Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Гигиенист стоматологический - новый специалист российской стоматологии
Олесь Шевченко, директор Cтоматологического колледжа №1, г. Москва
Реализация комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний - первостепенная задача российской стоматологической службы сегодня. Гигиенический уход за полостью рта должен стать для пациента потребностью, привычкой, одним из критериев его личной культуры. И основным звеном в формировании этой потребности является новый специалист - стоматологический гигиенист, квалификация которого утверждена в России приказом Министерства здравоохранения №33 от 06.02.2001 года "О введении специальности "Стоматология профилактическая".
Профилактическая стоматология при ее хорошей теоретической разработанности развита в России недостаточно. И врачи, и пациенты больше привыкли к борьбе с уже возникшими проблемами, чем к работе по их предупреждению. Исследования отечественных ученых свидетельствуют, что распространенность кариеса постоянных зубов у 12-летних школьников колеблется от 61 до 96%, а у взрослого населения поражаемость зубов кариесом достигает 100%. В среднем у каждого пожилого человека в группе 65 лет и старше в полости рта остается 5-6 зубов.
Мировой опыт, научные исследования ученых убедительно доказали, что только целенаправленная, эффективная профилактическая программа может оказать существенное влияние на снижение уровня стоматологической заболеваемости. В странах, где осуществляются такие программы, стоматологическая заболеваемость снизилась в 2-4 раза, и дети в возрасте 12 лет имеют индекс КПУ, не превышающий 1,0-2,0. Однако широкое внедрение программы гигиенического обучения и воспитания ограничено вследствие ряда причин, главной из которых является дефицит специалистов среднего звена.
Поэтому и возникла необходимость в подготовке стоматологических гигиенистов -специалистов, владеющих современными методами планирования, организации и проведения профилактических и гигиенических мероприятий (как совместно со стоматологом, так и самостоятельно).
Четкое определение функциональных обязанностей в зависимости от места работы гигиениста поможет будущим специалистам быстро ориентироваться и принимать адекватные меры в ответ на те проблемы, с которыми они столкнутся в практическом здравоохранении.
Гигиенист осуществляет свою деятельность в учреждениях как государственной, так и негосударственной форм собственности:
- стоматологических амбулаторно-поликлинических учреждениях для детей и взрослых;
- стоматологических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений;
- учреждениях социальной защиты населения и образования;
- санаторно-курортных учреждениях.
Главная задача гигиениста - выполнение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний под руководством врача-стоматолога, а также самостоятельно - в рамках своей компетенции.
Функциональные обязанности гигиениста:
- сбор анамнеза, оценка гигиенического состояния полости рта, регистрация стоматологического статуса пациента;
- составление индивидуального плана профилактики стоматологических заболеваний;
- выполнение комплекса мероприятий профессиональной гигиены полости рта, в том числе пациентам с ортопедическими и ортодонтическими конструкциями в полости рта;
- проведение реминерализирующей терапии;
- герметизация фиссур;
- пародонтальные аппликации;
- обучение и коррекция навыков гигиенического ухода;
- подбор индивидуальных средств гигиенического ухода;
- выполнение физиотерапевтических процедур;
- участие в санитарно-просветительской работе: пропаганда здорового образа жизни, рационального питания, беседы о профилактике стоматологических заболеваний, оформление уголков гигиены в детских садах, школах, женских консультациях, поликлиниках и предприятиях;
- проведение профилактических осмотров среди населения разных возрастных групп;
- введение персональных учетных медицинских документов обслуживаемого контингента (статистические талоны, карты кабинета гигиены);
- выполнение функций помощника врача-стоматолога: подготовка рабочего места и инструментов (с обязательным соблюдением санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики согласно действующим инструкциям и приказам);
- оказание больным и пострадавшим первой медицинской и неотложной помощи;
- повышение и совершенствование профессиональных знаний, профессиональной культуры;
- соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, медицинской этики и деонтологии, требований по охране труда и технике безопасности.
Недостаточно четкое выполнение гигиенистом своих функциональных обязанностей, а зачастую незнание их может стать источником конфликтов среди персонала стоматологических клиник и оказать негативное влияние на качество медицинского обслуживания и становление самой специальности. Поэтому при обучении гигиенистов и постдипломной специализации среднего медицинского персонала должны соблюдаться требования государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования "Стоматологический гигиенист", разработанного научно-методическим центром Министерства здравоохранения России.
Для успешной подготовки гигиенистов необходимо методическое обеспечение учебного процесса с учетом опыта, накопленного в Европейских странах и США. При постдипломной специализации нельзя гоняться за количественными показателями. Качественная подготовка может проходить одновременно для группы не более 6 человек. Необходимо привлекать высококвалифицированных преподавателей, оплата труда которых будет базироваться на коммерческой основе обучения.
Для более полной реализации программы в Стоматологическом колледже №1 на сайте www.stomatolog.ru разрабатывается цикл дистантного образования с привлечением интернет - технологий.
Хорошо организованная, эффективная гигиеническая служба с избытком окупается. Она приведет к тому, что и стоматологический персонал, и пациент повысят требования к состоянию ротовой полости и будут рекомендовать клинику своим знакомым. Это подтверждается исследованием 100 стоматологических клиник Москвы, которое мы провели. В качестве индикаторов использовались такие показатели:
- наличие организованной гигиенической службы;
- проведение комплекса мероприятий профессиональной гигиены полости рта;
- стоимость комплекса профессиональной гигиены полости рта.
