Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
1-я Междисциплинарная конференция хирургов, ортодонтов и логопедов по проблеме медико-социальной реабилитации пациентов детского возраста с челюстно-лицевыми патологиями. Современные методы коррекции аномалий прикуса в детском возрасте
21 марта 2009 года
Организатор – компания «Валлекс-М», http://stomatolog.vallexm.ru.
Место проведения – Москва, Старокалужское шоссе, д. 62. Учебный центр «Валлекс-М».
21 марта 2009 года по приглашению департамента стоматологии «Валлекс-М» в конференц-зале учебно-методического центра компании для участия в междисциплинарной конференции собрались логопеды детских дошкольных учреждений, а также врачи различных направлений медицины – педиатры, ортодонты, терапевты и хирурги стоматологические, оториноларингологии и психологи. Ключевым вопросом был поиск новых методов и средств коррекции речевых нарушений, актуальных для детей с патологиями развития зубочелюстной системы. Цель конференции – оказание консультационной, информационной и практической помощи специалистам-логопедам и дефектологам, работающим с этими сложными пациентами.
Участники конференции
Компания «Валлекс-М» – постоянный участник и организатор научно-практических мероприятий, представляя, помимо прочего, на стоматологическом рынке ортодонтическую продукцию, предназначенную для миофункциональной коррекции, нередко наблюдает недостаток информации и помощи логопедам со стороны ортодонтов и хирургов-стоматологов и потому осуществляет информационно-просветительскую деятельность, организуя подобные междисциплинарные встречи специалистов и практических врачей с педагогами-логопедами.
В качестве лекторов на конференцию были приглашены специалисты высочайшего класса, пациентами которых являются дети с нарушениями развития ЗЧЛ-системы и связанными с ними миофункциональными нарушениями – дисфункцией дыхания, сосания, жевания, глотания, речи, нарушением положения и артикуляции языка. С научными докладами выступили:
• Иванов Александр Леонидович – к.м.н., зав. отделением детской ЧЛХ (ЦНИИ стоматологии и ЧЛХ – Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии – ДГКБ им. Св. Владимира, руководитель – проф. Рогинский В. В.). Материалы его доклада «Современные методы лечения врожденных расщелин верхней губы и неба» – плод совместной работы целого коллектива: челюстно-лицевого хирурга Агеевой Л. В., ортодонта Стариковой Н. В., логопеда Шаровой О. Б. и рентгенолога проф. Надточего А. Г.
Иванов А. Л.
В выступлении Иванова А. И. были представлены основные проблемы реабилитации детей с расщелинами губы и неба: большое разнообразие протоколов лечения и алгоритмов реабилитации – одномоментные и двухэтапные операции, выполненные в различные сроки, часто с низким уровнем профессионализма; проблемы сравнительной оценки эффективности отдельных алгоритмов из-за большого количества факторов, от которых зависит конечный результат реабилитации. Иванов А. Л. познакомил с практическими путями разрешения перечисленных проблем: совершенствованием алгоритмов ведения этих пациентов, новыми технологиями в диагностике и планировании лечения, новыми авторские методиками, внедряемыми в хирургии и ортодонтии. Отмечалась значимость рациональной функциональной хирургии – исправления искривленных носовых перегородок, стремления добиться носового дыхания, уменьшения числа рубцов, как фактора ухудшающего речь. Было выражено мнение, что решением проблем является создание специализированных центров, обеспечение качественной информационной поддержки, создание баз данных, системы учета и хранения сведений о пациентах. Лектор познакомил слушателей с основными современными методиками хирургического лечения и его целями (устранения дефекта твердого и мягкого неба, переориентации мышц, удлинения неба, создания анатомически естественного подвижного мягкого неба); с методикой велопластики (авторский метод Иванова А. Л. и Агеевой Л. В., 2006) с использованием одного из язычков взаимоперекрывающих слизистых лоскутов, при котором удается справиться с такими проблемами, как сложность формирования язычка, частое расхождение швов на язычке в послеоперационный период, нефизиологичные формы мягкого неба, недостаточное сужение НГК, нарушение кровоснабжения лоскутов. Была приведена логопедическая оценка результатов лечения пациентов, прооперированных согласно предлагаемому методу: у пациентов формируется более подвижное небо; происходят стабилизация правильной небной позиции языка, спонтанное появление взрывных звуков правильной артикуляции, более звонкого голоса, быстрое улучшение речи и т. д. (Более подробную информацию о данном методе можно найти на сайте www.cleft.ru – ресурс развивается и будет иметь форму интерактивного журнала). Авторы метода – сторонники более раннего проведения операций, когда регенеративные компенсаторные возможности у ребенка выше. При этом врачам необходимо помнить, что осложнения не являются врожденным состоянием пациента, именно поэтому важен комплексный подход к планированию операции и дальнейшему восстановлению основных функций организма ребенка.
