Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Анкилоз ВНЧС
Различают:
1.
• фиброзный (неполный)
анкилоз;
• костный (полный)
анкилоз.
2.
• односторонний;
• двусторонний.
Непременным симптомом анкилоза является стойкое полное или
частичное ограничение раскрывания рта и полное отсутствие скользящих движений в
пораженном суставе. Степень подвижности суставной головки определяется путем
пальпации е впереди козелка уха имои же через переднюю стенку наружного
слухового прохода. При фиброзном анкилозе врач ощущает едва заметную подвижность
суставной головки, а в случае костного анкилоза (исностоза) подвижность вообще
отсутствует.
Если обследуется взрослый больной, у которого анкилоз развился в
детском возрасте, бросаются в глаза особенно разительные последствия задержки
роста нижней челюсти.
При одностороннем анкилозе имеется значительная асимметрия лица
вследствие смещения подбородка в поврежденную сторону и кзади, уменьшения всех
размеров пораженной половины тела и ветви нижней челюсти. Больная сторона лица
укорочена и кажется более выпуклой, а 'здоровая, смещаясь в больную сторону,
западает и уплощается.
При двустороннем анкилозе нижняя челюсть недоразвита с обеих
сторон. Подбородок резко смещен кзади, что определяется выраженную деформацию
нижнего отдела лицевого скелета, именуемую в литературе «птичьим лицом».
В результате длительного анкилозирования резко нарушаются функции
питания и речи, особенно при двусторонних анкилозах. В этих случаях полностью
или почти полностью исключается прием пищи нормальной консистенции. Больные
питаются жидкой или кашицеобразной пищей. Наблюдаются деформация зубной дуги,
нарушение прикуса, чаще развивается открытый прикус, зубы раздвинуты, наклонены
вперед (расходятся). На зубах обильные зубные отложения, десны воспалены,
кровоточат. Всегда имеются кариозные зубы. Тяжелые деформации лицевого скелета
вызывают расстройства дыхания. Нарушение акта жевания сопровождается атрофией
жевательных мышц. Трудности подхода к кариозным зубам при их лечении нередко
обуславливают развитие осложнений кариеса и одонтогенной инфекции.
При фиброзном анкилозе на рентгенограмме обычно прослеживаются
контуры суставной щели, вырезка нижней челюсти деформирована и нередко имеет
остроугольную форму, головка и шейка мыщелкового отростка укорочены и несколько
утолщены.
На рентгеновских снимках при костном анкилозе можно обнаружить:
а) отсутствие суставной
щели;
б) переход структуры одной
кости в другую;
в) отсутствие изображения
контуров суставных концов костей, образующих сочленение. Диагностика
Диагаоз должен основываться на анамнезе (выяснение этиологического
фактора и динамики заболевания), данных клинического и рентгенографического
обследования.
Профилактика
В период острого воспаления ВНЧС следует ввести и закрепить между
молярами верхней и нижней челюстей резиновую распорку толщиной до 1 см, одновременно подтянуть
вверх передней отдел нижней челюсти и фиксировать его с помощью подбородочной
повязки или пращи и эластического вытяжения к шапочке. При наличии же гнойного
экссудата в области ВНЧС наряду с общеукрепляющим и антибактериальным лечением
производят наружные разрезы с последующим дренированием ран, назначением
УВЧ-терапии и облучения кварцевой лампой. После стихания острого
воспалительного процесса, в период рубцевания раны, хороший терапевтический
эффект дает применение на область сочленения ультразвука. В то же время
показана активная лечебная гимнастика. Профилактические методы лечения
эффективны только иногда, когда применяются до возникновения тугоподвижности в
суставе. '
Источник: stomfak.ru
