Рекомендация
Студентам
Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта
Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно
Редактировать статью?!
Скачать статью в формате PDF
Сохраните результат в MS Word Docx или PDF, делитесь с друзьями, спасибо :)
Категории статей
Итоги научных изысканий кафедр стоматологии
Ижевская государственная медицинская академия – один из старейших вузов страны. В 2008 году она отмечает свое 75-летие. Самый старейший факультет – лечебный. На сегодняшний день академия включает шесть факультетов (лечебный, педиатрический, стоматологический, высшего сестринского образования, повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, довузовского образования), 52 кафедры, из которых 37 возглавляют доктора наук (71,2%). Стоматологический факультет относительно молодой, был открыт в 1980 году. На стоматологическом факультете создано четыре профильные кафедры: кафедра терапевтической стоматологии (завкафедрой проф. Т.Л. Рединова), кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (завкафедрой проф. Е.И. Дерябин), кафедра ортопедической стоматологии (завкафедрой проф. И.С. Рединов) и кафедра стоматологии детского возраста (завкафедрой доц. к.м.н. В.В. Гунчев).
Сотрудники профильных кафедр стоматологического факультета занимаются единой проблемой профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний, при этом каждая из четырех кафедр имеет свою направленность, связанную со спецификой лечебной, научной и учебной работы.
Научные интересы кафедры терапевтической стоматологии направлены на исследования заболеваний твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта. По данным направлениям за последние 10 лет на кафедре защищено 17 кандидатских диссертаций.
Больше всего работ посвящено вопросам профилактики и лечения кариеса зубов (И.Б. Чучалина, 1997; С.Н. Колесников, 1997; М.В. Мосеева, 2000; А.В. Субботина, 2000; В.Н. Тимофеева, 2005; Н.Ю. Перова, 2005; Е.Ю. Леонтьева, 2005). На основании этих разработок впервые научно был обоснован уровень потребления населением легкоусвояемых углеводов в течение суток (он составляет 30 г), не позволяющий повысить риск развития кариеса (Т.Л. Рединова, 1991; И.Б. Чучалина, 1997; А.В. Субботина, 2000). Важность этого фактора в возникновении и развитии кариеса зубов на сегодняшний день неоспорима. Впервые установлено, что легкоусвояемые углеводы, потребляющиеся свыше 100 г в сутки, ослабляют иммунобиологическое состояние организма человека (И.Б. Чучалина, 1997), снижают функциональную активность слюнных желез (Т.Л. Рединова, 1991), влияют на уровень минерализации фолликула зуба ребенка (А.В. Субботина, 2000), тем самым, определяя степень кариесовосприимчивости эмали прорезавшегося зуба.
Известно, что в тех ситуациях, когда значимость микробного фактора в возникновении кариеса увеличивается (плохая гигиена полости рта, обусловленная низким уровнем мотивации пациента или условиями, которые осложняют хороший доступ для гигиены, – ортопедические, ортодонтические или хирургические конструкции), то роль мероприятий по чистке зубов в профилактике кариеса зубов возрастает. С.Н. Колесниковым (1997) установлено, что применение гидромассажных устройств в сочетании с ротовыми ванночками 0,2%-ной эмульсией хлоргексидина у больных с шинирующими конструкциями и межчелюстной фиксацией при переломах челюстей в иммобилизационный период существенно улучшает у них гигиеническое состояние полости рта, а в постиммобилизационный период достоверно снижает число осложнений, таких как острый начальный кариес, гипертрофический гингивит, пародонтит. Особую группу среди подверженных кариесу составляют лица с крайне интенсивным его течением, когда профилактические мероприятия должны быть пролонгированными и сопровождать все лечебные мероприятия при уже развившемся заболевании, предупреждая не только развитие первичного очага, но и рецидив заболевания.
Установлено (В.Н. Тимофеева, 2005; Т.Л. Рединова, Е.В. Зайнуллина, 2007), что для профилактики «вторичного» и «рецидивирующего» кариеса зубов необходим выбор протравливающего агента при использовании светоотверждаемых материалов, эффективно глубокое фторирование и лазерное облучение.
Изучены особенности патогенеза кариеса зубов у лиц с различной соматической патологией (М.В. Мосеева, 2000; Н.Ю. Перова, 2005; Е.Ю. Леонтьева, 2005), у лиц пожилого и старческого возраста (С.В. Зинченко, 2007), обоснована эффективность использования некоторых зубных паст при лечении начального кариеса в стадии белого пятна (О.О. Страх, 2006).