• Старикова Наталья Валерьевна – к.м.н., врач-ортодонт ДГКБ, в своем выступлении подчеркнула важность комплексного подхода к лечению детей с ЗЧА и привела примеры применения методов ортодонтической функциональной коррекции при лечении аномалий и деформаций ЗЧС, начиная с применения такими детьми «физиологической» соски для формирования нормальной функции сосания. Слушателям были представлены новые технологии, применяемые в диагностике и лечении детей этой группы на базе реабилитационного центра при ДГКБ: технологии быстрого прототипирования (FDM, лазерная стереолитография), компьютерное моделирование, а также внедрение на этапе реабилитации современных эффективных средств ортодонтической коррекции – мягких силиконовых аппаратов (профилактических вестибулярных пластин, трейнеров и эластопозиционеров), помогающих нормализовывать носовое дыхание и тонус мышц в состоянии физиологического покоя. Рассматривались вопросы важности своевременного назначения и индивидуального подбора режима ношения миофункциональных аппаратов; подчеркивалась роль дыхательной гимнастики и тренировки тонуса круговой мышцы рта. Было подчеркнуто, что для логопедов особенно важной является функция языка и восстановление его подвижности при артикуляции, а также проблемы отвыкания ребёнка от вредных привычек.
Старикова Н. В.
• Шарова Ольга Борисовна, логопед реабилитационного центра ДГКБ при отделении детской ЧЛХ, продемонстрировала участникам конференции результаты совместного с ортодонтом Стариковой Н. В. лечения детей с расщелинами губы и неба и, в подтверждение успешных результатов логопедической коррекции, привела аудиофайлы с речевыми фрагментами (звукозапись пациентов центра проводилась в динамике, на протяжении всего лечебного процесса).
Шарова О. Б.
Специалистам Иванову А. Л., Стариковой Н. В., Шаровой О. Б. участниками конференции было задано множество вопросов, связанных с пластикой уздечек языка и губ: в каких условиях и на каких сроках тактически верно проводить подобные операции? каковы логопедические показания? каков срок реабилитации пациентов? и пр.
• Галина Дмитриевна Тарасова – д.м.н., педиатр, врач оториноларинголог-аллерголог Центра оториноларингологии на базе 86-й клиники «Медбиоэкстрем», приводя в своем выступлении актуальные для тематики конференции данные по анатомии, физиологии и возрастным особенностям формирования носовых ходов, подчеркнула важность восстановления носового дыхания к 3-4-летнему возрасту, поскольку оно оказывает крайне важное влияние на общее развитие ребенка – носовое дыхание обеспечивает функции дыхания, увлажнения, обоняния, резонирования звука. В своем выступлении Тарасова Г. Д. подчеркнула роль экзо- и эндофакторов в нарушении развития организма ребенка и подробно остановилась на важной роли гигиены полости носа и рта; обосновала необходимость оперативного лечения при выраженном затруднении дыхания. Было подчеркнуто, что распространенными показаниями к подобным вмешательствам у детей являются: искривление перегородки носа, аллергический ринит, гипертрофия аденоидной ткани, повышенное внутричерепное давление, отклонения в эндокринологических показателях. Также подчеркивалось, что дети с проблемами речи должны наблюдаться параллельно у невролога (невропатолога).
