Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Ферментные препараты
Ферменты — высокомолекулярные специфические белки, являющиеся биологическими катализаторами различных биохимических реакций. Они характеризуются определённой субстратной специфичностью, обеспечивая динамическое равновесие обменных процессов в физиологических условиях, а также принимают участие в развитии патологических процессов (воспаления, аллергии и др.).
В стоматологической практике при лечении гнойно-воспалительных процессов тканей челюстно-лицевой области используют различные группы ферментных препаратов, которые отличаются функциональной активностью и оказывают направленное влияние на определённые звенья патогенеза воспаления.
КЛАССИФИКАЦИЯ
• Протеазы:
-животного происхождения: трипсин, химотрипсин;
-микробного происхождения: лизоамидаза, террилитин;
-растительного происхождения: папаин℘;
-иммобилизированные ферменты: стоматозим℘, иммозимаза℘;
-комбинированные препараты: ируксол♠.
• Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза♠.
• Лиазы: гиалуронидаза.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
Протеазы расщепляют молекулы белка, гидролизуя пептидные связи гликопротеидов нежизнеспособных тканей. Расплавляют некротизированные ткани и фибринные образования, разжижают вязкие секреты и экссудаты, сгустки крови, улучшают микроциркуляцию, ускоряют процесс регенерации, обладают выраженным противовоспалительным и противоотёчным действием. В жизнеспособных тканях есть специфические ингибиторы протеолитических ферментов, и протеазы в них не активны.
Нуклеазы — ферменты, деполимеризующие нуклеиновые кислоты и уменьшающие вязкость гнойного содержимого, оказывают противовоспалительное действие, задерживают размножение ряда патогенных для человека вирусов.
Лиазы расщепляют мукополисахариды межклеточного вещества соединительной ткани, в том числе гиалуроновую кислоту, увеличивая проницаемость тканевых барьеров, продвижение жидкости в межтканевых пространствах. Улучшают трофику тканей, способствуют рассасыванию гематом и устранению контрактур, делают более эластичной рубцовую ткань, улучшают проникновение лекарственных препаратов в ткани.
ПОКАЗАНИЯ
В стоматологической практике протеазы и нуклеазы применяют в комплексном лечении гнойно-некротических и воспалительно-дистрофических процессов слизистой оболочки полости рта, языка, губ, пародонта, при лечении пульпита, гнойного периодонтита, одонтогенного гайморита, остеомиелита (чаще хронического) челюстных костей, травматических пролежней, ожоговых поражений. При герпетических стоматитах дезоксирибонуклеазу♠ вводят под слизистую оболочку полости рта.
Лиазы применяют при лечении хронических воспалительных процессов, артрозов и контрактур височно-нижнечелюстного сустава, для размягчений рубцовых поражений, рассасывания гематом.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказано назначение ферментов при гиперчувствительности к препаратам, также при злокачественных новообразованиях (лиазы).
Противопоказания для инъекционного введения протеаз:
-сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
-эмфизема лёгких с дыхательной недостаточностью;
-декомпенсированная форма туберкулёза лёгких;
-острая дистрофия и цирроз печени;
-инфекционный гепатит;
-панкреатит;
-нефрит;
-геморрагический диатез.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ
Протеолитические ферменты не следует вводить в очаги воспаления, кровоточащие полости, нельзя наносить на изъязвлённые поверхности злокачественных опухолей, с осторожностью следует назначать при нарушении свёртывания крови.
Нуклеазы у пациентов с бронхиальной астмой могут вызывать учащение приступов, что требует отмены препаратов.
Лиазы не следует применять при инфекционных и острых воспалительных процессах, поскольку они повышают проницаемость тканей и могут способствовать увеличению отёка при острых воспалительных процессах и распространению инфекции и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
При инъекционном введении протеаз могут возникать боль и гиперемия в месте инъекции, аллергические реакции с развитием бронхоспазма, связанные преимущественно с всасыванием продуктов протеолиза некротизированных тканей, повышение температуры, тахикардия.
При местном применении: аллергия, местнораздражающее действие.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Протеазы усиливают действие антикоагулянтов, применяемых внутрь, увеличивают концентрацию антибиотиков в тканях. Минеральные соли, кислоты и щёлочи снижают активность иммозимазы℘. Нуклеазы и лиазы повышают эффективность антибиотиков.
Источник: stomfak.ru
