Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
1 международный симпозиум vdw
«РЕВОЛЮЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ»
Продолжение. Начало см. в №3(53)
Вопросы касающиеся распломбирования и перелечивания каналов.
1. Г-н Меланино, можно ли использовать данную систему не только для лечения осложненного кариеса, но и для перелечивания зубов, т.е. для распломбирования каналов?
- Если Вам требуется перелечить зуб после некачественного лечения форфенаном, используете ли вы технику Crown down?
- Какие инструменты Вы предпочитаете использовать при распломбировани ранее неадекватно запломбированных каналов?
- Мне много раз приходилось перелечивать и распломбировывать каналы. Если речь идет о каналах запломбированных гуттаперчей, то я устанавливаю файл максимально близко от устья, постепенно опускаясь и касаясь его, включаю вращение, файл при этом держу над устьем, Гуттаперча разогревается, она как бы вытягивается из канала. Вариант второй - используя возможности эндодонтического прибора Эндо АйТи, я имею в виду функцию Ретритмент, и работаете по схеме, которая запрограммирована и предлагается компанией VDW, - преимуществом этой схемы является то, что она апробирована.
При перелечивании каналов, запломбированных другими способами, например резрцинформалиновой пастой, то перед нами стоит задачи не извлечения материала из канала, а прохождения его, и или создания нового канала. В этом случае я пользуюсь системой М2, это важно для меня, работая над этой системой я думал и о подобных ситуациях. Что касается применения техники, то я выбираю crown down или step back, то это зависит от данного случая. Хотя начинать распломбировывать лучше по системе crown down, чаще дальнейшую технику можно назвать гибридной.
2. Есть ли смысл перелечивать корневой канал, если по рентгеновскому снимку он недопломбирован, но никаких изменений в периодонте нет. Канал был запломбирован 3 года назад.
— Скорее всего канал только кажется недопломбированным, такое случается, это всего лишь особенности пленочной рентгенографии. Если бы вы могли использовать возможности функций цифровой рентгенографии, то функции псевдообъема и 3D помогли бы вам оценить ситуацию более точно. Возможно, что канал действительно запломбирован не до самой верхушки, но при условии, что дезинфекция канала выполнена lege artis, и пломбирование произведено также с соблюдением всех правил, патологические изменения в периодонте могут не сформироваться, в этом случае нет необходимости заново проходить и пломбировать канал.
3. Третий маляр, который был на слайде, с сильно изогнутым каналом, - каким образом удалось запломбировать и чем?
— Я сравнительно давно применяю в своей практике методики пломбирования каналов посредством горячей конденсации и термопластической гуттаперчей. Сейчас в Европе такие методики очень популярны, об этом можно прочитать у многих моих итальянских и немецких коллег. Пломбирование посредством термопластической гуттаперчей происходит намного быстрее на мой взгляд, очень важно то, что плотность гуттаперчи, которая достигается при работе например с аппаратом БиФил, чрезвычайно высока. То есть мы получаем очень плотную, очень надежную, очень долговечную конденсацию, при этом в процессе работы гуттаперча очень пластична и податлива, по окончании работы, принимает стабильную плотную форму. Так что результат такового пломбирования наиболее стабилен. Такие методики заслуженно становятся все более популярными.
4. На ваших снимках мы наблюдаем выведение материала за верхушку. Вы считаете это нормой?
— Если обработка канала была проведена правильно, что очень важно, канал был тщательно инструментально и медикаментозно обработан, опилки эвакуированы, обработка была произведена грамотно, то есть с учетом наличия латеральных каналов, дезинфицирующие средства были подготовлены правильно, то есть сделано все, чтобы ликвидировать очаги хронической инфекции, то выведение незначительного количества гуттаперчи за верхушку не провоцирует нежелательной реакции. Сама гуттаперча биоинертна, случаи аллергической реакции на нее крайне редки. По исследованиям моих коллег, причиной нежелательной реакции после пломбирования канала является инфекция, а не сам выведенный материал.
5. Что вы делаете, если канал облитерирован или в канале находится дентикл?
— Обычно мне удается пройти такой канал файлом 10.04. Важно, что если канал экстремально узкий, я увлажняю его чаще, обязательно применяю жидкий ЕДТА, чаще, чем обычно отслеживаю ход
канала. В настоящее время мы разработали файл 10.02. Скоро он уже будет доступен для всех врачей, нас немного смущает, что этот файл работает еще более активно, чем 10.04., можно сказать еще более агрессивен, так что я могу рекомендовать применять его только очень опытным врачам.
Что касается дентиклей, то очень часто мы можем его обойти, если он прилегает к стенке канала, если же он перекрывает ход канала, то с помощью файлов М2 мне обычно удается его пройти.
Уважаемые господа!
15-16 сентября состоится Международный симпозиум VDW. В программе симпозиума доклады г-на Меланино, о новых результатах применения системы М2, и г-на Циркеля, - который расскажет о современных методах трехмерного пломбирования каналов термопластической и горячей гуттаперчей. Г-Меланино и г-н Циркель проведут мастер-классы. По вопросу участия можно обращаться в офис «Фармгеокома».
«Фармгеоком» совместно с 17 Стоматологическим центром успешно начали проведение мастер-классов по темам «Обработка корневых каналов никель-титановыми инструментами систем ФлексМастер и М2» и «Современные методики пломбирования корневых каналов термопластической гуттаперчей. Работа с аппартами БиФил и ЭндоТвин»!
ООО ФАРМГЕОКОМ Эксклюзивный дистрибьютор
Nipro, Prodental, Tanari в России 115201, Россия, г. Москва, Каширский проезд, 23, Тел./факс: (495) 411 -53-43, 113-53-81,411-53-44
Источник: www.dentoday.ru
