Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Хейлит атопический
Атопический хейлит является одним из симптомов атопического дерматита или нейродермита.
Заболевание чаще встречается у детей и подростков обоего пола в возрасте 7-17 лет.
Этиология и патогенез. В развитии заболевания несомненная роль принадлежит генетическим факторам, создающим предрасположенность к атопической аллергии.
Аллергенами могут быть пищевые продукты, медикаменты, бытовая пыль, пыльца растений, микроорганизмы и др. Более редкие аллергены - физические и бактериальные факторы, а также аутоаллергены.
Атопический (экзематозный) хейлит - наиболее частая форма поражения губ у детей с атопическим нейродермитом, возникающая как при ограниченной, так и при распространенной (диссеминированной и диффузной) форме заболевания. У каждого третьего ребенка с нейродермитом хейлит является единственным его проявлением. Дети с локальным проявлением нейродермита в области губ обращаются за помощью в первую очередь к стоматологу и поэтому оказываются обделенными вниманием врачей-педиатров.
Изучены общие и местные факторы, влияющие на формирование атопического хейлита, протекающего в изолированной форме и в сочетании с проявлениями диссеминированного нейродермита. Выяснено, что при хейлите, протекающем на фоне диссеминированного нейродермита, отклонения от нормы в состоянии здоровья встречаются значительно чаще, чем при хейлите без поражения кожи других отделов. К наиболее значимым общим факторам риска отнесены неблагоприятное течение антенатального периода развития, экссудативно-катаральный диатез, пищевая аллергия, заболевания ЖКТ, дисбактериоз, к местным - нарушение смыкания губ и носового дыхания, длительность сосания сосок, вредные привычки, зубочелюст-ные аномалии. Клинические симптомы при изолированном хейлите и хейлите на фоне диссеминированного нейродермита однотипны, однако для хейлита при диссеминированном нейродермите характерна большая тяжесть поражения.
Жалобы детей, страдающих атопическим хейлитом, типичны - зуд, сухость и стянутость тканей губ, шелушение, боль во время приема пищи, при разговоре (из-за трещин), эстетический дискомфорт.
Таким образом, симптомы изолированного хейлита и хейлита при диссеминированном нейродермите однотипны. При изолированном хейлите несколько чаще встречалось размывание границы кожи, прилегающей к углам рта, мелкопластинчатое шелушение на коже и красной кайме губ, эксфолиативное - в зоне смыкания губ. Ведущими симптомами хейлита в стадии обострения у детей с диссеминированным нейродермитом являются более выраженная инфильтрация губ, гиперпигментация, отсутствие четкой границы красной каймы и кожи на всем протяжении, наличие переходящих на кожу трещин на красной кайме, отечность красной каймы и слизистой оболочки и др., т.е. при этой форме хейлита степень поражения тканей губ выше.
Важно отметить, что обследование детей с атопическим хейлитом должно быть комплексным и предусматривать участие дерматолога, гастроэнтеролога, лор-врача, аллерголога и детского стоматолога. Такое обследование позволяет обосновать индивидуальный план патогенетической терапии.
Клинической реализации атопической аллергии способствуют нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной систем.
Симптомы. При атопическом хейлите поражается красная кайма губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи, причем в области углов это проявляется наиболее интенсивно. Красная кайма губ инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками. Инфильтрация и сухость губ со временем приводят к образованию трещин и борозд. Процесс никогда не переходит на слизистую оболочку рта. Изменения губ часто сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.
Дети с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на зуд, жжение, шелушение красной каймы губ.
Течение. Заболевание протекает длительно, обострения возникают преимущественно в осенне-зимний период, летом же наступает ремиссия. К окончанию периода полового созревания (к 19-20 годам) у большинства больных наблюдается самоизлечение, однако и в дальнейшем могут наблюдаться незначительные периодические обострения, особенно в углах рта.
Лечение. Важное место отводится десенсибилизирующей терапии. Внутрь назначают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, кларитин, фенкарол). При длительном упорном течении заболевания можно принимать внутрь кортикостероидные препараты в течение 2-3 нед. (преднизолон детям 8-14 лет по 10-15 мг в сутки или дексаметазон). Используют также внутривенные вливания 30% раствора тиосульфата натрия (по 5-10 мл ежедневно, на курс до 10 инъекций). Хорошие результаты получены от применения гистаглобулина, который назначают курсами по 6-8 инъекций; препарат вводят подкожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах, начиная с 0,2 до 1 мл. Внутрь назначают витамины В2, В6, В12 Местно применяют кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновую, лоринден, флуцинар и др.), которые необходимо наносить на пораженную поверхность 4-5 раз в день. При малом эффекте от консервативной терапии и упорном течении заболевания применяют пограничные лучи Букки. Из пищевого рациона следует исключить вещества, способные вызвать сенсибилизацию организма: шоколад, кофе, клубнику и др., резко ограничить употребление углеводов.
Источник: www.eurolab.ua