Однако наряду с высокой распространенностью кариеса зубов в последнее время существенно увеличилась частота некариозных заболеваний (Ю.Г. Тарасова, 1999; О.В. Головатенко, 2006). Проведено исследование на выявление частоты встречаемости в Удмуртской республике некариозных заболеваний, сформировавшихся после прорезывания зубов (О.В. Головатенко, 2006). Установлены неблагоприятные факторы, вызывающие их развитие, впервые изучены процессы минерализации эмали зубов у таких пациентов, на основании которых разработаны и обоснованы эффективные методы лечения.
В результате клинико-лабораторных исследований при лечении пародонта у больных получен благоприятный эффект от применения перфторана (М.В. Малышева, 2000). Установлено, что перфторан при использовании в качестве ирригационного средства усиливает функциональную активность эпителиоцитов десневой борозды, их адсорбционную способность по отношению к микроорганизмам и повышает противомикробный эффект антибиотиков тетрациклинового ряда.
Установлено также, что включение нормобарической гипоксической стимуляции в комплекс реабилитационных мероприятий у данной категории больных в условиях профилактория (В.Ю. Кузнецова, 2002) в 1,2 раза увеличивает микроциркуляцию и на 3,2% (P<0,01) насыщенность кислородом тканей пародонта, повышая срок ремиссии заболевания до 6 месяцев.
Среди заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) в Удмуртской республике на первом месте стоит глоссалгия, на втором – плоский лишай. Известно, что эти заболевания полиэтиологической природы. Ведущим этиологическим фактором является соматическая патология, особенно заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому Е.В. Сабельниковой (2004) было поручено изучить изменения слизистой оболочки полости рта и особенно дорсальной поверхности языка (ДПЯ) при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На основании этих исследований впервые установлен топический «рисунок» ДПЯ при различных заболеваниях ЖКТ и разработана компьютерная программа по ориентировочной предварительной диагностике их, доверительный интервал которой составил 95,9%.
Ю.Н. Никифоровой (2000) установлено, что частота глоссалгии среди заболеваний СОПР в Удмуртской республике составляет 24%. У больных глоссалгией в слюне обнаружены существенно повышенное количество продуктов перекисного окисления липидов и достоверно сниженная активность антиоксидантных ферментов. Поэтому в комплекс лечения больных были включены антиоксиданты, в частности «Аевит», при этом срок ремиссии заболевания увеличился до 12 месяцев у 39% больных вместо 25%.
Исследование частоты встречаемости красного плоского лишая (КПЛ) в структуре заболеваний СОПР среди населения Удмуртской республики вывело его на второе место – в 17% (С.Л. Литвинов, 2004). Установлено, что при КПЛ изменяется кинетическая активность эпителиоцитов СОПР. Использование этого метода как диагностического в течение заболевания и при коррекции лечения дало возможность разработать рекомендации по выбору лекарственных веществ местного воздействия и выявлению неблагоприятных факторов, способствующих развитию патологии.
Известно, что значительная распространенность соматических и стоматологических заболеваний, снижение уровня здоровья населения и широкое применение антибактериальных препаратов ведут к увеличению распространенности дисбиотических состояний и, в частности, кандидоза слизистой полости рта. На сегодняшний день частота диагностирования кандидоза СОПР, по данным различных авторов, составляет 20-65%. Особенно высока частота кандидоза полости рта у больных сахарным диабетом.
О.А. Злобиной (2001) проведено обследование около 400 больных сахарным диабетом II типа. Установлено, что частота встречаемости кандидоза СОПР составляет 25,4%, а кандидоносительство выявляется в 46,3% случаев. Благоприятный результат у этих больных получен от применения минеральной воды санатория «Варзи-Ятчи» (Удмуртская республика), которая не только снижает обсемененность полости рта грибами Candida, но и способствует повышению местного иммунитета.
Вопросам распространения кариеса у населения Удмуртии и использования для его профилактики естественно обогащенной фтором воды были посвящены работы А.И. Пантюхина (1980-2007). Распространенность кариеса у детского населения Удмуртии и возможность профилактики в зависимости от местных условий глубоко изучила Е.Е. Халюта (1999).
