Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
BelleGlass HP - система на основе полимеризуемой смолы для непрямых реставраций
Пол Броклехёрст - BDS, общий практикующий стоматолог в Лике и клинический советник компаний KaVo Dental и Kerr (Великобритания)
BelleGlass HP представляет собой систему для непрямых реставраций на основе композитной смолы для изготовления вкладок, накладок, коронок и мостов. Она основана на диметакрилате уретана и наполнена до 74-85 % по весу частицами наполнителя из пирексового стекла, которые имеют диаметр 0,6 микронов. В отличие от составов AtrGlass или Targis/Vectris, эмалевый слой реставрации из BelleGlass HP полимеризуется светом и термической обработкой (145°С) под давлением (60 фунтов/кв. дюйм - около 4,08 атм) в среде заполненной азотом. Это позволяет изготовить материал, который обладает повышенными цвето и износо - стойкостью, твердостью и прочностью на изгиб (Керби и др., 1998а; Керби и др., 1998b; Ноблох и др., 1998; Соренсен и др., 1998).
Реставрации из BelleGlass HP HP также имеют коэффициент температурного расширения, лежащий близко к значениям, свойственным дентину.
| Полимеризуется светом | Полимеризуется теплом | Полимеризуется под давлением | Полимеризуется в среде инертного газа |
|---|
| BelleGlass HP | Да | Да | Да Да |
| Targis/Vectris | Да | Нет | Нет Нет |
| Artglass | Да | Нет | Нет Нет |
Хотя имеются некоторые противоречия подтверждающие с клинические достоинства сверхотверждения системы на основе смолы-мономера в лаборатории (Уоссел и др., 1997; МакКэйб и Каги, 1991), первоначальные результаты для BelleGlass HP подтверждают, что они на самом деле демонстрируют низкую скорость износа - 1,2 микрона в год, качество, которое традиционно связывалось с реставрациями из керамики (Мел и др., 1998). Это - существенная эволюция со времени первых композитных систем для непрямых реставраций, которые были основаны на микронаполненных материалах (Туати и Писси, 1984). Эти материалы демонстрировали отменную эстетику на начальном этапе, но относительно слабые физические характеристики приводили к поломкам реставраций, износу и потере формы (Туати, 1996).
Было продемонстрировано, что процесс полимеризации реставраций из BelleGlass HP приводит к отверждению на 98,5% (Беннетт и др., 1996) и нивелирует кислородно-ингибированный слой на поверхности материала (Багиса и Руэггеберг, 1998). Кислород подавляет полимеризацию любой системы на основе полимеризуемой смолы на глубине приблизительно 10-20 ум (Фингер и др., 1976). При устранении присутствия кислорода толщина такого слоя снижается. Кроме того, это также помогает снизить уровень порозности в материале. Оба фактора являются существенными для окончательной эстетики реставрации, поскольку низкая степень конверсии мономера на поверхности может привести к потемнению материала. Результат в данном случае состоит в том, что реставрация обладает натуральной опалесценцией и поверхностным блеском, который не теряется со временем. Окончательная прочность реставрации также растет, так как снижение порозности уменьшает количество участков, которые приводят к возникновению микротрещин в реставрации (Киномото и др., 1999).
Комбинация поверхностной твердости и цветостойкости - это те два фактора, которые сделали фарфор оптимальным материалом для реставраций передних зубов непрямыми методиками. Однако сейчас, как оказывается, благодаря прогрессу в технологиях обработки и изготовления материалов, композиты для непрямых реставраций становятся жизнеспособной альтернативой.
Описываемый далее случай касается пациента, который хотел заменить существующую неприглядную "цельнокерамическую" реставрацию на коронку из BelleGlass HP. Причиной для выбора реставрации из BelleGlass HP были комбинация эстетики и более высокой пластичности системы на основе полимеризуемой смолы для непрямых реставраций. Этот последний фактор делает реставрацию из BelleGlass HP более стойкой к разрушениям. Стоимость таких единичных реставраций также более низка.