Тарасова Д.Т.
• Минаева Ирина Николаевна – к.м.н., доцент кафедры ортодонтии РМАПО, консультант фирмы «Валлекс-М». В ее выступлении особый акцент был сделан на роли и необходимости проведения профилактики, восстановления носового дыхания и коррекции речевых нарушений у детей. В докладе подробно рассматривались причины функциональных нарушений: генетические (около 25%) и обусловленные нарушениями функций (около 75% , в т. ч. ротовое дыхание, инфантильное глотание, вялое сосание и жевание, нарушение речевой артикуляции, а также вредные привычки сосание пальца, пустышки, различных предметов, прикусывание губ, щек, языка и раннее удаление молочных зубов). Приводилась следующая статистика (по Виноградовой Т. Ф.): около 90% детей имеют различные нарушения; к счастью, 4/5 нарушений функциональные и могут быть исправлены. Минаева И. Н. подробно остановилась на особенностях развития челюстных структур у детей (как происходит их рост и развитие); подчеркнула роль свободного носового дыхания для развития ВЧ (ротовой тип дыхания тормозит этот рост и провоцирует ее недоразвитие). Особый акцент был сделан на роли небного положения языка, при котором не возникает избыточного давления щечных мышц и нормализуется трансверзальный рост челюстных структур. Нарушения функций мышц языка, губ, щек и подбородка – нередко основная причина формирования аномалий прикуса, что зачастую упускают из виду логопеды. На конкретных клинических примерах показывалась эффективность коррекции этих нарушений с применением миофункциональных трейнеров и вестибулярных пластинок, снабженных специальными активаторами (бусинками для массажа или маркерным язычком, помогающим «запомнить» правильное небное положение языка). Подчеркивалась взаимосвязь дыхательных нарушений, обусловленных плохой экологией и загрязнением воздуха (воспалительные процессы в верхних дыхательных путях), с ростом статистики случаев патологии прикуса и челюстно-лицевых структур (аденоидный тип лица, широкая переносица, вытянутый овал). В выступлении анализировалась тесная взаимосвязь осанки и прикуса: баланс положения головы во многом зависит от мышечного фактора, ротовое дыхание и аномалии развития НЧ нарушают этот баланс. У детей с ротовым дыханием и недоразвитием НЧ наблюдается переднее положение головы, влияющее на осанку и создающее перегрузку в области ВНЧС, при этом формируется дистальный прикус. У детей с нарушением носового дыхания выявляется сужение ВЧ; нарушение газообмена крови, ведущее к общему недоразвитию организма ребенка. Минаева И. Н. подчеркнула, что именно на эти признаки особое внимание должны обращать логопеды и педагоги в детских дошкольных учреждениях; своевременная профилактика способна предотвратить многие заболевания в будущем. Поэтому цель и родителей, и педагогов, и врачей – возможно раннее выявление и превентивное лечение перечисленных выше миофункциональных нарушений у детей.
Минаева И. Н.
• Чапала В. М. – врач-стоматолог, к.м.н., лектор УМЦ «Валлекс» по программе ранней диагностики и предупреждения ЗЧА у детей дошкольного возраста в рамках государственной системы диспансеризации, преподаватель логопедической кафедры МГГУ им. Шолохова М. А. Лекции свои она адресует практическим педиатрам, логопедам, детским стоматологам. Цель их – дать этим специалистам представление об анатомических деформациях ЗЧС, об особенностях формирования функций жевания, глотания и речи у детей с подобными нарушениями. Как показала практика, большинство логопедов не знакомы даже с наиболее простыми технологиями, используемыми в современной ортодонтии. Задача ее работы в целом – объединение усилий детских специалистов различного профиля с целью оптимизации алгоритмов обследования и реабилитации детей с ЗЧА в возможно более раннем возрасте.
Чапала В. М.
