Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Автоматизированная локальная вычислительная (компьютерная) система стоматологической поликлиники
А.А. Прохончуков, Н.А. Жижина, А.Г. Колесник, А.В. Алимский, Ю.С. Алябьев, В.В. Ермолов, К.В. Милохов, В.Ю. Пелковский, В.И. Вахтин, Л.А. Мозговая, А.Б. Виноградов ЦНИИ стоматологии и ЧЛХ Росздравмедтехнологий, Воронежская и Пермская медицинские академии, НПП «Венд»
Введение
К настоящему времени в подавляющем большинстве стоматологических поликлиник РФ, как государственных, так и негосударственных форм собственности, внедрение и использование информатики происходит на низком уровне. Основными недостатками существующих в большинстве стоматологических поликлиник локальных вычислительных сетей (ЛВС) и доморощенных компьютерных систем являются преобладание ручного труда (в основном по вводу информации) и соответственно низкий уровень управления поликлиникой. Наиболее трудоемкими участками ЛВС являются регистратура, блоки бухгалтерии, аптека/склад по оформлению финансовых документов и материальнотехнического обеспечения [1, 3, 5-7].
Ввод поступающей от пациентов информации проводится вручную, начиная с заполнения амбулаторной карты. Компьютерные версии амбулаторных карт пока являются большой редкостью, в основном они связаны с заполнением паспортных данных и различных форм расчетов за диагностику и лечение (по полисам ОМС, ДМС, смешанных форм оплаты). В дальнейшем бланки амбулаторных карт обычно типа 49у (учетная форма) заполняются врачами, медицинскими сестрами, консультантами ручным способом. В кассе, бухгалтерии, аптеке, на складе материалов, инструментов и т. п. ввод в компьютер осуществляются также вручную. Много времени отнимают систематические отчетные документы: месячные, квартальные, полугодовые, годовые; эти работы увеличиваются в связи с представлением отчетных данных в различные вышестоящие организации соответственно в различных форматах. В итоге все отчетные показатели требуют значительных затрат (оплата персонала, средств и времени – до 10-15 дней). Поэтому отчетные показатели не только не дают экономии от применения компьютерной техники, а более того, требуют дополнительных затрат. В результате внедрение информатики является невыгодным и неудобным [7].
Материалы и методики.
Коллектив авторов ЦНИИС разработал систему компьютерного алгоритма локальной вычислительной (компьютерной) сети (ЛВС) стоматологической поликлиники любой формы собственности на принципиально новых достижениях информатики и полностью исключающих указанные выше недостатки. Разработанная ЦНИИС типовая блок-схема предусматривает максимальную автоматизацию в едином комплексе ЛВС автоматизированной системы управления стоматологической поликлиникой.
На приведенной ниже схеме (см. рис.) показаны основные этапы и разделы ЛВС стоматологической поликлиники. Условно эту схему можно разделить на два взаимодействующих раздела. В первом разделе (слева на схеме) обозначены процессы движения пациентов по подразделениям поликлиники и этапам диагностики, диспансеризации, профилактики, лечения, реабилитации и т. п. В регистратуре и смотровом кабинете соответственно медрегистратор и смотровой врач вводят все необходимые данные в компьютерную версию амбулаторной карты на компьютере, а также определяют стоматологический статус пациента и показания к профилактике, диспансеризации и лечению, предварительное выявление факторов риска и т. п. Затем определяются показатели профессиональной ответственности врачей и профессиональные риски. В последующем проводятся все необходимые виды профилактики и лечения; отраженные на схеме. Далее с помощью автоматизированных диагностических компьютерных систем проводится уточнение диагностики и полый дифференциальный диагноз, определяются показания для комплексного лечения, осуществляется контроль эффективности лечения. В регистратуре вместе с компьютером установлен электронный кассовый аппарат, с которого вся информация о поступающих от пациентов средств передается в блок бухгалтерии, где сразу же в реальном масштабе времени по специальному алгоритму разносится по соответствующим разделам (счетам): выручка, стоимость материалов, работы, зарплата, все виды отчислений и т.п.
Данные по полисам ОМС также поступают в бухгалтерию для соответствующей обработки, в том числе для оформления расчетов с СМО и фондами ОМС, для расчетов эксплуатации помещений и т. п. [1].
Одновременно все вводимые в компьютерную карту по ходу движения пациентов данные фиксируются в ряду правой половины раздела схемы ЛВС. Как видно на схеме, все необходимые расчеты производятся автоматически по специально разработанному алгоритму, и в итоге формируются все необходимые отчетные показатели.
Основными отличиями разработанной системы информатизации стоматологической поликлиники является возможность в онлайн-режиме (в реальных масштабах времени) главному врачу и его заместителям определять все указанные в схеме показатели, начиная от каждого врача и до уровня всей поликлиники. Таким образом, отчетные данные могут быть получены именно в онлайн-формате, не требуют дополнительных суммирующих и прочих расчетов и по сети интернет могут передаваться во все вышестоящие и заинтересованные (включая контрольные) организации. В целом это дает высокие показатели повышения производительности труда персонала поликлиники, снижает непроизводительные расходы и в итоге дает экономическую выгоду. Более того, происходит повышение основных показателей работы ЛПУ: улучшение диспансеризации, профилактики и лечения стоматологических заболеваний на уровне современных требований [6].