Сотрудники кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии уделяют большое внимание проблеме лечения и профилактики хирургических стоматологических заболеваний. Еще в 1970 году А.И. Пантюхиным были проведены исследования, направленные на оптимизацию результатов реплантации зубов как одного из методов лечения хронического периодонтита. Им было выявлено, что сокращение внеальвеолярного времени улучшает результаты этой операции. Эффективность других зубосохраняющих операций исследовали Н.В. Варганова, Л.П. Терещенко (1997-2000).
Накоплен богатый клинический и научный опыт по проблеме травматизма челюстно-лицевой области. Н.В. Варгановой (2005) предложена ранняя функциональная нагрузка при лечении больных с переломами челюстей, что позволило сократить срок лечения этой группы больных в 1,5 раза. Е.И. Дерябиным (1993) разработаны методы лечения переломов верхней и нижней челюсти, особенно при сочетанных черепномозговых и челюстно-лицевых повреждениях. Он является автором компрессионно-дистракционного аппарата для лечения переломов нижней челюсти. При лечении воспалительных заболеваний и воспалительных осложнений травм им было предложено местное использование культур сапрофитной микрофлоры и некогерентного инфракрасного излучения. Это улучшило результаты лечения больных с воспалительными заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области.
Большой вклад в совершенствование лечения переломов челюстей и профилактику травматических остеомиелитов внес В.Ю. Осипов (1991). Им разработана целая система использования круглых стальных спиц для лечения переломов костей лица. Р.С. Сабировым (1993) разработан оригинальный компрессионно-дистракционный аппарат для лечения переломов нижней челюсти, который защищен авторским свидетельством. Проблемой лечения больных со сложными переломами мыщелкового отростка занимался А.Ю. Мальцев (2004). Интересные разработки по лечению пострадавших с повреждениями мягких тканей лица получены Л.А. Варгановой (2005). Ею было предложено в качестве шовного материала использовать нихромовую мононить, а в качестве перевязочного материала применять минеральную воду «Биола». Это сократило число осложнений в 1,5 раза.
Одним из самых частых вмешательств в хирургической стоматологии является удаление зуба. При этом существует проблема заживления лунки. В диссертации Д.В. Корлякова (2007) проведено исследование оптимизации этого процесса при использовании деминерализованного аллотрансплантата и механоактивированного кальций глюконата. Комплексное их использование способствует профилактике атрофии альвеолярного отростка челюсти, что обеспечивает улучшение условий для дальнейшего протезирования челюстей. Вопросу особенностей удаления зубов у больных с гемофилией и профилактике вторичных луночковых кровотечений посвящена диссертационная работа Н.Е. Пермяковой (2004). Ею предложено помещать в лунку удаленных зубов препарат аллоплаценты, что способствует нормализации гемостаза и профилактике воспалительных осложнений. При этом она рекомендует проводить удаление зуба под внутривенным обезболиванием.
Исследования Л.А. Шумихиной (2007) посвящены изучению вопроса лечения больных с острым сиаладенитом, ею разработана схема лечения в зависимости от степени тяжести этой патологии, а рекомендации по ведению таких больных внедрены в практику здравоохранения Удмуртской республики.
Особенностью кафедры ортопедической стоматологии, как и других профилирующих кафедр факультета, является то, что ее сотрудники являются учениками различных научных стоматологических школ (московской, казанской, санкт-петербургской). За два десятилетия работы сформировались и определились собственные научные направления. Профессором И.С. Рединовым разработаны имплантаты для больных с полной потерей зубов и выраженной атрофией нижней челюсти, предложены способы ортопедического лечения больных со сложной челюстно-лицевой травмой. Сотрудниками кафедры изучена потребность в ортопедическом лечении различных возрастных групп населения республики, проведен анализ показателей качества изготовления протезов. Так, обследование рабочих и служащих производственных объединений «Ижсталь» и «Металлист» выявило высокую потребность в протезировании среди различных возрастных групп, превышающую возможности ее удовлетворения силами ортопедического отделения предприятия. Аналогичные данные были получены при анализе основных показателей ортопедической стоматологической помощи населению Ижевска, Сарапула, Воткинска. Исследование выявило невысокий уровень стоматологической ортопедической помощи населению в сельских районах Удмуртии, что во многом обусловлено отсутствием точного литья. Многолетняя работа кафедры по совершенствованию технологии изготовления литых конструкций успешно завершилась разработкой устройства для центробежного литья (авторы И.С. Рединов, Ю.А. Трефилов, В.И. Цыгвинцев и др.), отличающегося высокими технико-экономическими показателями.