В 18 % клиник, принимавших участие в исследовании, организован кабинет гигиены полости рта, прием ведет гигиенист или врач-пародонтолог.
В 29% клиник выполняется комплекс мероприятий профессиональной гигиены полости рта, а не только "чистка зубов", которая проводится в 53 % клиник.
По стоимости услуг профессиональной гигиены полости рта клиники распределились следующим образом:
8 % - до 500 рублей;
18 % - от 501 до 1000 рулей;
34 % - от 1001 до 2000 рублей;
28% - от 2001 до 3000 рублей;
12% - свыше 3000 рублей.
Таблица 1. Стоимость профессиональной гигиены полости рта
Анализируя стоимость этой процедуры, мы можем разделить клиники, где действует кабинет профилактики и гигиены, прием ведет подготовленный специалист - врач-пародонтолог или гигиенист и проводится комплекс мероприятий профессиональной гигиены полости рта, на две категории. Первая находится в ценовом диапазоне от 2001 до 3000 рублей, вторая - свыше 3 000 рублей.
Мы рекомендуем организовать в клиниках прием гигиениста, который бы работал, как минимум, два дня в неделю. Многие стоматологи недоумевают: "Почему надо платить еще и гигиенисту, если я сам не полностью загружен?". Если стоматолог 12 часов в неделю дополнительно занимается гигиеной, он никогда не заработает достаточно, чтобы позволить себе нанять гигиениста. Если же гигиенист работает по 48 часов в месяц, а стоматолог эти 48 часов занимается лечебной работой, то клиника может весьма успешно продвигаться вперед. Убедитесь в этом сами, познакомившись с расчетами таблицы 2.
Таблица 2. Работа гигиениста, как источник надежных доходов клиники
| Средняя стоимость посещения гигиениста в частных клиниках г.Москвы | 1 000 руб. |
|---|
| Длительность (в среднем) приема гигиенистом одного пациента | 1 час |
|---|
| Стоимость работы гигиениста за месяц (1 000 руб. х 48 часов) | 48 000 руб. |
|---|
| Стоимость работы врача-стоматолога за 48 часов (2 000 руб. х 48 часов) | 96 000 руб. |
|---|
| Заработная плата гигиениста (10%) | 4 800 руб. |
|---|
| Доход клиники от работы гигиениста | 91 200 руб. |
|---|
Как видим, при такой схеме работы клиника получила на 96000 рублей больше, чем если бы работу гигиениста выполнял врач-стоматолог. Заработная плата гигиениста - 10 % от заработанной суммы, что составляет 4 800 рублей в месяц. Доход в 91200 рублей в месяц от наличия в штате гигиениста очевиден.
Таким образом можно рассчитать рентабельность кабинета профилактики и гигиены полости рта.
Производственная рентабельность - это отношение прибыли от реализации услуги к ее полной себестоимости.
R = прибыль\себестоимость
Рентабельность кабинета профилактики составляет 56%.
На основании вышеперечисленного мы считаем, что организованный гигиенический приём может служить источником надежных доходов и повысить субъективную оценку уровня клиники пациентами.
Профессиональный стандарт гигиены полости рта
Целесообразно разработать и внедрить профессиональный стандарт гигиены полости рта.
Комплекс мероприятий профессиональной гигиены полости рта предусматривает:
- оценку гигиенического состояния полости рта;
- мотивацию пациента к проведению мероприятий профессиональной гигиены полости рта;
- составление индивидуального плана профилактики стоматологических заболеваний;
- проведение профессиональной чистки зубов пациента;
- обучение и коррекция имеющихся навыков персонального гигиенического ухода за полостью рта; контроль степени усвоения пациентом навыков гигиены;
- выбор индивидуальных средств гигиенического ухода за полостью рта и доступных методов профилактики, определяющийся данными о стоматологическом статусе пациента;
- определение кратности профессионального наблюдения за зубами пациента.
Профессиональную гигиену полости рта пациента необходимо проводить систематически, в период, предшествующий специальному стоматологическому лечению. При первичном обращении пациента гигиенист должен определить его стоматологический статус путем углубленного клинического обследования, с обязательным расчетом индексов интенсивности кариеса, гигиенического индекса, оценкой состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, вида прикуса, наличия активнодействующих факторов риска стоматологических заболеваний. Формировать у пациентов навыки правильной чистки зубов необходимо с использованием тренажеров, муляжей или моделей. Рекомендации, предлагаемые гигиенистом по уходу за полостью рта, должны соответствовать возможностям пациента и характеру заболевания.
Сохранение здоровых зубов, явлется одним из важных признаков высокого качества жизни, так как именно они обеспечивают полноценность питания и эстетику улыбки, гордость и достоинство людей. Специалист, чьи знания и умения помогут людям пользоваться многими радостями жизни до глубокой старости - Гигиенист стоматологический.
Постдипломная специализация медицинских сестер по специальностям Гигиенист стоматологический, ассистент врача-стоматолога Стоматологический колледж №1, тел: (095)134-0083, www.stomatolog.ru
Источник: www.dentoday.ru