Вслед за удалением коронки, высота препарирования была увеличена с тем, чтобы улучшить ретенционные свойства культи, хотя делать это в значительной степени не было необходимости, так как реставрации из BelleGlass HP цементируются адгезивной полимеризуемой смолой.
Слепок был снят с помощью "Take 1" - гидрофильного поливинилового слепочного материала, который поставляется с высоковязкой и маловязкой консистенцией. Присущая ему гидрофильная природа означает, что материал слепка может хорошо проснимать поверхность препарированной полости даже в присутствии влаги, например, происходящей из десневой бороздки. Кроме того, имеются отличия от других систем для изготовления слепков, так как материал с низкой вязкостью не вытесняется из препарированной полости высоковязким материалом. Пасты поступают к практикующему врачу в располагающихся бок о бок картриджах дозирующей системы, и это в еще большей мере повышает точность слепка, так как материал полностью перемешивается, прежде чем его выдавливают из наконечника шприца.
Как только выбран оттенок, из "Temphase" конструируется временная реставрация. "Temphase" - это материал для изготовления временных коронок и мостов на основе смолы BisGMA. Он подается способом, аналогичным "Take 1", при котором материал перемешивается по мере выдавливания из наконечника. Материал доступен в нескольких оттенках и поставляется или как "обычный комплект", или как "сокращенный комплект". Поставка материала в раздаточной системе и скорость реакции затвердевания приводят к тому, что работа материалом "Temphase" становится очень эффективным процессом. Пустоты и дефекты могут также быть отремонтированы обычной композитной смолой-мономером, а для того чтобы улучшить эстетику реставрации могут быть применены специальные красители.
Как только единичный элемент из BelleGlass HP сконструирован в лабораторных условиях, его предназначенная для посадки поверхность обрабатывается струей песка, для того чтобы повысить площадь поверхности, пригодной для адгезивного сцепления. Так как BelleGlass HP основан на сети микрогибридной полимеризуемой смолы, рекомендуется применение агента сцепления с силаном.
Реставрация фиксируется адгезивным цементом на основе композитной смолы и обрабатывается в соответствии с инструкциями производителя. В этом случае применялся Variolink, так как вязкость более густого катализатора позволяла с легкостью удалить избыток материала. В этот момент следует соблюдать особую осторожность, чтобы гарантировать хорошую изоляцию соседних зубов и избежать разливов смолы-мономера и заполнения интерпроксимального пространства. В данном случае граница поддерживалась в наддесневой зоне, чтобы внешний вид совпадал с верхним клыком. Обратите внимание на поверхностный глянец коронки, который обязан своему появлению особой методике обработки.
В заключение скажем, что состав и методика работы, присущие реставрациям из BelleGlass HP, повысили их универсальность до такой степени, что они в некоторых клинических ситуациях могут стать вероятной альтернативой фарфору. Хотя очень маловероятно, что такие материалы когда-либо полностью займут место "цельнофарфоровых" реставраций, они расширяют выбор в возможностях лечения, доступных для пациента.
Список использованной литературы:
Bagis Y.H., Rueggeberg F.A. (1998) Effect of post-cure heating on monomer leachability. J. Dent. Res. V. 77 Special Issue A, Abstract 1071.
Bennett M.E., Puckett A.D., Parsell D.E. and Roberts S.B. (1996) Conversion of a heat and pressure cured composite. J. Dent. Res., Abstract 2188.
Davidson C.L. (1991) Shrinkage stresses in adhesive resins and composites. Lecture given at the European Dental Materials Conference, University of Manchester, August 1991.
Dietschi D. and Spreafico R. (1997) Adhesive metal free restorations. Quintessence Publishing. Illinois.
Dyer S.R. and Sorensen J.A. (1998) Flexural strength and fracture toughness of fixed prosthodontic resin composites. J. Dent. Res. V. 77 Special Issue A, Abstract 434.
