Классификация, патоморфоз, клиника
I степень ожога — эритема, являющаяся проявлением острого асептического воспаления.
II степень — образование пузырей (буллезная). Асептическое воспале-,ние жидкости выражено более сильно, выпот тканевой жидкости столь интенсивен, что происходит отслойка поверхностных слоев эпидермиса с образованием пузырей. Погибают только поверхностные слои эпидермиса.
III a — некроз кожи с частичным сохранением росткового слоя.
III б — полный некроз кожи.
IV стадия ожога — распространение ожога за пределы кожи. Страдают и жировая клетчатка, и мышцы, и даже кость.
При ожоге слизистой оболочки затрудняется или делается невозможным прием пищи.
Ожоговая болезнь означает ее только ожоговую травму, но и разнообразие изменений внутренних органов.
В течение ожоговой болезни (при глубоких ожогах) принято различать четыре периода:
1. Ожоговый шок Клинически это проявляется выраженным возбуждением, переходящим в угнетение. Характерны также олигоурия и анурия. Резко снижается АД. В почках из-за спазма приводящих сосудов клубочков — острый нефроз.
2. Токсемия. Характеризуется интоксикацией организма продуктами распада тканевых белков, ферментов, недоокисленными продуктами обмена.
3. Инфекционно-токсический. .Возникает в результате инфицирования обширных ожоговых поверхностей, нагноений, развитие пролежней.
4. Заживления. Диагностика
Площадь ожога оценивается по следующим правилам:
1. Правило ладони.
Площадь ладони составляет 1 % от площади всего тела.
2. Правило девятки
Голова составляет 9% от всей поверхности тела.
Верхние конечности — 9%.
Нижние конечности — 18%.
Передняя половина туловища — 18%.
Спина—38%.
Промежность — 1%.
Степень ожога определяется клинически.
Неотложная помощь, лечение
Неотложная помощь направлена на устранение ожогового шока. Необходимо прежде всего ввести обезболивающие вещества (морфин, пантопон). Решающее значение также принадлежит введению плазмы, плазмозамените-лей, коллоидных растворов, белковых растворов. При шоке широко применяют сердечные средства, мезатон, гидрокортизон.
При лечении ожогов рано назначают антибиотики. Осуществляют коррекцию деятельности вех систем и органов. Осуществляется уход за обожженными поверхностями.
Возможно проведение пластических операций.
Источник: stomfak.ru