Cлюнные железы реагируют на изменения в организме:
· физиологического характера (беременность, роды, кормление ребенка);
· патологические состояния организма (заболевание нервной, пищеварительной, эндокринной системы крови, соединительные ткани – коллагеноз, авитаминоз и др.).
Выделяют следующие группы сиалозов:
· нарушения в слюнных железах при аутимунных ревматических заболеваниях (коллагенозы);
· аллергические (при псориазе, склеродермии, полиартритах, синдроме Шегрена, болезни Микулича, синдроме Хеерфорта, прием медикаментов);
· метаболические (при нарушении обмена веществ, циррозе печени, эндокринных расстройствах);
· нервно-рефлекторные (послеоперационные, посттравма-тические);
· циркуляционные (при сосудистых расстройствах);
· алиментарные (Терезинский синдром; синдром Квашиоркора, алкогольный цирротический синдром).
Гиперсаливация - увеличение секреции слюнных желез. Отмечается:
· при стоматите любого происхождения;
· одонтогенных воспалительных заболеваниях;
· язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, глистной инвазии;
· отравлении свинцом, ртутью;
· токсикозе беременных;
· заболевания нервной системы (гиперэстерогенизм, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона, перенесенный эпидемический энцефалит).
Лечение.
· Лечение основного заболевания
· Для временного подавления саливации - рентгенотерапия.
· Больным с гиперсаливацией не следует назначать атропин, так как действие его кратковременно.
Гипосаливация — пониженная секреция слюны.
Иногда приводит к явлениям «сухости полости рта» — ксеростомии.
Причина:
· острые инфекционные заболевания: дизентерия, брюшной тиф, эпидемический гепатит;
· заболевания пищеварительной системы: хронический гастрит, гепатохолецистит;
· эндокринные расстройства: гипотиреоз, патологический гипогонадизм, физиологический климакс;
· авитаминоз;
· анемии;
· заболевания нервной системы (церебросклероз);
· общие дистрофические состояния.
Лечение
· Стимулирование слюноотделения.
· Лечение основного заболевания, явившегося причиной ксеростомии.
· Гигиенические и лечебные мероприятия, повышающие общую сопротивляемость организма, санация полости рта.
· В начальной стадии заболевания - гальванизация с калия йодидом в области слюнных желез (ежедневно, на курс 30 процедур). В клинически выраженной и поздней стадиях используют новокаиновые блокады (2 раза в неделю, на курс 10 процедур), а затем гальванизацию.
· Галантамин (ежедневно, подкожно в количестве 1 мл 0,5% раствора, на курс 30 инъекций). При показаниях курс можно повторить через 2—3 мес. Препарат можно вводить внутрь в виде 0,5% раствора по 1 мл натощак ежедневно в течение 30 дней.
· Раствор лизоцима для увлажнения слизистой оболочки полости рта, смазывание слизистой оболочки растительным маслом.
Болезнь (синдром) Микулича.
Болезнь Микулича - сочетанное увеличение слезных и всех слюнных желез.
Синдром Микулича - сочетанное увеличение слезных и всех слюнных желез при лейкозе, лимфогранулематозе, туберкулезе, сифилисе, эндокринных нарушениях.
Причина – нейротрофические, эндокринные и аутоиммунные нарушения.
Клиническая картина.
· Характерно припухание крупных и мелких слюнных желез, а также слезных желез. Припухшие железы плотны, безболезненны, кожа, покрывающая их, в цвете не изменена.
· Уменьшение количества слюны в полости рта отмечается в поздней стадии.
· Течение болезни может осложниться воспалительным процессом, появляются признаки сиалоаденита.
· При синдроме Микулича – лечение совместно с гематологом, ревматологом, окулистом, онкологом.
· Применяется рентгенотерапия.
· При наличии воспалительных явлений – лечение сиалоаденита.
Синдром Шегрена.
Синдром Шегрена - признаки нарушения функции всех желез внешней секреции возникают при системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматоидном полиартрите и других аутоиммуиных заболеваниях.
Болезнь Шегрена - при клинической картине поражения внешнесекреторных желез, характерной для сухого синдрома, наличии иммунологических нарушений, выявляемых по данным иммунограммы, у больных отсутствуют признаки аутоиммунных заболеваний.
Клиника
· Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, сухость полости рта, периодически развивающееся воспаление околоушных желез.
· Сухость глаз, светобоязнь, чувство песка в глазах, увеличение околоушных и редко поднижнечелюстных желез.
· Больные могут находиться на учете у ревматолога по поводу заболевания суставов, системной красной волчанки или склеродермии.
· У некоторых больных выявлены жалобы, характерные для паренхиматозного паротита и лишь спустя несколько лет выявлялась болезнь Шегрена.
· Изменения в крови: увеличение СОЭ, иногда до 60—70 мм/ч, диспротеинемия с гипер-гаммаглобулинемией, сдвиги при печеночных осадочных пробах, иммунологические данные: повышение содержания иммуноглобулинов трех классов, характерно выявление антинуклеарных и ревматических факторов, повышение содержания серомукоидных белков в слюне.
· Лечение болезни и синдрома Шегрена должно проводиться в ревматологической клинике.
· Базисную терапию, показанную при аутоиммунном процессе, ревматологи назначают в зависимости от его активности.
· Проведение симптоматической, а иногда и патогенетической терапии специалистами различного профиля: офтальмологами, стоматологами, невропатоло-гами, гинекологами, эндокринологами.
· Воздействие на слюнную железу: димексид, новокаиновые блокады, физиолечение.
Увеопаротит (синдром Хеерфордта).
Этиология заболевания неизвестна. В связи с наличием некоторых общих признаков с саркоидозом ряд авторов включают этот синдром в болезнь Бенье-Бека-Шауманна.
Клиника:
Встречается у лиц среднего возраста, у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.
Определяется:
· Безболезненное двустороннее увеличение околоушных желез и гиперплазия подъязычных желез.
· Парез лицевого нерва, носящий обратимый характер.
· Поражение глаз в виде иридоциклита, увеита, хориоидита и редко оптического неврита.
· Иногда полирадикулоневриты, глухота из-за поражения преддверно-улиткового нерва.
· Болезненность при надавливании на боковые шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.
· Возможно появление симптомов менингоэнцефалита (беспокойство, сонливость, судороги, фотофобия, головная боль, рвота).
В ряде случаев наблюдается поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а также легочные явления при наличии отрицательных туберкулиновых реакций.
· Кортикостероидная терапия.
· Жаропонижающие препараты.
· Болеутоляющие средства.
Источник: stomfak.ru