Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
II съезд Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов
В.А. Маланчук, В.В. Афанасьев, А.В. Щипский, А.В. Копчак
Съезд был организован и проведен Украинской ассоциацией черепно-челюстно-лицевых хирургов, кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца и Главным военным клиническим госпиталем Министерства обороны Украины при поддержке ведущих украинских и международных профессиональных ассоциаций: Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов (EACMFS), Международной ассоциации хирурговстоматологов и челюстно-лицевых хирургов (IAOMS), Асоциации стоматологов Украины, Международного конгресса оральных имплантологов (ICOI), Ассоциации стоматологов России, Ассоциации стоматологов Таджикистана, Международной академии «Стоматологическая имплантация. Остеоинтеграция», Института глазных болезней имени В.П. Филатова. Местом проведения стал Центральный военный госпиталь в Киеве.
Рис. 1. Участники II съезда Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов
На торжественном открытии Съезда перед более чем 150 участниками, представлявшими все регионы Украины, гостями из России, Азербайджана, Бразилии, Германии и других стран прозвучали приветствия участникам съезда от председателя Верховной рады Украины Владимира Литвина, ректора Национального медицинского университета академика, вице-президента НАМН Украины Москаленко В. Ф., президента Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов M. Virag, главного стоматолога МЗ Таджикистана Таирова У. Т., президента Ассоциации стоматологов Украины, члена-корреспондента НАМН Украины Косенко К. Н., директора института глазных болезней имени В.П. Филатова, проф. Пасечниковой Н. В., начальника Главного военного клинического госпиталя, генерал-майора медицинской службы проф. Бойчака М. П. Они подчеркнули большое значение съезда для развития хирургической стоматологии и челюстнолицевой хирургии на Украине и пожелали участникам конгресса новых свершений в их нелегкой профессиональной деятельности.
Президент Украинской ассоциации черепночелюстно-лицевых хирургов проф. Маланчук В. А. остановился на достижениях последних лет и проблемах, стоящих перед специалистами, работающими в области челюстно-лицевой хирургии, пожелал всем участникам съезда плодотворной работы, благополучия и творческого вдохновения.
Рис. 4. Президент УАЧЧЛХ, член-корреспондент НАМНУ проф. Маланчук В. А. (в центре) с участниками съезда проф. Щипским А. В. (слева) и проф. Афанасьевым В. В. (справа)
На открытии съезда впервые прозвучал гимн челюстно-лицевых хирургов, слова которого были написаны практикующим врачом Бутузовым А. Г., а музыка – заслуженным артистом Украины Гоноболиным А. Ч.
Были представлены более 50 докладов по проблемам обезболивания челюстно-лицевой области, удаления зубов, диагностики различных заболеваний, воспалительных процессов, травматологии и онкологии челюстно-лицевой области, эстетической и реконструктивно-восстановительной хирургии лица, дентальной имплантации и биоинженерии костной ткани. Проф. Рыбалов О. В. (Полтава) представил многолетний опыт диагностики гипермобильности с использованием современных рентгенологических и функциональных методов (электромиография, фонография и т. д.). Он подчеркнул большое значение морфологических изменений капсулы и связочного аппарата в патогенезе дисфункциональных состояний, а также обратил внимание на необходимость уточнения терминологии и унификации номенклатуры заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Проф. Шувалов С. М. и Малаховская А. О. (Винница) представили доклад, посвященный хирургической анатомии подбородочного отдела нижней челюсти. Они показали, что анатомическое строение и особенности кровоснабжения подбородка человека существенно отличаются от строения этого отдела челюсти у животных, что связано с развитием прямохождения и речевого аппарата в процессе филогенеза.
Рис. 3. Выступление проф. Дженовези В. (Бразилия)
В докладах, посвященных удалению зубов, наибольшее внимание было уделено лечению и профилактике и лечению синдрома сухой лунки (Маланчук В. А., Платонова Н. Д., Киев) и альвеолита (Чумаченко О. В., Кмецинська З. В., Киев). Несмотря на значительные достижения последних десятилетий, эти проблемы не удается решить в полной мере, что отчасти связанно с ролью общесоматических факторов в развитии постэкстракционных осложнений.
На секции, посвященной лечению воспалительных процессов челюстно-лицевой области, был представлен доклад о лечении одонтогенных синуситов с использованием эндоскопической техники (Федирко И. В., Киев). Автор отметил тенденцию к уменьшению травматичности и повышению физиологичности хирургических вмешательств на верхнечелюстном синусе. Использование эндоскопов, по мнению автора, позволяет существенно уменьшить инвазивность вмешательств, при одновременном повышении их эффективности.