Feilzer A.J., de Gee A.J., Davidson C.L. (1989) Increased wall-to-wall curing contraction in thin bonded resin layers. J. Dent. Res., 68, 48-50.
Finger W. and Dreyer Jorgensen K. (1976) Polymerisationsinhibierung durch Sauerstoff bei Kompositefullungsmaterial und Schmelzversieglern. Schweiz Monatsschr Zahnmed, 86, 812-824.
Kerby R.E., Berlin J., Knobloch L., Seghi R.R., Van Putten M. (1998) Microhardness of indirect laboratory processed composite resins. J. Dent. Res. V. 77 Special Issue A, Abstract 1362.
Kerby R.E., Lee J., Knobloch L., Seghi R.R., Van Putten M. (1998) Flexural strength and modulus of indirect laboratory processed composite resins. J. Dent. Res. V. 77 Special Issue A, Abstract 1363.
Kinomoto Y., Torii M., Takeshige F., and Ebisu S. (1999) Comparison of polymerisation contraction stresses between self- and light-cured composites. J. Dent., 27, 383-389.
Knobloch L., Kerby R., Seghi R., and Van Putten M. (1998) Wear resistance of indirect laboratory processed composite resins. J. Dent. Res. V. 77 Special Issue A, Abstract 430.
Krejci I., Lutz F., and Reimer M. (1993) Marginal adaptation and fit of adhesive ceramic inlays. J. Dent., 21, 39-46.
Lutz F., Krejci I., and Barbakow F. (1991) Quality and durability of marginal adaptation in bonded composite restorations. Dent. Mater., 7, 107-113.
McCabe J.J. and Kagi S. (1991) Mechanical properties of a composite inlay material following post-curing. Br. Dent. J., 171, 246-248.
Miara P. (1998) Aesthetic guidelines for second-generation indirect inlay and onlay composite restorations. Pract. Periodont. Aesthetic. Dent., 10, 423-431.
Mehl A., Neuerer P., Scheibenbogen A., Kunzelmann K.H., and Hickel R. (1998) Composite and ceramic inlays after two years: in-vivo 3D wear analysis. J. Dent Res. V. 77 Special Issue A, Abstract 675.
Rees J.S. and Jacobsen P.H. (1992) Stresses generated by luting resins during the cementation of composite and ceramic inlays. J. Oral Rehabilitation, 19, 115-122.
Rees J.S. and Jacobsen P.H. (1997) The restoration of posterior teeth with composite resin II: Indirect-placement composite. Dental Update, 1, 25-30.
Sorensen J.A., Dyer S.R., Condon J.R. and Ferracane J.L. (1998) In vitro wear measurements of fixed prosthodontic composite system materials. J. Dent. Res. V. 77 Special Issue A, Abstract 432.
Tuoati B. and Pissis P. (1984) Bonded inlays of composite resins. Cah Prothese, 48, 29-59.
Touati B. (1996) The evolution of aesthetic restorative materials for inlays and onlays: a review. Pract Periodont Aesthet Dent, 7, 657-666.
Van Dijken J.W.V. and Horstedt P. (1996) Marginal breakdown of 5-year-old direct composite inlays. J. Dent., 24, 389-394.
Wassell R.W., McCabe J.F., and Walls A.W.G. (1997) Wear rates of regular and tempered composites. J. Dent., 25, 49-52.
Wassell R.W., Walls A.W.G., McCabe J.F. (2000) Direct composite inlays versus conventional composite restorations: 5 year follow up. J. Dent., 28, 375-382.
Wendt S.L. (1987) The effect of heat used as secondary cure upon the physical properties of three composite resins. II. Wear, hardness, and colour stability. Quintessence Int.,18, 351-356.
Эксклюзивный дистрибьютор системы BelleGlass HP в России компания "Денталеа".
Тел.: (095) 148-8156, 148-8487, факс: (095) 148-8493
e-mail: dentalea@dol.ru
www: http://www.dentalea.ru
Источник: www.dentoday.ru
