Общая информация
Депофорез – это один из наиболее современных и эффективных методов лечения каналов зубов с помощью гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического поля слабой силы.
Депофорез в стоматологии появился относительно недавно. Автор методики – немецкий профессор А.Кнаппвост. В России метод депофореза получил распространение с конца 1990-х-начала 2000-х годов, став единственной эффективной альтернативой хирургическому лечению кист и гранулем.
Лечение каналов зуба – очень важный момент в стоматологической практике. Если оно прошло нормально, можно спокойно проводить дальнейшее лечение зуба, его реставрацию и т.п. Если же лечение канала зуба прошло неудачно, то нередко зуб удаляется.
При этом корни зубов всегда являлись наиболее сложной областью для лечения в стоматологии из-за своей труднодоступности и сложности визуального контроля за ходом лечения. Кроме того, каналы зубов очень часто имеют сложную форму, ответвления, «карманы» и т.д., что тоже затрудняет их обработку.
Основная проблема при лечении каналов зуба заключается в полной их стерилизации. Традиционные методы очистки каналов механическим путем с помощью специальных инструментов часто оставляют риск сохранения инфекции в труднодоступных участках каналов.
Депофорез же практически гарантированно полностью стерилизует корневой канал, поскольку используемая при процедуре гидроокись меди-кальция оказывает мощное бактерицидное (обеззараживающим) воздействие на ткани канала зуба.
Преимущества депофореза
- Подтвержденный длительной стоматологической практикой успех лечения в 95% случаев
- Малая потеря зубных тканей и хорошее сохранение механической устойчивости корня
- Минимальный риск перфорации
- Минимум риска, что лечебная или пломбировочная субстанции выйдут за пределы верхушки корня
- Гарантированная стерилизация всей апикальной дельты
- Отсутствует потребность в удалении верхушки корня
- Расширенное количество показаний для эндодонтического лечения
- Возможность лечения каналов, не доступных для стоматологических инструментов
- Очень низкая вероятность гематогенной реинфекции
- Относительно короткое время процедуры
- Относительно низкая стоимость процедуры
Показания для применения депофореза
Депофорез в стоматологии применяется при строго определенных показаниях:
- Наличие труднодоступных или сильно искривленных каналов зуба
- Наличие гангренозного содержимого в каналах зуба
- Наличие некротизированных (омертвелых) остатков пульпы в канале зуба
- Наличие облетированных (исчезнувших) корневых каналов
- Повторное лечение каналов зуба в случае их начального некорректного пломбирования фосфат-цементом или резорцин-формалиновой пастой
- Наличие в каналах зуба отломков сломанного стоматологического инструмента
- Наличие гранулемы или кисты на верхушке корня зуба
- Наличие перфорационных отверстий в канале зуба
- Наличие широких корневых каналов зуба
Противопоказания к проведению депофореза
Метод депофореза имеет немногочисленные, но, тем не менее, существенные противопоказания:
- Состояние беременности
- Аллергическая реакция на медь
- Наличие гнойных процессов в области зубов и десен
Процедура депофореза
Процедура депофореза проводится исключительно на девитализированных зубах. Если в процессе процедуры пациент почувствует боль, процедуру необходимо прекратить и продолжить лишь после того, как остатки живой пульпы будут девитализированы.
Важнейшим моментом при проведении депофореза является квалифицированная диагностика и в частности – точное определение длины канала зуба, что обеспечивает качество проведения процедуры и отсутствие серьезных осложнений по ее окончании. С помощью рентгенографии длина канала зуба может быть определена с абсолютной точностью.
Метод депофореза подразумевает обязательную анестезию – местную или общую, после чего проводится трепанация зуба, обнажается и расширяется устье канала.
Затем в канале зуба (на глубине 5-8 мм) закрепляется отрицательный иголочный электрод, а за щекой с противоположной стороны положительный (он не должен касаться зубного ряда).
После этого включается прибор, в течение нескольких минут в канал зуба подается электрический ток силой 1-2 мА и вместе с ним вводится гидроокись меди-кальция, которая с помощью слабого электротока проникает во все труднодоступные места, включая гранулему и кисту, успешно уничтожая бактерии и микробы.
Процедура депофореза проходит практически безболезненно для пациента, доставляет ему минимум дискомфорта и длится около 5-10 минут на 1 обрабатываемый канал.
Подобной процедуре подвергается отдельно каждый канал пораженного зуба.
В завершении процедуры обработанные каналы зуба тщательно промываются дистиллированной водой или специальными растворами (например, 10% суспензией простой гидроокиси кальция).
Метод депофореза подразумевает как минимум 3 сеанса подобной процедуры, которые проводятся, как правило, с интервалом в 8-10 дней. Общее количество электротока на один обработанный канал должно в сумме составлять 15 мА/мин.
При лечении кисты количество тока, необходимого, чтобы растворить эпителиальную стенку, может составлять 30мА/мин и более, в зависимости от размера кисты.
Между сеансами в полость зуба помещается паста гидроокиси меди-кальция.
После последнего сеанса обработанные каналы зуба пломбируются гуттаперчей или атацамитом (специальным стоматологическим цементом), после чего проводится реставрация коронки зуба.
После процедуры
В конечном итоге, после проведения депофореза корень зуба становится абсолютно стерильной системой, закрытой от внешнего воздействия вредных микроорганизмов, что позволяет зубу полноценно выполнять свои функции, в том числе быть качественной опорой под мостовидные протезы.