Маланчук В. А. и Бродецкий И. С. обобщили опыт лечения тяжелых форм диффузного остеомиелита нижней челюсти у лиц с наркотической зависимостью. Было показано, что тяжелые поражения костной ткани челюстей у наркоманов в подавляющем большинстве случаев были ассоциированы с употреблением препарата «винт», который представляет собой производное эфедрина, полученное кустарным способом. Предложен алгоритм лечения пациентов, в основе которого сочетаются хирургическое лечение по типу расширенных некрэктомий и медикаментозной коррекции системных нарушений гомеостаза. Обсуждались вопросы замещения обширных постостеомиелитических дефектов нижней и верхней челюстей и роль современных методов диагностики, в частности радиоизотопной, для определения величины зоны остеонекроза и жизнеспособности костных трансплантатов у таких пациентов.
Рис. 2. На торжественном открытии съезда выступает начальник Главного военного клинического госпиталя Министерства обороны Украины, генерал-майор медицинской службы проф. Бойчак М. П.
Большой интерес вызвали также доклады, посвященные лечению гемангиом и сосудистых мальформаций (проф. Юсубов Ю. А., Баку, Тетруева Н. А., Киев). В них были представлены результаты использования традиционных методов лечения гемангиом (склерозирующая терапия, хирургическое удаление) и разработанные в последнее время схемы медикаментозной терапии на основе системного применения стероидов, бета-блокаторов, интерферона. В дискуссии были высказаны мнения о роли иммунной системы и ее нарушений в возникновении и прогрессировании гемангиом, которые необходимо учитывать при выборе метода лечения.
Предметом обсуждения стала также проблема хирургического лечения детей с врожденными несращениями губы и неба. Доклады на эту тему представили проф. Гулюк А. Г. и соавт. (Одесса) и Тетруева Н. А. и соавт. (Киев). Авторы рассказали о различных подходах к проведению хейлопластики и ураностафилопластики у таких пациентов, а также рассмотрели проблему выбора оптимальных сроков оказания помощи, особенностей послеоперационной реабилитации для достижения оптимальных косметических и функциональных результатов. Подчеркивалась роль взаимодействия различных специалистов (челюстнолицевого хирурга, ортодонта, оториноларинголога, психолога, педиатра) в комплексной реабилитации таких пациентов. В дискуссии проф. Маланчук В. А. (Киев) подчеркнул: на сегодняшний день очевидно, что методики, связанные с обширным скелетированием неба, остеотомией крыловидных отростков и пересечением сосудисто-нервных пучков, приводят к значительному недоразвитию костей средней зоны лица в послеоперационном периоде. Методом выбора поэтому должны являться щадящие методики, в том числе разработанные на Украине способы интерпозиционной ураностафилопластики и удлинения мягкого неба щечными или крылочелюстными лоскутами без скелетирования твердого неба.
Вопросам челюстно-лицевой травмы была посвящена отдельная секция. В докладах Логвиненко И. П. (Киев) и Чепурного Ю. В. (Киев) были рассмотрены особенности сочетанных повреждений костей средней зоны лица и органа зрения. Предложены алгоритмы лечения пациентов с нарушениями слезоотведения, переломами и дефектами дна орбиты, разработаны простые объективные методы определения изменений объема орбиты, которые позволяют точно рассчитать размеры и форму костного трансплантата, используемого для коррекции положения глазного яблока.
В докладе Маланчука В. А. и соавт. (Киев) «Лечение сочетанной челюстно-лицевой травмы» были показаны возможности применения современных систем для остеосинтеза у пациентов с тяжелыми краниофациальными переломами. Особенности проведения остеосинтеза рассматривались также в докладе Маланчука В. А., Копчака А. В. «Биомеханика остеосинтеза нижней челюсти». На основании серии фундаментальных экспериментальных и клинических исследований, проведенных совместно с Национальным техническим университетом Украины (НТУУ-КПИ), были определены биомеханически обоснованные принципы проведения функциональностабильного остеосинтеза, показаны возможности использования компьютерного имитационного моделирования напряженно-деформированного состояния биомеханических систем при выборе метода лечения в конкретных клинических ситуациях. Авторы подчеркнули, что решающее влияние на биомеханические характеристики систем костьфиксатор оказывают биологические процессы, происходящие в поврежденной кости.
Доклад проф. Процика В. С. (Киев) был посвящен устранению дефектов челюстно-лицевой области после радикального удаления злокачественных опухолей с использованием кожных и кожно-мышечных лоскутов, а также сложных комплексов тканей на микрососудистых анастомозах.
Доц. Мосейко А. А. (Запорожье) на основе большого клинического опыта проанализировал преимущества и недостатки использования различных методов местнопластических операций у пациентов с дефектами и деформациями мягких тканей лица. Была дана сравнительная характеристика различных лоскутов для закрытия обширных дефектов у пациентов с последствиями онкологических операций и тяжелых травм. Автор также представил результаты замещения дефектов костной ткани реберным аутотрансплантатом.