Исследования И.С. Рединова посвящены проблеме улучшения фиксации полных съемных протезов на беззубой нижней челюсти при резко выраженной атрофии альвеолярной части путем подготовки протезного поля. Им разработаны способ определения адаптации к полным съемным протезам и методы ортопедического лечения при выраженной атрофии беззубых челюстей. Сокращению сроков адаптации и благоприятному входу в этот период посвящены диссертационные работы А.И. Лазебник (2000) и Л.А. Мироновой (2001). А.Н. Миронов является одним из авторов способа и установки для плазменного напыления ретенционных слоев на зубные протезы «ПЛАСТ», рекомендованных Минздравом России к широкому внедрению и представленных на присвоение Государственной премии. Н.А. Урошниковой (1999) предложены наиболее адаптированные методы ортопедического лечения больных сахарным диабетом.
Кафедра стоматологии детского возраста большое внимание уделяет проблеме оптимизации организационных форм оказания стоматологической помощи детскому населению и профилактике стоматологических заболеваний. Со 180 женщинами первого триместра беременности проводились занятия по обучению гигиене рта будущего ребенка. Затем дети наблюдались в течение первого и второго года жизни четырежды, а на третьем году жизни – трижды. В результате такой работы удалось снизить интенсивность кариеса более чем на 34%.
По рекомендации кафедры стоматологии детского возраста семь школ работают в диспансерном режиме. В итоге удалось довести показатель встречаемости осложненных и неосложненных форм кариеса до 1:14,6; увеличить пропускную способность рабочего места стоматолога на 16% и сократить себестоимость одного случая пломбирования зуба. Выяснено, что стоматолог, работая в диспансерном режиме, по числу пломб за месяц опережает стоматолога, ведущего прием по обращаемости, на 2,57 рабочего дня.
Кафедра приняла активное участие в реализации трех профилактических программ на тему «Школьная общеобразовательная программа профилактики стоматологических заболеваний» с фирмами «Бленд-а-мед», «Колгейт» и «Вригли». На Всероссийском конкурсе рисунков детей по профилактике стоматологических заболеваний школьники Ижевска заняли 2-е и 3-е места.
С мая 2003 года кафедра стоматологии детского возраста стала участником российско-американского проекта «Здоровая Удмуртия улыбается: интенсивная стоматологическая профилактика для детей Удмуртии», рассчитанного на 5 лет. Цель внедрения проекта – повысить уровень стоматологического здоровья ребенка в Удмуртии путем внедрения комплексных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний. По этому проекту предполагается антенатальная и неонатальная профилактика стоматологических заболеваний, профилактика стоматологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста. На сегодняшний день изучены эпидемиологические показатели кариеса зубов и заболеваний пародонта, в условиях диспансеризации определен уровень стоматологической помощи (В.В. Гунчев, А.П. Сутыгина).
Коллективом (А.П. Сутыгиной, Л.Л. Сосулиной) кафедры стоматологии детского возраста большое внимание уделяется изучению эффективности диспансерного метода организации стоматологической помощи детям. Л.А. Золотаревой (2003) изучены и обоснованы физиологические критерии формирования постоянного прикуса у детей Удмуртии. Установлена взаимосвязь экологических, экономических и физиологических факторов в процессе прорезывания постоянных зубов в этнических группах детей Удмуртии. Получены данные об особенностях прорезывания постоянных зубов, что было использовано как показатель физического развития детей и определения их биологического возраста. Р.Р. Шакировой (2004) изучена распространенность врожденных пороков развития челюстно-лицевой области в Удмуртии, выявлены города и районы с наибольшей частотой рождения детей с данной патологией (на 1000 новорожденных и на 1000 населения). Разработаны анкеты для выявления факторов риска возникновения врожденных пороков развития челюстно-лицевой области, опрошено 150 семей, имеющих детей с данной патологией, и 150 семей, имеющих здоровых детей. Выявлены наиболее значимые факторы риска, проведено прогнозирование рождения детей с данной патологией. Эти исследования легли в основу кандидатской диссертации.
На сегодняшний день научные исследования кафедр по данным направлениям продолжаются и будут отражены в более чем десяти кандидатских и двух докторских диссертациях.
Декан стоматологического факультета ИГМА, д.м.н., профессор Т.Л. РЕДИНОВА
Источник: www.dentoday.ru
