Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Боры SS WHITE: философия препарирования зубов
Чудинов К.В., Кафедра ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ
Практическая стоматология, с ее все возрастающими требованиями к качеству и срокам лечения, с каждым днем выдвигает новые требования к стоматологическому оборудованию и, в первую очередь, к главному хирургическому инструменту врача - бору.
Мы каждый день сталкиваемся с самой важной стоматологической операцией - препарированием зубов и зачастую просто забываем (или не знаем), какими борами мы проводим эту операцию, насколько выработан ресурс этого крошечного хирургического инструмента, корректно ли в данной манипуляции мы выбрали бор.
Выбор режущего инструмента - это выбор врача, компания "СС ВАЙТ" ставит своей задачей лишь помощь в этом выборе, постоянно проводя качественное улучшение и усовершенствование свой продукции.
Используя в практике ортопедической стоматологии боры SS WHITE уже более 5-ти лет остановлюсь на некоторых немаловажных деталях в технике препарирования и выборе инструмента.
Так, например, используемые боры из карбида вольфрама GREAT WHITE для снятия стоматологических коронок значительно экономят время распиливания и, следовательно, время пребывания пациента в кресле стоматолога. Распиливание старых стоматологических коронок следует проводить возвратно-поступательными движениями строго по оси бора, полностью исключая любые другие движения. Бор должен располагаться всей своей режущей поверхностью к коронке. РИС 1.
Непродолжительное время, хорошая центровка боров, а также незначительное давление, оказываемое на бор, не могут служить причиной поломки подшипников турбинного наконечника, чего нельзя сказать про любой другой бор, используемый для снятия коронок. Клиническая практика показывает, что боры GREAT WHITE долго не тупятся и сохраняют режущую поверхность намного дольше, чем обычные боры.
Препарирование зубов под коронку - это самый ответственный этап ортопедического лечения, и именно на этом этапе правильный выбор инструмента крайне важен. При препарировании зубов с уступом, несомненно, очень важна точная сепарация зуба и тонкое препарирование зуба в области межзубного промежутка, для этих целей идеально подходит бор серии № 858-ххх и № 859-ххх. РИС2. Снятие большого количества тканей с зуба, а также быстрое препарирование без перегрева пульпы и боли, обеспечивают боры типа TDA с перекрестной насечкой РИС 3. Однако боры типа TDA и боры типа BR следует осторожно применять при препарировании в переднем отделе зубного ряда, так как незначительные по толщине участки эмали могут отламываться, нарушая задуманную архитектуру культи зуба. В этом отделе оптимальным считается препарирование зубов бором FG-1157 без поперечных насечек. Для снятия же твердых тканей зуба с оральной стороны (все в том же переднем отделе зубного ряда) рекомендую использовать боры широкой пламевидной № 868-ХХХ (ранее такая форма бора называлась "чечевичной") или же ромбовидной (№ 811-ХХХ) формы. Ромбовидная форма боров незаменима также при препарировании жевательных поверхностей премоляров и моляров наряду с колесовидными борами.
При создании уступа на культе рекомендую использовать сначала алмазные боры серии №847-ххх и №848-ххх, а затем твердосплавные боры серии MFC РИС 4. Углубление же и выравнивание уступа оптимально, на мой взгляд, производить только твердосплавным торцевым бором FG-956 или FG-957.
Большое значение в выборе техники препарирования играет точность литья будущей конструкции и выбор фиксирующего цемента. Так при высокоточном литье, фиксации на стеклоиномерные цементы и отсутствии культей на цельнолитых вкладках очень рекомендую окончательную обработку культи проводить твердосплавными борами без поперечных насечек FG-1157, причем препарировать необходимо строго против часовой стрелки. При таком препарировании происходит "заглаживание" поверхности культи, четко определяющее наличие нависающих краев. Неоспоримые удобства определяются еще и тем, что в момент препарирования по этой методике ретракционная нить уплотняется, закручивается и дополнительно углубляется под маргинальный край десны. Этап примерки и наложения коронки также значительно облегчается. При фиксации же на цинк-фосфатные цементы, или на поликарбоксилатный цемент, оставлять гладкие стенки культи нельзя, так как у этих цементов фиксация к тканям зуба происходит по пути микромеханического удержания. Для долговечной фиксации в этом случае необходимо алмазным бором с мелким размером алмазной крошки (60 микрон) один - два раза на небольшой скорости пройти по всей поверхности культи, и тем самым, создать элементы микросцепления фиксирующего цемента и тканей зуба.
Механизм препарирования зубов с литыми штифтовыми культевыми вкладками несколько иной. Допрепарирование вкладок осуществляется борами GREAT WHITE. На первом этапе движения проводятся по часовой стрелке вдоль поверхности зуба, необходим бор с поперечными насечками. Затем твердосплавными борами без поперечных насечек и обязательно против часовой стрелки. В первом случае происходит быстрое и атравматичное снятие большого количества металла, во втором - точное снятие металла и "завальцовывание" металла на границе перехода вкладка - зуб. Этот механизм особенно актуален при протезировании вкладками из благородных металлов и их сплавов. Отсутствие химической связи между стеклоиномерными цементами и металлами на этапе фиксации ортопедической конструкции заставляет нас финальную обработку участка культи с вкладкой производить алмазным финиром F847-ххх, для создания микрошероховатостей для микромеханического сцепления.
Практическая стоматология наглядно показывает наличие неоспоримых преимуществ боров SS WHITE при точном выполнении врачебных манипуляций и соблюдении всех технологических этапов ортопедического лечения.
Маркировка боров приведена согласно полному каталогу компании SS WHITE.
Источник: www.dentoday.ru