Результаты лечения пациентов с асимметричными микрогнатиями были представлены в докладе Маланчука В. А. Скворцовой и И. Г. (Киев). Авторы указывали, что достижение приемлемого эстетического и функционального результата в первую очередь определяется нормализацией анатомической формы и размеров костей лицевого черепа. При проведении реконструктивно-восстановительных операций и разработке методов удлинения тела и ветви нижней челюсти авторы придерживались классических принципов костной хирургии, предложенных основоположником черепно-челюстно-лицевой хирургии Tessier P.
Большой интерес вызвали доклады проф. Щипского А. В. (Москва) об использовании силиконовых мембран при проведении реконструктивных операций на альвеолярных отростках челюстей и мягких тканях полости рта, а также проф. Афанасьева В. В. (Москва) об особенностях реконструктивных операций на патологически расширенных выводных протоках слюнных желез.
Отдельная секция была посвящена вопросам дентальной имплантации. Наибольшее внимание уделялось имплантации в сложных анатомических условиях, в частности при значительной атрофии костной ткани. Так Каленчук, В. В. (Черновцы) предложил использовать имплантаты оригинальной конструкции в сочетании с операцией синус-лифтинга и реконструктивными вмешательствами на альвеолярном отростке у пациентов с выраженной атрофией дистальных отделов верхней челюсти. Проф. Джановези В. (Бразилия) продемонстрировал присутствующим возможности использования скуловых имплантатов в аналогичных ситуациях. Он подробно остановился на показаниях и противопоказаниях к применению этой системы, а также рассказал об особенностях хирургического этапа их установки.
Проблему предимплантационной подготовки на верхней челюсти в своем докладе «Биологическая концепция синус-лифт» затронул доцент Штеренберг А. Х. (Канада– Швейцария). Он привел сравнительную характеристику методов открытого и закрытого синус-лифтинга, а также остановился на последних разработках в этой области, направленных на повышение безопасности хирургических процедур и уменьшение числа осложнений.
Проф. Щипский А. В. (Москва) поднял проблему непосредственной дентальной имплантации, отметил многочисленные преимущества метода, особенно в сложных клинических ситуациях, и в то же время указал на особенности хирургической техники и ограничения при его использовании.
В многочисленных докладах рассматривались вопросы использования новых костнозамещающих материалов в дентальной имплантации и парадонтальной хирургии (проф. Прюрик В. П., Ивано-Франковск, Ткаченко П. И., Полтава), создания микрорельефа на поверхности имплантата (Штеренберг А. Х., Маланчук В. А., Рыбачук А. В., Киев), обеспечивающего его остеоинтеграцию, применения циркониевых имплантатов (проф. Потапчук А. М. и соавт.).
В докладе Рыбачук А. (Киев) были проанализированы все упоминания о челюстно-лицевых травмах, имеющиеся в древнегреческой поэме «Илиада», их исходы и особенности оказания помощи раненым. Всего таких упоминаний в тексте поэмы было выявлено 48, причем большинство ранений оказалось смертельными.
Программный доклад проф. Маланчука В. А. и Рыбачук А. В. был посвящен возможностям применения наноматериалов в медицине вообще и в челюстнолицевой хирургии в частности. Показаны разнообразные сферы применения различных наноструктур в обеспечении гигиены полости рта, лечении и профилактике воспалительных процессов, опухолей и т. д.
Кроме научной программы важным направлением работы съезда стало обсуждение существующих юридических и организационных проблем челюстнолицевой хирургии на Украине. Практически все участники съезда признали, что отсутствие четко регламентированного юридического статуса специальности сдерживает ее развитие, сопровождается сложностью в подготовке кадров и приводит к обоюдной незащищенности врача и пациента в случае возникновения судебных споров.
На выставке, проходившей во время съезда, свою продукцию представили ведущие отечественные и зарубежные производители продукции для челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и дентальной имплантации. На стенде Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов проходила презентация новых монографий, учебников и руководств, изданных на Украине. Был представлен изданный в 2011 году двухтомный учебник Маланчука В. А. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия».
Съезд предоставил не только возможность получения новой информации и обмена опытом, но и способствовал неформальному личному общению профессионалов во время кофе-брейков и торжественного ужина после пленарных заседаний. Подводя итоги съезда, проф. Маланчук В. А. поблагодарил всех участников за плодотворную работу на благо общего дела и пригласил присутствующих принять участие в очередном III съезде Украинской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов, который запланирован на май 2013 года..
Источник: www.dentoday.ru