Одним из высокоэффективных разделов ЛВС является блок автоматизированных диагностических систем (см. рис.). Для создания этих программ была использована совокупность трудов выдающихся российских ученых: лауреата Ленинской премии физиолога академика Анохина П. К. (теория функциональных систем, медицинская кибернетика), лауреата Нобелевской премии академика Пригожина И. Р. (теория нечетких множеств), лауреатов Ленинской премии, Героев социалистического труда математика академика Лебедева С. А. (компьютерные системы) и адмирала-инженера академика Берга А. И. (компьютерные системы, кибернетика) [5, 6]. Эти программы оказались эффективными для выявления патогенетических факторов заболеваний выявления и определения факторов риска и определения показаний к патогенетической терапии, в том числе с помощью лазерных и магнито-лазерных методик [6].
С мониторов врачей, из зуботехнической лаборатории и других подразделений также по специальным алгоритмам информация обрабатывается в бухгалтерии по всем указанным выше позициям.
В целом такая система позволяет главному врачу и всем заинтересованным (имеющим право доступа) сотрудникам поликлиники и организациям в реальном масштабе отслеживать работу всех подразделений по всем позициям.
Соответственно это дает возможность по общим исходным данным (в зависимости от поступления пациентов, оборудования, средств, материалов и т. п.) составлять по различным формам отчетные и справочные данные для всех вышестоящих и сотрудничающих организаций: органы здравоохранения, СМО, фонды ОМС, банки, торгово-посреднические фирмы по продаже (стоматологического оборудования, материалов) и т. п. При этом отпадает необходимость в дополнительных компьютерах, штате экономистов, бухгалтеров, операторов компьютеров и, соответственно, происходит экономия расходов на ФОТ, то есть вместо убытков – экономическая эффективность и т. п.
Главный врач может контролировать и гибко планировать лечебнопрофилактическую, материальнотехническую, финансовую и другие виды деятельности как поликлиники в целом, так и до уровня отделения, кабинета и каждого сотрудника персонально по всем указанным показателям.
Компьютерная автоматизированная система позволяет оперативно и систематически получать всю без исключения полезную информацию через сеть интернет – о научной, патентной информации, о постдипломном обучении врачей, съездах, конференциях, выставках, продаже оборудования, материалов и т. п.
Отсюда возникает возможность более четко анализировать и гибко планировать все виды деятельности поликлиники, выявлять недостатки, упущения и, соответственно, принимать решения по их устранению и улучшению работы, определять краткосрочные и долговременные прогнозы по всем направлениям и взаимодействия с различными учреждениями и организациями.
По характеру использования в данной разработке элементов IT относится к системе высоких технологий [6].
Заключение.
Внедрение и реализация ЛВС стоматологической поликлиники будет осуществляться в рамках национальных проектов «Здоровье», «Образование» и федерального проекта Совета по развитию информатизации РФ под патронатом Президента РФ Медведева Д. А. Ответственным за его реализацию является министр МЗСР РФ Голикова Т. А. [2, 4, 6]. Реализацию проекта по информатизации здравоохранения будет осуществлять Департамент информатизации здравоохранения МЗСР РФ [4].
Во исполнение приказа МЗСР РФ №488 от 20.06.2007 г. о выдаче разрешений на использование медицинских технологий ЛВС стоматологической поликлиник разрешен к применению секцией информатики УМС МЗ РФ (протокол №18 от 05.12.1997 г.).
Одной из важных и в то же время весьма сложных задач информатизации здравоохранения и медицины является разработка и внедрение в широкую практику системы электронной подписи врача, процедурных и медицинских сестер, консультантов, старших лаборантов и других должностных работников медицинских учреждений. Для этих целей необходимо создание федеральной базы данных для идентификации электронных подписей в информативном формате [4].
В программах информатизации стоматологии по всем форматам необходимо вводить системы защиты информации не только от вирусов или хакеров, но и в более широком аспекте. Например, в программе защиты Kaspersky Internet Security предусмотрен широкий уровень защиты практически всех разделов программ информатизации стоматологии, включая ЛВС стоматологической поликлиники [4].
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Безруков В. М., Прохончуков А. А. Автоматизированная компьютерная система управления стоматологической поликлиникой // Стоматология. 1996. №1. С. 67-72.
2. Галимова Н. Программисты «зависли» у Д.А. Медведева // Московский комсомолец. №89 от 25.04.2009 г. С. 2.
3. Материалы XV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века». – М., 2005. – С. 222-229.
4. Приходько В., Дроздова О. Правительство станет электронным // Московский комсомолец. №30 от 13.02.2009 г. С. 2; №125 от 11.06.2009 г. С. 4.
5. Прохончуков А. А. Задачи информатизации стоматологической службы России на период до 2010 г. В кн.: Информационные системы и технологии в здравоохранении. Научные труды Всероссийской научно-практической конференции. – М., 2003. – С. 40-42.
6. Прохончуков А. А. Возможности стоматологии в реализации Национальных проектов «Здоровье» и «Образование» // Стоматология сегодня. 2007. №6. С. 40-43; №7. С. 40-42.
7. Прохончуков А. А., Балашов А. Н., Жижина Н. А. и др. Программное обеспечение автоматизированных (компьютерных) рабочих мест врачейстоматологов // Стоматология. 1997. №5. С. 67-72.
Источник: www.dentoday.ru