Выступая на международной конференции «Частно-государственное партнерство в сфере медикотехнического обеспечения образовательных учреждений в рамках реализации национального проекта „Здоровье”», прошедшей 12-13 марта этого года в Москве, Чапала В. М предложила включить ортодонта и хирурга стоматологического в состав медико-педагогической комиссии, подтверждающей направление ребенка в специализированную логопедическую группу. Краткое обоснование предлагаемой концепции:
Нарушение речи – комплексная проблема, требующая взаимодействия в работе логопеда, врача-ортодонта и хирурга-стоматолога. Наиболее часто встречающиеся пороки строения полости рта, нуждающиеся в коррекции в дошкольном возрасте: аномальное прикрепление уздечки языка (УЯ), верхней и нижней губы, мелкое преддверие полости рта, сверхкомплектные зубы.
- Функциональное нарушение речевой деятельности связано с неправильным прикреплением УЯ. При укороченной УЯ возникают различные варианты приспособления к определенным видам движения и прокладывания языка между зубами, в результате чего развивается открытый прикус – как в переднем участке зубных рядов, так и в боковых участках.
- Оперативное вмешательство на УЯ, верхней и нижней губах проводятся только в стоматологической поликлинике врачом-хирургом. Прежде чем провести такое вмешательство, хирург-стоматолог должен получить заключения логопеда, врача-ортодонта и только после этого вынести заключение о показаниях к проведению данной операции. (Проведение такого тщательного обследования ребенка до операции отражено в приложении к 620 приказу от 30.12.2003 г. МЗСР РФ). Обследование ребенка сразу тремя специалистами очень важно, особенно для детей с нарушением речи.
- Деформация строения артикуляционных органов не всегда является причиной, обуславливающей появления нарушений произношения, но всегда фактором, осложняющим процесс артикуляции.
- Для того чтобы правильно построить логопедическую работу и спрогнозировать возможный результат речевой артикуляции, необходимо иметь заключения хирурга-стоматолога и врача-ортодонта.
- На сегодняшний день не все логопеды перед началом работы с ребенком имеют сведения об его артикуляционном аппарате: в направлении в логопедическую группу отсутствует графа о состоянии артикуляционного аппарата, заключение врача-ортодонта, хирурга-стоматолога.
Вопрос требует вмешательства со стороны Министерства здравоохранения и Министерства образования, в чьем ведомстве находятся логопеды, поскольку проблемы речевых нарушений и аномалии челюстно-лицевой области тесно взаимосвязаны между собой.
В заключение хочется добавить: представленные на конференции доклады глубоко охватывают проблемы восстановления здоровья детей с аномалиями в ЗЧЛ-области; их взаимосвязь с общесоматическим здоровьем; значимость профилактики, ранней диагностики и реабилитации детей с указанными патологиями с применением высокоэффективных современных средств миофункциональной коррекции.
Столь грамотное и последовательное привлечение специалистов смежных специальностей – лекторов, практикующих врачей, педагогов детских учреждений – позволяет дать оценку конференции как эксклюзивной. Она стала событием для всех, кто работает с детьми в различных направлениях – и в сфере здравоохранения, и в сфере образования.
От лица всех участников междисциплинарной конференции, задавшей такую серьезную планку для охвата проблем детского здоровья, выразившей высокую актуальную потребность в общении стоматологов и педиатров, хочется поблагодарить ее организаторов – коллектив компании «Валлекс-М» и лично брэнд-менеджера Костину Я. В., а также выразить общее мнение и желание: подобные конференции должны стать традиционными.
Обращаем внимание всех заинтересованных читателей на проведение III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей», которая состоится в Москве, 9-11 сентября 2009 года, в рамках «Колесовских чтений». Организаторы: кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ, Лечебно-консультативный центр МЗСР РФ для детей с врожденной и наследственной патологией челюстно-лицевой области, СтАР.
Материал подготовила Галина Масис
ООО «Валлекс М», тел: (495) 784-71-24,
факс: (495) 784-71-20
е-mail: stom@vallexm.ruwww.vallexm.ru
Источник: www.dentoday.ru
