Классификация
Примечания:
Повреждения лица могут быть:
1) Изолированные одиночные — повреждается одна область одним ранящим снарядом.
2) Изолированные множественные — повреждается одна область множеством ранящих снарядов.
3) Сочетанные одиночные — повреждаются несколько областей одним ранящим снарядом.
4) Сочетанные множественные — повреждаются несколько областей
множеством ранящих снарядов.
Клиника
Рана — это открытое повреждение наружных покровов: кожи, слизистой оболочки, с возможным повреждением подлежащих тканей: клетчатки, мышц, сухожилий.
Ранение — это повреждение тканей и органов, имеющее раневой канал, входное и выходное отверстия
Признаки ран
1) Боль.
2) Кровотечение.
3) Зияние. Края раны расходятся за счет эластичности тканей, а ана лице присоединяется тяга мышц. Степень зияния зависит от эластичности, тяги мышц и места, где рана расположена.
При огнестрельных ранениях губ и приротовой области всегда наблюдается быстрое и значительное развитие отека, чему способствует обильная капиллярная сеть и наличие рыхлой клетчатки в этой области. В первые дни после ранения такой отек затрудняет прием нищи и нарушает речь.
Повреждения нижней тубы и области угла рта, особенно с дефектом тканей, приводят к постоянному стеканию слюны наружу, что вызывает раздражение и мацерацию кожи.
Ранения тканей бокового отдела нередко сопровождаются повреждением околоушной слюнной железы и лицевого нерва, что может привести в последствие к обезображиванию из-за паралича мимической мускулатуры и слюнным свищам.
Обширные дефекты щек почти всегда приводят к выраженным функциональным расстройствам. Болевые ощущения, затрудненный прием пищи и питья, расстройство речи, постоянное слюнотечение, ощущение неприятного вкуса и запаха изо рта и сознание своего обезображивания доставляют таким раненым большие страдания.
Ранения подчелюстной области почти всегда протекают с выраженным отеком, инфильтрацией и кровоизлиянием, а также склонностью к развитию гнойных воспалительных процессов. Ранения подчелюстной области могут сопровождаться повреждением расположенных здесь сосудов, нервов и подчелюстной слюной железы, а также крупных сосудов шеи, гортани, глотки.
При ранениях носа возможны полные или почти полные отрывы наружного носа с образование зияющих дефектов в средней трети лица.
Диагностика
Собирается анамнез.
Обязательно уточняется место происшествия и обстоятельства травмы. Изучается документация, которая сопровождает данного больного.-В ней указывается все, что было сделано больному.
После снятия повязки изучается состояние раны, направление раневого канала, есть ли сообщение с полостью рта, наличие инородного тела (определяется зондом). Определяется слепое или сквозное ранение.
Проводится рентгенография, в редких случаях — фистулография, т.е. раневой канал наполняется рентгеноконтрастным веществом и делается снимок.
Возможные осложнения и их профилактика
Ранние:асфиксия, кровотечение, шок, потеря сознания
поздние:вторичные кровотечения; бронхопульмональные осложнения; огнестрельный остеомиелит; контрактура нижней челюсти; слюнные свищи.
Источник: stomfak.ru