Изготовление зубных протезов - действие адгезивов зубных протезов

Во всем мире изготовление зубных протезов требует высокого уровня клинического и технического мастерства.

До середины 1970-ых годов действие адгезивов зубных протезов основывалось на том же фундаментальном принципе, который удерживает два влажных предметных стекла от микроскопа между собой: вода или слюна две поверхности друг к другу. Большего присасывающего эффекта можно добиться при помощи жидкости большей плотности, поэтому первые адгезивы представляли собой материалы, уплотняющие слюну.


В качестве первых адгезивов использовались натуральные смолы, особенно смола karaya. После этого использовалась карбоксиметильная целлюлоза. В 1970 году Ричардсон-Викс представили Gantrez и его бивалентные соли. Gantrez, представляющий собой сополимер винилметилового эфира с малеиновым ангидридом, имеет два преимущества. Первое ? биоадгезия, обуславливает прилипание к слизистой полости рта, второе - обеспечение прочной связи между цепями сополимера, что приводит к усилению связей в самом веществе.

Один из важных факторов, свидетельствующих в пользу использования адгезивов - безопасность больного. Музыканты, певцы, официальные лица, проповедники, другими словами те, чей рот является чем-то большим, чем средством общения, требуют высочайшей степени безопасности. Кроме того, и некоторые обычные люди требуют повышения наджности, потому что чувствуют, что их протезы находятся не совсем на свом месте, или те, кому нужна повышенная наджность в определнные моменты, например на официальном приме или на важной деловой встрече. Существует еще целая группа людей с различными нарушениями нервной системы, параличом, с челюстно-лицевыми проблемами и т.д. И если не имплантанты, использование которых не всегда приемлемо, то только адгезивы способны помочь в данной ситуации.

Ранее существовало мнение, что адгезивы могут привести к патологии, и поэтому мы должны избегать их использования. Так же считалось, что адгезивы способны скрывать необратимые изменения, происходящие в ткани, расположенной под протезом. Это недоразумения, мифы. В литературе приведено множество доказательств того, что адгезивы зубных протезов сами по себе не способны вызывать патологических изменений. Однако, такие изменения возможны при использовании полных съемных протезов. В этих случаях регулярные частые визиты больного к врачу совместно с профессиональным уходом дают положительный эффект в поддержании нормального состояния полости рта.

Принципы, обеспечивающие правильное использование зубных протезов, следующие:

Показания

По предписанию зубного врача, адгезивы зубных протезов при правильном использовании улучшают ощущения больных от правильно сконструированных протезов. В специальной литературе имеются указания на то, что адгезивы усиливают сохранность, стабильность, силу прикуса, чувство уверенности у пациетов.

Адгезивы зубных протезов особенно полезны при работе со сложными пациентами, с изменнной морфологией альвеолярного отростка, с ксеростомией, неврологическими проблемами.

Адгезивы также необходимы для музыкантов, проповедников то есть тех пациентов, которые предъявляют необычные требования к мышцам своего лица.

Имеются следующие противопоказания к использованию адгезивов:

* при использовании протезов, причиняющих боль;
* при использовании протезов, не проверенных специалистом в недавном прошлом.
* при несоблюдении гигиены полости рта;
* при длительном использовании без контроля стоматолога;
* при наличии аллергии на один из ингредиентов продукта.

Имеется четыре правила использования адгезивов для зубных протезов:

1. Используйте минимум продукта для достижения нужного эффекта.
2. Адгезив нужно равномерно нанести на ткань, прилежащую к протезу.
3. Применяйте адгезив тогда, когда необходимо добиться нужного эффекта.
4. Наносите адгезив только при использовании чистого протеза.

Может понадобиться провести несколько клинических исследований для выяснения того количества продукта, которое больше всего подходит пациенту.

С целью изучения эффектов зубных адгезивов на сохранность, стабильность, функцию хорошо и плохо подходящих верхнечелюстных протезов, было проведено восьмичасовое исследование. Объектами для исследования были двадцать пациентов с верхнечелюстными зубными протезами и здоровым нижним рядом зубов, отобранных для исследования в Центре Здоровья Школы Стоматологии при Университете Коннектикута. Для них были разработаны новые верхнечелюстные протезы. Подвижность протезов была измерена при помощи устройства слежения ( Myotronics, Kinesiograph ), которое определяет позицию ( в трх измерениях ) небольшого магнита при помощи электромагнитных сенсоров, находящихся в устройстве, расположенном на стандартной линзе. При исследовании магнит был прикреплн на нижней поверхности протеза, по средней линии, при помощи нетоксичного силиконового адгезива. Измерения были проведены при обычном жевании, глотании, разговоре сначала без адгезива, а потом через ноль, два, четыре, шесть и восемь часов после нанесения Fixodent Creme (фиксирующего вещества).

Сначала было проведено исследование с плохо сидящими протезами. Затем, после того как пациенты заменили их на новые верхнечелюстные протезы, исследование было повторено. Три кинезиографических сигнала были записаны как раздельные, отличающиеся по времени на многоканальном цифровом магнитофоне. Затем информация была перенесена на лабораторный микрокомпьютер, на котором и были произведены все измерения. Результаты исследования продемонстрировали, что адгезив снизил подвижность протезов с 1.5-2.5 мм в среднем по вертикали и 0.5-1.0 мм в других измерениях до 1.25 мм по вертикали и менее 0.5 мм в других измеренениях, в зависимости от специфики активности.

Мульти-вариабельная ANOVA выявила:

1. Значительные улучшения в сохранности и стабильности протезов в течении всего восьмичасового процесса исследования;
2. Очень существенные улучшения в ТО;
3. Отсутствие значительных различий в результатах, полученных при работе с хорошо и плохо подобранными протезами.

Это дат нам возможность заключить, что адгезивы зубных протезов способны улучшать качество зубных протезов при их использовании. Однако необходимы дальнейшие исследования их клинических эффектов.

http://www.stomatolog.md/article.php?aid=430