. Чаще всего используются в детской стоматологии. 4)	Препараты, содержащие гидроокись кальция. Обладают хорошей способностью регенерировать костные ткани, т.е. стимулируют остео- и цементогенез. Используются при выраженных деструктивных процессах при периодонте. Препараты можно выводить за верхушку зуба. Вводятся в хорошо обтурированный канал. Через 6 недель при достижении желаемого результата, т.е. снятия воспаления можно постоянно обтурировать канал. Если деструктивные процессы в периодонте остались, канал вычищают и повторно вводят препараты с гидроокись кальция. Под рентгеновским контролем – контроль воспаления костных тканей. 8.	Материалы для постоянного пломбирования канала. Требования к ним: −	не вызывать раздражения периапикальных тканей −	легко вводиться в канал −	иметь длительное рабочее время −	быть рентгеноконтрастными −	не рассасываться в просвете канала и рассасываться при выведении за верхушку −	не окрашивать зуб −	не нарушать адгезию плотных пломбировочных материалов, которые используются для реставрации коронковой части −	при необходимости легко извлекаться из канала <h2>Классификация современных пломбировочных материалов. </h2>1.	Пластические незатвердевающие пасты. 2.	Пластические затвердевающие материалы:   −	на основе фенолформалина −	на основе оксида цинка и эвгенола −	на основе полимеров и смол −	на основе гидроксида кальция −	стеклоиономеры 3.	Твердеющие наполнители – финеры: −	гуттаперча −	серебряные штифты −	титановые штифты −	акриловые штифты Классические препараты на основе гидроксида кальция применяются только в сочетании со штифтами, т.к. эти материалы способствуют регенерации костной ткани. Сиаловец (Kerr). Препараты, также используемые для пломбирования со штифтами, - это материалы на основе эпоксидных смол. Основное отличие: они термостойки, их можно использовать с разогретой гуттаперчей. Имеют хорошее время отвердевания в канале – 8-36 часов. AН-26 (Dentsply). Гуттаперча – это высушенный сок гуттаперчевого дерева. Бывает двух видов: α и β. Штифты, изготовленные из гуттаперчи, обладают хорошей гибкостью, инертностью, позволяют плотно обтурировать канал. Штифты изготавливаются из β- гуттаперчи. Кроме гуттаперчи (18-22%) в состав штифта входят:  −	оксид цинка 60-75% −	воск или смола 1-4% −	сульфаты металлов 1,5-17% −	биологические красители −	антиоксиданты<h3> </h3><h3>Штифты делятся на:  </h3>1)	Основные штифты. Форма верхушки и размер стержня полностью соответствует размерам рабочей части эндодонтических инструментов. Эти штифты выпускаются в соответст¬вии со стандартами ISO и имеют цветовую маркировку, соответствующую размеру. 2)	Дополнительные штифты. Отличаются от основных более конусной формой. Верхушка у основных гуттаперчи несколько срезана, а у дополнительных имеет форму конуса. Дополнительные штифты более короткие, обозначаются в зависимости от толщины. Размеры гуттаперчи соответствуют стандартным штифтам, т.е. эндодонтическим инструментам.  α-гуттаперча имеет более низкую температуру плавления, более текучие свойства и прилипаемость. Используют в сочетании с титановыми и пластиковыми штифтами. Это позволяет хорошо обтурировать апикальную часть канала и применяются системами Термафил и Софт-кор. Обтураторы имеют прочный полый стержень, чаще пластмассовый. Разогреваются в специальных печах до расплавления внешнего слоя (гуттаперчи), что дает возможность пломбировочному материалу и разогретой гуттаперче войти в дельтовидные разветвления канала. Методы пломбирования канала. 1.	Импригнационный метод почти не используется в современной стоматологии. Ему есть аналоги. 2.	Резорцин-формалиновый метод позволяет пломбировать сильно искривленные и сильно облитерированные каналы. Используется жидкая резорцин-формалиновая смесь, которая глубоко проникает на всю длину, затем при твердении образует стекловидную массу. Недостаток: окрашивает зуб в бурый цвет и влияет на апикальные ткани. 3.	Метод серебрения применяется в детской стоматологии до сих пор. В канал зуба вводится раствор нитрата серебра.   4.	Депофорез гидроксида меди и кальция. Источник: stomfak.ru

<ul>

<li><a href='/vsestati/kompaniya-allcare-privlechena-k-sudebnoy-otvetstvennosti-iz-za-«neispravnogo»-proteza'>Компания Allcare привлечена к судебной ответственности из-за «неисправного» протеза</a></li>

<li><a href='/vsestati/nauchno-issledovatelskaya-deyatelnost-studentov-dalhauzi'>Научно-исследовательская деятельность студентов Далхаузи</a></li>

<li><a href='/vsestati/sozdana-tehnologiya-pozvolyayushhaya-izmerit-uroven-boli'>Создана технология, позволяющая измерить уровень боли</a></li>

<li><a href='/vsestati/porushennya-sertsevogo-ritmu-і-provіdnostі-prichini-simptomi-dіagnostika-lіkuvannya'>Порушення серцевого ритму і провідності. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування</a></li>

<li><a href='/vsestati/gymnocladus-(amerikanskoe-kofeynoe-derevo)'>Gymnocladus (Американское кофейное дерево)</a></li>

<li><a href='/vsestati/robototehnika-snijaet-invazivnost-operatsiy-po-povodu-raka-polosti-rta'>Робототехника снижает инвазивность операций по поводу рака полости рта</a></li>

<li><a href='/vsestati/parodontologiya--otsenka-vliyaniya-nekotorh-faktorov-na-vozniknovenie-zabolevaniya--parodontit--faktor-riska'>Пародонтология: оценка влияния некоторых факторов на возникновение заболевания. Пародонтит: факторы риска</a></li>

<li><a href='/vsestati/deti-i-aromaterapiya'>Дети и ароматерапия</a></li>

</ul>